Imagerie de Diffusion Corps Entier Alain Luciani, Frederic Pigneur, Emmanuel Itti, Alain Rahmouni CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil [email protected].
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Imagerie de Diffusion Corps Entier Alain Luciani, Frederic Pigneur, Emmanuel Itti, Alain Rahmouni CHU Henri Mondor, Universite Paris Est Creteil [email protected] Imagerie Diffusion Corps entier – WB-DWI Couverture anatomique Imagerie Fonctionnelle « Tout en un » Comment je fais ? Antennes Séquences DWI-MRI • Pré-requis technologiques et instrumentaux Applications Cliniques Comment je fais ? IRM Corps entier « Anatomique » « Fonctionnelle » 1. Plan 1. Sagittal 2. Coronal 3. Axial 1. Imagerie Diffusion Corps entier (WB-DWI-MRI) • Gradient directions ? • What about breathing ? 2. Séquences 1. T1 WI 2. T2 avec suppression graisse 1. Imagerie dynamique après injection de pdc (WB- DCEMRI) • Timing • Plans de coupes Suppression Graisse Gestion artefacts de mouvements Pré-requis ? Impact clinique ? Imagerie paramétrique ? Comment je fais ? Antennes • Surface • Body Coil Acquisitions parallèles Résolution spatiale Comment je fais ? Antennes Surface Antenne Corps Comment je fais ? Séquences • Suppression graisse ? Homogénéité Temps d’acquisition FS STIR Comment je fais ? Séquences • Respiration – Libre + multiple Nex – Gating : Ceinture (pressure sensor) • Cycle respiratoire • Fin d’expiration => Acquisition – Trigger : Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Respiration : Impact sur WB – imaging ? – – – – 10 colontaires DWI SE EPI sequence TE 76, b0 , 400s/mm2 Respiration libre Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Variation intra-individuelle ADC ± 14% • Seuil de signification > 27% Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Respiration : Impact sur WB-DWI ? Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI Mêmes paramètres ; Nex=2 • Nombre de gradients de diffusion ? Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Choix des valeurs de b ? Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Choix des valeurs de b ? – b 0, 500, 1000 s/mm2 – Modèle animal CCl4 Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Principes de la diffusion Diffusion moléculaire Composante perfusive Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Principes de la diffusion Sb B exp bD.F f .exp(b(D D*)) (1 f ).exp(bD) S0 b<100s/mm2 : composante perfusive non négligeable b>100s/mm2: composante perfusive négligeable Microcirculation Composante perfusive Diffusion moléculaire Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Application clinique Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • Choix du facteur b b = 0 s/mm2 • T2 WI • Limite effet « perfusion » • Filtre vitesse Koh DM et al. AJR 2007;188:1622-1635 b = 50 s/mm2 Comment je fais ? Séquences Diffusion Weighted Whole Body MRI • 1.5 T ou 3 T ? – Temps d’acquisition – Artefacts Comment je fais ? Séquences Messages Clés 1. 2. 3. 4. 5. 6. Antennes Imagerie parallèle Gating respiratoire Suppression graisse Injection ? DWI imaging : 1. 2. 3. 4. TR/TE Direction de gradients Epaisseur de coupe / Gap Choix des valeurs de b Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome 1.5T Henri Mondor Surface Coils (76 elements) • SNR • Parallel acq; facteur 2 Gating respiratoire • TR = Cycle respiratoire • ADC maps Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Detection – Staging ganglionnaire b50 b800 ADC CT PET PET/CT • 94% des ggs détectés en WB-DWI-MRI et TEP TDM • 89% des aires ggs positives en TEP TDM ont diffusion restreinte Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Detection – Staging Ganglionnaire b50 • Résolution spatiale en WB-DWI =gg ou masse ? b800 ADC Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Atteinte profonde b50 b800 T2WI Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome Atteinte profonde b800 b800 ADC Applications cliniques WB-DWI-MRI et Lymphome b50 b800 ADC b50 b800 ADC • 23 y/o patient DLBCL Mediastin • 4 cycles de CT : Masse résiduelle 8x1cm (CRu) mais TEP TDM négatif => CR • Pas de diffusion restreinte Messages • Instrumentation • Instrumentation • Instrumentation 1 2 3 Applications cliniques • Pas encore définies …. • Standardisation ? • Sélectionner études cliniques adaptées….