Transcript MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES (PAMs)

MODELO DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
PARA LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES (PAMs)
2004
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU

Población Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135
representan el 7.54% de la población nacional.
POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU
2004
DESCRIPCION
NUMERO
PORCENTAJE
HOMBRES
981,646
3.56
MUJERES
1,097,489
3.98
TOTAL
2,079,135
7.54%
Fuente: INEI Boletín Especial N° 15
Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS
M a p a de la D istrib u cion p o r G ru po E tá reo d e m a yo re s d e 6 0 añ o s
DISA M A DRE DE DIOS
DISA A M A ZONA S
DISA CA JA M A RCA III (CUTERVO)
DISA TUM B ES
DISA M OQUEGUA
DISA P A SCO
DISA B A GUA
DISA TA CNA
DISA A P URÍM A C II (CHA NKA )
DISA UCA YA LI
DISA CA JA M A RCA II (CHOTA )
DISA A P URÍM A C I (A P URÍM A C)
DISA JA ÉN
DISA SA N M A RTIN
DISA HUA NCA VELICA
DISA LORETO
DISA CA JA M A RCA I (CA JA M A RCA )
DISA HUA NUCO
DISA P IURA II (LUCIA NO CA STILLA )
DISA A YA CUCHO
DISA ICA
DISA I CA LLA O
DISA P IURA I (P IURA )
DISA LA M B A YEQUE
DISA IV LIM A ESTE
DISA A REQUIP A
DISA JUNIN
DISA CUSCO
DISA A NCA SH
DISA LA LIB ERTA D
DISA V LIM A CIUDA D
DISA P UNO
DISA II LIM A SUR
DISA III LIM A NORTE
Total = 2,079,135 Habs.
3,643
9,897
12,308
12,421
12,789
16,048
17,084
17,528
19,100
20,465
25,264
25,747
27,248
37,720
38,667
45,786
49,780
51,658
53,341
56,052
56,467
61,452
70,523
83,643
84,951
91,110
95,096
95,599
100,961
122,556
123,077
123,941
153,908
263,305
40 0
0
A d u lto .sh p
menor al 25%
menor al 50%
menor al 75%
e n cim a 7 5 %
40 0
80 0 Mi le s
N
W
E
S
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU

Los departamentos que concentran la mayor población
de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693)
Puno
(123,941)
La Libertad
(122,556)
Cajamarca (114,600)
Cuzco
(95,599)
Junín
(95,096)
Arequipa (91,110).
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
75
60

74.95% (1,558,356)
45
reside en el área urbana
30
25.05% (520,779) en el
15
área rural.
0
AREA URBANA
AREA RURAL
75.0
25.1
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
Proyección al año 2025 la población adulta
mayor alcanzará el 12.6 % de la población
total.
Descenso sostenido de la mortalidad en este
grupo poblacional.
EVOLUCION DE LA ESPERANZA DE VIDA Y DE LA TASA
BRUTA DE MORTALIDAD, PERU: 1950-2000.
80
25
20
Años de Vida
60
50
15
40
10
30
20
5
10
0
0
50-55
55-60
60-65
65-70
70-75
EVN
75-80
80-85
85-90
TBM
Fuente: Análisis de la Situación de Salud. 2001. OGE-MINSA
90-95
95-00
Tasa por 1,000 Habitantes
70
PIRAMIDE POBLACIONAL
PERÚ: 1993 - 2010
2010
1993
15
10
5
0
5
10
Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025
15
15
10
5
0
5
10
15
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA
EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002
200000
188579
168783
180000
160000
140000
109437
120000
98145
97030
Enf Sist. Dig.
Enf. Sist.G-U
100000
80000
60000
40000
20000
0
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ.
Fuente: OEI-MINSA 2002
39.4 % hombres
60.6% mujeres
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN
EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000
Fuente: OEI-MINSA 2000
ADULTO MAYOR EN EL PERÚ
•
Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el
17.5% (ENAHO 2001).
•
El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el
34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes
de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)
•
El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.
•
Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años
con imcapacidad
“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.
•
En estos momentos estamos viviendo una situación de
“longevidad minusválida”.
