Transcript Salud Pública del Desastre Consecuencias de los Desastres Dr. SP Eric K. Noji Epidemiólogo Médico Centros de Control de Enfermedades y Prevención Washington, DC Segunda Conferencia Annual John.

Salud Pública del Desastre
Consecuencias de los
Desastres
Dr. SP Eric K. Noji
Epidemiólogo Médico
Centros de Control de
Enfermedades y Prevención
Washington, DC
Segunda Conferencia Annual John C. Cutler de
Salud Global
Universidad de Pittsburgh
29 Septiembre 2005
Es una conferencia apoyada por
el Fondo Memorial Global
John C. Cutler, Escuela de
Graduados de Salud Pública,
Universidad de Pittsburgh
Coordinada por el proyecto de
la Red del Supercurso de
Salud Global, Centro
Colaborador OMS,
Universidad de Pittsburgh
Faina Linkov, Ph.D. Eugene
Shubnikov, MD, Mita
Lovalekar, M.D., Ronald
LaPorte, Ph.D.
www.pitt.edu/~super1/
Definición de
Desastre
Un desastre es el resultado de una
enorme falla ecológica en la relación
entre el hombre y su ambiente, un
evento serio y/o súbito en tal escala
que la comunidad afectada necesita
esfuerzos extraordinarios para
manejarlo, a menudo con la ayuda
externa o apoyo internacional.
Fuente:
EK Noji, The Public Health Consequences of
Disaster
Desastres y Emergencias
Desastres Naturales
Desastres del
Transporte
Desastres
Tecnológicos
Pandemias
Terrorismo
1994-2004:
Una Década de Desastres Naturales
1 millón de tormentas eléctricas
100,000 inundaciones
Decenas de miles de derrumbes,
terremotos, incendios forestales y
tornados
Algunos miles de huracanes, ciclones
(tormentas) tropicales, tsunamis y
erupción de volcanes.
Fuente: CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of
Factores Contribuyentes a la
Severidad de los Desastres
• Vulnerabilidad humana debido a la
pobreza y a la desigualdad social
• Degradación ambiental
• Rápido crecimiento poblacional
especialmente entre los pobres
Fuente:
CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of
Disaster
Influencia del Crecimiento
Poblacional
• Pobladores urbanos:
1920: 100 millones
1980: 1 billón
2004: 2 billones
• 2004: 20 ciudades con >10 millones de
habitantes
Fuente:
CDC & EK Noji, The Public Health Consequences of
Disaster
Desestabilización
política en la era
post-Guerra Fría
con aumento de la
violencia regional
Escalada étnica basda en
conflictos con civiles como
objetivos militares
Migración forzada
Temas Emergentes en
Epidemiología
El rol de la epidemiología aplicada
en los conflictos armados
Sharon M McDonnell, Paul Bolton,
Nadine Sunderland, Ben Bellows, Mark
White and Eric Noji
Para mayor información visite
http://www.eteonline.com/content/1/1/4
Epidemiología y sus aplicaciones en la
medición de los efectos de los
desastres
Epidemiología –
Estudio cuantitativo de la
distribución y
determinanbtes de los
eventos relacionados a
la salud en poblaciones
humanas
Epidemiología del Desastre
 Evaluación
y monitoreo
 Perfiles de daño y enfermedad
 Metodologías de la investigación
 Manejo de desastres
 Evaluación de vulnerabilidad y de
peligros
Datos para Toma de Decisiones
Epidemiología del Desastre
• Propósito:
– Identificar requerimientos, capacidades locales y
debilidades
– Evitar asistencia innecesaria o peligrosa
Servicios
Disponibles
Necesidades
de las Víctimas
“La razón para reunir, analizar y
difundir la información sobre una
enfermedad es para controlarla.
Colección y análisis no debe
permitirse que consuma recursos si
no le sigue una acción."
William H. Foege, M.D.
International Journal of
Epidemiology 1976; 5:29-37
Objetivos del Sistema de
Información en Salud en
Poblaciones en Emergencia
• Establecer prioridades de atención en
salud
• Seguir tendencias y reevaluar
prioridades
• Detectar y responder a las epidemias
• Evaluar efectividad de programas
• Asegurar racionalizaciónd e recursos
Mitos y Realidades en Desastres
1) Mito: Voluntarios médicos extranjeros con
cualquier preparación médica son
necesarios.
Realidad :
• La población local casi siempre cubre las
necesidades inmediatas para salvar vidas
• Sólo herramientas que no hubiera en el
país afectado pueden ser necesarias.
• Pocos sobrevivientes deben sus vidas a
los equipos externos
2) Mito:
Cualquier tipo de asistencia
es necesaria, y ¡es necesaria ahora!
• Realidad: Una respuesta precipitada no
basada en una evalaución imparcial sólo
contribuye al caos
• Bienes no requeridos son inapropiados,
gravososo, dispersan los escasos recursos,
y más a menudo se desperdician en vez de
ser separados e inventariados
• No requerido, rara vez necesarios
– ropa usada, OTC, medicamentos de
prescripción, o productos sanguíneos;
3) Mito: Epidemias y plagas son
inevitables después de cada desastre.
