قياسات تكرار المرض نايجل بانيث ترجمة : طبيبة / نسرين أحمد النمر ماجستير الصحة العامة (تخصص الوبائيات) مدرس مساعد بقسم الوبائيات المعهد العالي للصحة العامة جامعة اإلسكندرية
Download ReportTranscript قياسات تكرار المرض نايجل بانيث ترجمة : طبيبة / نسرين أحمد النمر ماجستير الصحة العامة (تخصص الوبائيات) مدرس مساعد بقسم الوبائيات المعهد العالي للصحة العامة جامعة اإلسكندرية
قياسات تكرار المرض نايجل بانيث ترجمة: طبيبة /نسرين أحمد النمر ماجستير الصحة العامة (تخصص الوبائيات) مدرس مساعد بقسم الوبائيات المعهد العالي للصحة العامة جامعة اإلسكندرية الكسور المستخدمة في وصف تكرار المرض النسبة هو كسر البسط فية ليس جزءاً من المقام. على سبيل المثال نسبة وفيات األجنة: وفيات األجنة/المواليد األحياء . بالتعريف ،وفيات األجنة ليست ضمن المواليد األحياء. التناسب هو كسر يكون فية البسط جزء من المقام. على سبيل المثال معدل الوفيات الجنينية :وفيات األجنة/جميع المواليد جميع المواليد تتضمن كل من المواليد األحياء و وفيات األجنة. – مسميات التناسب هي :إحتمال الخطر و النسبة المئوية (إذا كان سيتم التعبير عنها لكل .) 100 – معظم الكسور في علم الوبائيات هي تناسبات. المعدل مثالياً ،هو تناسب يتم فية أخذ التغير خالل الزمن في اإلعتبار ،و لكن في الممارسة ،عادة ما يستخدم تبادليا ً مع التناسب ،بدون المرجعية الزمنية( ،كما فعلت سابقا ً في معدل الوفيات الجنينية). قياسات تكرار المرض معدل اإلنتشار ينقسم إلى نوعين: .1معدل اإلنتشار النقطي .2معدل اإلنتشار في دورة معدل اإلنتشار النقطي هو تناسب األفراد المصابين بالمرض تحت اإلهتمام في جمهرة معينة معرضة للخطر و ذلك في نقطة محددة من الزمن. معدل اإلنتشار في دورة هو تناسب األفراد المصابين بالمرض تحت اإلهتمام في جمهرة معينة معرضة للخطر و ذلك خالل مدة زمنية محددة. على سبيل المثال: • معدل اإلنتشار السنوي • معدل اإلنتشار طيلة العمر. (إذا لم يتم تحديد نوع معدل اإلنتشار فإنة غالباً يكون معدل إنتشار نقطي ،أو المقاربة العملية األقرب له) معدل الوقوع ينقسم إلي نوعين مثل معدل اإلنتشار: .1معدل الوقوع التراكمي .2كثافة الوقوع .1معدل الوقوع التراكمي: عدد الحاالت الجديدة من المرض و التي تحدث في خالل مدة زمنية محددة في الجمهرة المعرضة للخطر و ذلك في بداية الفترة. مثال على معدل الوقوع التراكمي إذا قمنا بإحصاء جميع حاالت اإلنفلوانزا الجديدة و التي تحدث في طلبة MSUالجامعيين في الفترة من 1 سبتمبر 1997و حتى 31أغسطس ،1998و إذا أخذنا جميع الطلبة الملتحقين في 1سبتمبر 1997كمقام ،فإننا بذلك نصف معدل الوقوع التراكمي لإلنفلوانزا. .2كثافة الوقوع: عدد الحاالت الجديدة من المرض و التي تحدث في خالل مدة زمنية محددة في الجمهرة المعرضة للخطر و ذلك خالل كل الفترة. ال يختلف البسط في نوعي معدل الوقوع على الرغم من ذلك ،فإن المقام يمكن أن يختلف في كثافة الوقوع عنه في معدل الوقوع التراكمي ألنه يأخذ في الحسبان (في المثال): • الطالب الذين تركوا الدراسة خالل العام • الطالب الذين توفوا • الطالب الذين أصيبوا باإلنفلوانزا و لن يصابوا بها ثانية في نفس الموسم • الطالب الذين إلتحقوا بالدراسة في وقت متأخر من العام تتطلب كثافة الوقوع منا أن نقوم بإضافة المدة الزمنية التي تواجد بها كل شخص في الجمهرة ،و كان ُمعرضا ً إلحتمال الخطر في أن يصبح حالة جديدة من المرض. تتميز كثافة الوقوع بأنها تستخدم شخص – سنوات ال ُمعرض للخطر كمقام( .المدة الزمنية يمكن أن تكون شخص – شهور أو أيام أو حتى ساعات ،و ذلك إعتماداً على نسق المرض تحت الدراسة). معدل الوفيات هو نوع من معدل الوقوع و الذي سنقوم بمناقشتة في اإلسبوع القادم بمزيد من التفاصيل .إنة القياس األكثر استخداما ً و على نطاق واسع في الصحة العامة ،و لكن له حدوده. استخدامات معدلي الوقوع و اإلنتشار .1عامة ،يُستخدم معدل الوقوع لألمراض الحادة ،بينما يُستخدم معدل اإلنتشار في حاالت إعتالل الصحة األكثر دواما ً. .2يكون معدل الوقوع أكثر أهمية عند التفكير في سبب اإلعتالل ،و معدل اإلنتشار عند التفكير في العبء اإلجتماعي لإلعتالل و ال ُمتضمن التكاليف و الموارد و التي يتم استهالكها نتيجة لإلعتالل. .3يتطلب معدل الوقوع مدة ما ،أما معدل اإلنتشار فقد أو قد ال يتطلبها. .4وحدة التحليل في معدل الوقوع هي الحدث ،و في معدل اإلنتشار هي الفرد .و بناءاً علية ،فإن معدل الوقوع يمكن أن يتجاوز ( %100على سبيل المثال معدل الوقوع السنوي لنزالت البرد) ما لم يتم اإلصطالح على عد النوبات األولى فقط من علة ما يمكنها أن تحدث أكثر من مرة. .5معدل اإلنتشار أبداً ال يمكن أن يتجاوز .%100 .6يتطلب معدل الوقوع عامة فترة أولية خالية من المرض قبل بدأ العد ،و ذلك ألن معدل الوقوع يُقاس فقط في المعرضين إلحتمال الخطر من المرض. استخدامات كثافة الوقوع و معدل الوقوع التراكمي • تعطي كثافة الوقوع التقدير األفضل إلحتمال الخطر الحقيقي في اكتساب المرض في أية لحظة من الزمن. •يعطي معدل الوقوع التراكمي التقدير األفضل لكم األفراد الذين سيصابون بالمرض و ذلك في جمهرة تم عدها. العالقة بين معدل الوقوع و معدل اإلنتشار في حالة االستقرار (و هذا يعني أن يكون معدل الوقوع غير متغير و الجمهرة مستقرة) معدل اإلنتشار = حاصل ضرب معدل الوقوع في مدة المرض )(P = I x D