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
PAMs Atendidos:

Ministerio de Salud año 2003 :
781,314 adultos mayores atendidos por
consulta externa.
(población que en su mayoría no cuentan con seguro o
beneficios sociales particulares)
PAMs Atenciones:
. 2,010,706 atenciones registradas.
Mujeres
59.1% (1,188,576)
Hombres 40.9% (822,130).
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERU
Total SIS 2003:
Atenciones
18,600,994
Atendidos
8,389,401
PAMs*
PLAN E
PLAN D
(Atención de emergencia, traslado y
sepelio)
De 18 a
19 años
2,909
De 20 a
59 años
37,461
De 60 a
+ años
11,906
(focalizado, pobres y pobres
extremos, atención de emergencia,
tratamiento, traslado y sepelio)
De 18 a
19 años
9,780
De 20 a
59 años
302,022
De 60 a
+ años
39,162
(*) Atenciones
Perú
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN
EL PERU
Total SIS 2003:
Atenciones
Niño
11,623,341
Adolescente
3,391,852
Adulto
3,534,733
Atendidos
Total
Adulto
Mayor
Atenciones
51,068
18,600,994
Total
Atendidos
8,389,401
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL
PERU
ATENCIONES SIS 2003
N
3534733
51068
A
AD
AM
3391852
11623341
Atenciones Total SIS: 18,600,994
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION
INTEGRAL DE LAS PAMs
El MINSA acorde a los Lineamientos del
Sector busca atender de manera integral
las necesidades de salud de la
población adulta mayor, a fin de lograr el
bienestar, físico social y mental, que
promueva el envejecimiento activo y
aborde los problemas de salud.
APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS
POLITICOS
 Promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
 Atención integral mediante
extensión y universalización
del aseguramiento en salud
 Nuevo modelo de atención
integral de salud.
 Democratización de la
salud.
•Información y educación a las PAMs
sobre el cuidado y autocuidado de
la salud.
•Enfasis en el incremento de
coberuras de atención al adulto
mayor (SIS).
•Atención integral de salud de la
persona según etapas de vida.
•Normas, Guías y protocolos de
atención de salud de salud de las
personas, según etapas de vida.
•Organización de servicios de salud.
•Participación de la sociedad civil.
•Sistema Coordinado y
Descentralizado de Salud.
La decisión de definir los
Lineamientos para la Atención Integral
de las PAMs se sustenta:
• Especificidad de las necesidades en salud
en este grupo poblacional.
• Necesidad de atención diferenciada para
las PAMs.
• Necesidad de diseñar intervenciones
preventivas, promocionales, curativas y
rehabilitadoras de acuerdo a las
necesidades de salud.
• Oportunidad de reforzar estilos de vida
saludable, que permitan prevenir y/o
revertir vulnerabilidades.
• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos
para un proyecto de vida pleno, que incluya
el cuidado de su salud y la de los demás.
• Cuidado y promoción de su salud como una
condición necesaria para su participación
como agente de desarrollo.
MARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el
Envejecimiento (Viena 1982).
• Segunda Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento (Madrid, abril 2002).
• Conferencia Regional Intergubernamental
sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia
de Implementación para América Latina y el
Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el
envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003)
• Decreto Supremo N° 010-2000PROMUDEH “Lineamientos de Política
para las Personas Adultas Mayores”.
• Decreto Supremo N° 005-2002PROMUDEH “Plan Nacional para las
Personas Adultas Mayores 2002-2006”.
• Resolución Ministerial N° 729-2003SA/DM
“La Salud Integral: Compromiso de Todos
-El Modelo de Atención Integral de Salud”,
elaborado para el período 2002-2012.
MARCO DOCTRINARIO
• El principio básico es que el envejecimiento es
un proceso fisiológico natural y no una
enfermedad .
• Los principios básicos que orientan las
prestaciones para la atención integral de salud de
las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadania
- Integralidad de la persona y de la atención
- Calidad de la atención
- Solidaridad
MARCO CONCEPTUAL
•La OMS considera que en los países
desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a
partir de los 65 años; sin embargo para los países
en desarrollo considera a partir de los 60 años.