Realidad:
• Epidemias rara vez ocurren después de un
desastre
• Los cadáveres no darán lugar a brotes
catastróficos de enfermedadesexóticas
• Re-instalación de los servicios de salud
pública adecauada asegurará la seguridad
pública
– Inmunizaciones, sanitarismo, disposición de
excretas, calidad del agua y seguridad de
alimentos
• Nota: Desastres criminales o por terrorismo
4) Mito:
Desastres sacan los peor
de la conducta humana.
• Realidad: Aunque exiten casos aislados
de conducta antisocial, la respuesta de la
mayoría de la gente es espontánea y
generosa
“40-60% de disminución en
la tasa de homicidios
sorprende a la ciudad de
Nueva York”
- “la más baja desde 1958”.
- USA Today 03/25/2002
Los Kenianos formaron una línea de 2-3 km para
donar sangre después de la explosión de una bomba
en la embajada de EUA
5) Mito:
La comunidad está
chocada y no ayuda
Realidad:
• Muchos encuentran nuevas fortalezas
• La dedicación transcultural al bien común
es la principal respuesta a los desastres
naturales
Miles de voluntarios rescataron a extraños y
buscaron a través de los escombros
después de los terremotos de la ciudad de
México, Calkifornia y Turquía.
Muchos rescates, primeros auxilios y
transporte es de otras víctimas y
¿QUÉ NOS DEPARA EL
FUTURO?
Aumento del riesgo de
desastres
Aumento de la densidad de población
Aumento de establecimientos en áreas
de alto riesgo
Aumento de los peligros tecnológicos y
dependencia
Aumento del terrorismo: biológico,
químico, nuclear?
Envejecimiento de la población en países
industrializados
Enfermedades infecciosas emergentes
(SARS)
• Aumento de Viajes Globales
• Rápido acceso a grandes
poblaciones
• Pobre conciencia y seguridad
global
...crean el potencial para la
creación simultánea de gran
número de accidentes
Necesidades de información en salud en
poblaciones en emergencia
 Establecer prioridades
en la atención en
salud
 Seguir tendencias y reevaluar prioridades
 Detectar y responder a epidemias
 Evaluar efectividad de programas
 Asegurar el enfoque de los recursos
 Evaluar la calidad de la atención en salud
Pensamientos Finales
¡NADA Re-emplaza a las personas
bien entrenadas, competentes y
motivadas! ¡NADA!
Las PERSONAS son el BIEN MÁS
importante
Diapositivas extras
Por favor visite la página Web de
la Conferencia Cutler
http://www.publichealth.pitt.edu/specialevents/cutle
r2005/webcast.html
para obtener la versión completa de la
conferencia
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Después de un desastre
(Fase de reconstrucción):
Conducir estudios epidemiológicos de
seguimiento post-desastre
Identificar factores de riesgo para daños y
muerte
Planeación de estrategias para reducir la morbimortalidad relacionadas al impacto
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Después de un desastre (Fase de reconsttrucción):
Desarrollar intervenciones específicas
Evaluación de la efectividad de las intervenciones
Conducción de estudios descriptivos y analíticos
Planeación de respuesta médica y de salud pública
a futuros desastres
Conducción de actividades con seguimiento a largo
plazo de rehabilitación/reconstrucción
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Retos para los Epidemiólogos
Selección de diseño de estudios:
 Longitudinal:
Estudios que documentan la incidencia y
estiman la magnitud del riesgo
Limitados por logística para montar un
estudio en un ambiente post-desastre y el
seguimiento
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Retos para los Epidemiólogos
 Protocolos estandarizados para la colección de
datos inmediatamente después del desastre
 Éstandarización de terminolgía, tecnologías,
métodos y procedimientos
 Investigación operacional para inventariar los
abastecimientos médicos y determinar:
1) necesidades actuales, 2) capacidad local y
3) necesidades resueltas por las comunidades
nacionales/internacionales
 Estudios de evaluación para determinar la
efectividad y eficacia de los esfuerzos y de las
intervenciones para mejorar la emergencia
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Retos para los Epidemiólogos
 Bases de datos para investigación epidemiológica
basada en sistemas de información existente
sobre desastres
 Identificar intervenciones de prevención del
daño
 Mejorar oportuna y apropiadamente la atención
médica después del desastre (búsqueda y rescate,
servicios médicos de emergencia, importación de
personal apto, evacuación de los lesionados)
 Medidas para rápidamente re-establecer el
sistema de atención en salud local
completamente operando pronto después del
desastre
Métodos Epidemiológicos en Desastres
Retos para Epidemiólogos
 Definiciones uniformes de daños relacionados
al desastre y esquema de clasificación
 Investigación sobre transmisión de
enfermedades que siguen a desastres y
medidas de Salud Pública para mitigar el
riesgo de enfermedad
 Estudiar problemas asociados con el flujo
masivo de abastecimientos y de personal de
ayuda
 Análisis de costo-beneficio y costo-efectividad
Fuente: EK Noji, The Public Health Consequences of Disaster