•La ONU a partir del año 1996 denomina a este
grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
PROPOSITO
• Contribuir a lograr un envejecimiento
saludable y una vejez satisfactoria
mediante acciones de:
– Promoción
– Prevención
– Asistencia y
– Rehabilitación
teniendo en cuenta como
protagonistas a:
Familia
Comunidad y
El mismo Adulto
Mayor
En la búsqueda de
soluciones locales a sus
problemas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
OBJETIVO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los
adultos mayores, en especial de los más excluidos y
vulnerables, a través de la provisión de una atención
integral, continua y de calidad
adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos,
recuperando y rehabilitando el
daño,
promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.
MINSA es el ente rector en la formulación y
promoción de las políticas públicas, planes y
legislación en apoyo al desarrollo de la atención
integral de las PAMs.
Lineamiento 2: Organización de los servicios.
La organización de los servicios, será según los
niveles de atención.
Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos.
La formación del personal que atiende a las PAMs, es
piedra angular en cualquier estrategia dirigida a
mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4: Sistema de información.
Organización del sistema de información, a través de
una ficha de datos para las PAMs, diseñada y
aplicada para los servicios de salud.
Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluación
El propósito de la supervisión es asegurar la calidad de
la atención y del funcionamiento de los servicios, así
como determinar el desempeño del personal acorde a
las pautas de calidad de atención.
Lineamento 6: Información, educación y comunicación
Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs
a través de la difusión de sus derechos, la promoción
de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.
Lineamientos para la Atención
Integral de las PAMs
Lineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, así
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal
para la atención integral.
Coordinación con los diferentes Sectores
encargados de atender a las PAMs.
NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD
DE
DESARROLLO
Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitándolos para
su inserción social.
Promocional
DE
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
Factores de riesgo
asociados a daños a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.
Preventivo
DERIVADAS DE
DAÑOS A LA
SALUD
DERIVADAS DE
SECUELAS Y
DISFUNCIONES
Alteración física,
Fallas en la función
emocional y/o
sistémica de la
social
(enfermedad,
persona o la familia;
Igualmente aquellas
discapacidades
malestar, trastorno,
físicas, mentales o
injuria, traumas,
sociales, que requiere
etc.)
de rehabilitación
Recuperativ
o
Rehabilitación
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Promoción
Prevención
SALUD FISICA
FUNCIONALIDAD
SALUD MENTAL
SOCIAL
Familia
Rehabilitación
Comunidad
Recuperativo
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Evaluación integral del adulto mayor:
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión,
diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia
-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según
corresponda.
-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva,
malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas),
-Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)
-Identificación de problemas odontológicos.
-Determinar funcionalidad
Tema educativo (informar y educar en)
-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)
-Derechos y deberes en salud
-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)
Atención preventiva
-Vacunación antiamarílica según prioridad regional
Visita domiciliaria
-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud
-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible
-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional
Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos
-Atención o referencia de problemas odontológicos
-TBC
-ITS/VIH
-Metaxénicas
-Otros
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado
•Estilos de vida saludables
PREVENTIVO:
•Orientación / consejería integral
Salud Psicosocial
Salud Física y nutricional
Salud Sexual
Salud Ambiental
•Inmunizaciones
Tétanos
Fiebre Amarilla
Influenza
Neumonía
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
RECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y más
frecuentes (Enfermedades crónicas no
transmisibles, transmisibles, nutricionales,
psicosociales)
REHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas
• Adultos mayores con problemas de alcoholismo,
violencia, etc.
referidos al nivel competente
2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
día
mes
año
Nº
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Sexo:
M
F
Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento:
Procedencia:
Gº de Instrucción
Estado civil
Domicilio
Teléfono
Familiar o cuidador responsable
Rh
Grupo
sanguineo
Ocupación
:
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
SI
NO
Hipertensión Arterial
Diabetes
?
Cáncer de cervix / mama
Dislipidemias (Colesterol
Alto)
?
Cáncer de próstata
Osteoartritis
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular
(Infarto, Arritmia, ICC)
Obesidad/Sobrepeso
Transfusiones
Intervencion Quirúrgica
Accidentes
Descripción de antecedentes y otros:
Cáncer
Hepatitis
Tuberculosis
Hospitalizado el
último año
SI
NO
ANTECEDENTES
FAMILIARES
Tuberculosis
SI
NO
Medicamento de uso frecuente
No. Nombre
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Dosis
NO
Observaciones
SI
Cuál?
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
KATZ
1. Lavarse
2. Vestirse
Dependiente
Actividades Básicas de la Vida Diaria
(ABVD)
Independiente
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
3. Uso del inodoro
4. Movilizarse
5. Continencia
6. Alimentarse
APELLIDOS Y NOMBRE:
INDEPENDIENTE
(1)
DEPENDIENTE PARCIAL
(2)
DEPENDIENTE TOTAL
(3)
(1) Ningún item positivo de dependencia
(2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
(3) 6 items positivos de dependencia
Nº
FORMATO 2
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
II. VALORACION MENTAL
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer)
Colocar 1 punto por cada error
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
VALORACION COGNITIVA
¿Qué día de la semana?
NORMAL
¿En que lugar estamos? (vale cualquier
descripción correcta del lugar)
DC LEVE
DC MODERADO
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene
¿Cuál es su dirección completa?
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
¿Cuántos años tiene?
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores,
No
Deterioro Cognitivo
:= 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve
:3a4E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo
: 8 a 10 E
¿Dónde nació?
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú?
Dígame el primer apellido de su madre
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errónea la respuesta)
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
NO
¿Se siente impotente o indefenso?
SI
¿Tiene problemas de memoria?
¿Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
SI
SI
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
Colocar una
marca (X),
si corresponde
(0 - 1 marca)
CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(
2 ó más marcas)
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR
1 Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con familia, presenta algún grado de
2 dependencia física/psíquica
3 Vive con cónyuge de similar edad
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
Vive solo y carece de hijos o viven lejos
5 (interior del país o extranjero)
Pts 3. VIVIENDA
1 Adecuada a las necesidades
Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
1 Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos
2 vitales
3 Un Salario mínimo vital
4 Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
5
Pts 4. RELACIONES SOCIALES
1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
Barreras arquitectónicas en la vivienda (pisos
2 irregulares, gradas, puertas estrechas.)
Relación social sólo con familia y vecinos
2
Mala conservación, humedad, mala higiene,
3 equipamiento inadecuado (baño incompleto).
3
4 Vivienda semi construida o de material rústico
4
5 Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
5 No sale del domicilio y no recibe visitas
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,
Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
1 No necesita apoyo
2 Requiere apoyo familiar o vecinal
Relación social solo con la familia
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación social
Existe riesgo social
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o
Existe problema social
3 voluntariado social
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social,
4 No cuenta con Seguro Social
10 a 14 pts : Existe riesgo social,
5 Situación de abandono familiar
=15 pts
APELLIDOS Y NOMBRE:
: Existe problema social
Nº
FORMATO 3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
4
FORMATO
DE
ATENCION
INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO CADA CONSULTA
Fiebre en los últimos 15 días
Tos por más de 15 días
FECHA:
PERIODICAMENTE (Anual)
FECHA:
Vacunas:
Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B (3 dosis)
Antinfluenza (anual)
Antineumococica (Cada 5 años)
Consumo de alcohol
Habitos y
Estilos de Consumo de tabaco
Actividad Física
Vida
Salud bucal:
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Otros exámenes:
? mamas
? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)
? Mamografia ( c/ 2 a)
Evaluación de Próstata (tacto
? rectal) y/o PSA
? ? Densitometria
ADULTO MAYOR
COMENTARIO
COMENTARIO
Laboratorio Hemograma completo
Básico
Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
Comentario
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
Insomnio
Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE:
Nº
FORMATO 3
FORMATO
DE
ATENCION
INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:
Apetito:
Sed:
Orina:
Ex. Físico
Tº:
Piel:
TCSC: Edemas
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Sueño:
Deposiciones:
PA:
FC:
Estado de ánimo:
FR:
Peso:
Estado de los pies (pulsos):
Tacto Rectal:
Talla:
IMC:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL
:
II. MENTAL
: 2.1 Estado Cognitivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO
:
TRATAMIENTO
2.2 Estado Afectivo
Exámenes Auxiliares
Referencia (lugar y motivo)
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:
(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE
FRAGIL
ENFERMO
GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita:
Atendido por:
Observación:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
APELLIDOS Y NOMBRE:
Nº
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
Nº
Nº
FECHA
PROBLEMAS CRÓNICOS
PROBLEMAS AGUDOS
FECHA
FECHA
CONTROLADO/NO
CONTROLADO
OBSERVACIÓN
FECHA
OBSERVACIÓN
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
DESCRIPCIÓN
1
EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL,
MENTAL, SOCIAL Y FISICO
2
INMUNIZACIONES
3
EVALUACIÓN BUCAL
4
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
5
ADMINISTRACIÓN DE
MICRONUTRIENTES
6
CONSEJERIA INTEGRAL
7
VISITA DOMICILIARIA
8
TEMAS EDUCATIVOS
9
ATENCIÓN DE PRIORIDADES
SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE:
FECHA FECHA
FECHA
LUGAR
Nº
FORMATO 1
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO -MAYOR
VACAM*
I.
VALORACIÓN FUNCIONAL
Actividades Básicas de
la Vida Diaria: KATZ :
Valoración de
dependencia o no en las
actividades básicas de la
vida diaria
II.
VALORACIÓN MENTAL
III.
Función Cognitiva :
Existencia o no de deterioro
cognitivo
Función a fectiva :
Existencia o no de
manifestaciones depresivas
IV.





VALORACIÓN SOCIAL
Existencia de cuidador
Modos de convivencia y
red social
Situación económica y
vivienda
VALORACIÓN FISICA
Enfermedades presentes
Fármacos
Carencias sensoriales: audición,
visión
Incontinencia de esfínteres
Hábit os y factores de riesgo
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR -VACAM
I.
II.
III.
IV.
FUNCIONAL
MENTAL
SOCIAL
FISICO
CATEGORÍAS
SALUDABLE
ENFERMO
FRAGIL
GERIÁTRICO
COMPLEJO
CATEGORÍAS
SALUDABLE
ENFERMO
FRAGIL
GERIÁTRICO
COMPLEJO
OBJETIVOS EN LA ATENCION
Promoción
y
prevención
de la salud
Atención
Primaria
Asistencial,
rehabilitador
y preventivo
Prevención
y la
atención
Atención
Primaria o
Especializada
Atención
Primaria O
Especializada
Asistencial
y
rehabilitador
Atención
Especializada
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
CATEGORÍAS
SALUDABLE
ENFERMO
FRÁGIL
GERIÁTRICO
COMPLEJO
AM
con
características,
funcionales,
mentales,
sociales
y
físicas
de
acuerdo a su
edad
cronológica
AM que
presenta
alguna afección
aguda o
crónica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frágil o
geriátrico
complejo
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
 80 años o más
 Dependencia Parcial
o total
 Deterioro cognitivo
 Manifestaciones
depresivas
 Problema social
 Caídas
 Pluripatología
 Enf. Terminal por
neoplasia
 Enf.
Crónica
que
condiciona
discapacidad
 Polifarmacia
 Hospitalización
 IMC menor de 20
AM que cumple 3
ó más de las
siguientes
condiciones:





80 años o
más
Dependencia
Pluripatología
Problema
mental
Problema
social
INDICADORES: ADULTO MAYOR
Indicador
Formula
Fuent
e
% de Adultos No.
Adultos
mayores HC
mayores
atendidos
atendidos
----------------------------- x 100
Población Total de adultos
mayores
Period
icidad
Uso del
indicador
Trimes Capacidad
tral
para
Anual identificar a
los adultos
mayores para
tamizarlos
según
factores de
riesgo.
El RETO:
Implementar el Modelo
de Atención Integral
para las PAMs en el país.
Para lograr el “envejecimiento
saludable”, .... el mejor
objetivo que se puede
fijar es el cuidado de uno mismo
y de los demás.
(Hikkimen,1997)
“El objetivo no solo es vivir más años,
sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”
¡ MUCHAS GRACIAS !
[email protected]