Transcript Control de enfermedades transmisibles en emergencias Dr. Radha Kulkarni MBBS,DTM&H,MPH Oficial de Epidemiología Provincial y Control de Enfermedades, Provincia del Norte Matabeleland, Zimbabwe.

Control de enfermedades
transmisibles en emergencias
Dr. Radha Kulkarni
MBBS,DTM&H,MPH
Oficial de Epidemiología Provincial y
Control de Enfermedades, Provincia
del Norte Matabeleland, Zimbabwe
Dr. Radha Kulkarni
MBBS, DTM&H, MPH
Oficial de Epidemiología
Provincial y Control de
Enfermedades, Secretaría
de Salud y Bienestar
Infantil, Zimbabwe.
También trabajó en la
República Islámica de Irán
durante la revolución y
luego durante la guerra
Irán-Irak (1977-1988).
Desde 1991 a la fecha ha
estado trabajando en
Zimbabwe.
Contenido de la conferencia
• Introducción
• ¿Qué es necesario en una emergencia?
• Principios fundamentales de control de
enfermedades transmisibles en emergencia
• Control de brotes
• Prevención y control de enfermedades
transmisibles específicas.
Introducción
• Enfermedades contagiosas son la principal causa
de morbilidad y mortalidad en emergencias,
particularmente en emergencias complejas.
• Las principales causas de morbilidad y mortalidad
en emergencias son las enfermedades diarreicas,
las infecciones respiratorias agudas, sarampión y
en áreas endémicas, la malaria.
Introducción
• Otras enfermedades transmisibles que también han
causado epidemias en el pasado en poblaciones
afectadas por emergencias, fue la enfermedad por
meningococo, tuberculosis, fiebre recidivante y
tifo.
• La desnutrición y los traumatismos son causas
adicionales de enfermedad y muerte entre las
poblaciones afectadas por emergencias.
¿Qué es necesario durante una
emergencia?
• Provisión de refugio, agua, salubridad, alimentos y
atención en salud básica son los medios más
efectivos para proteger la salud de aquellos
afectados por emergencias.
• Una forma sistemática para controlar las
enfermedades transmisibles es un componente
clave de la respuesta humanitaria y crucial para la
protección de la salud de la población
Principios fundamentales de
control de enfermedades
infecciosas
•
•
•
•
•
Evaluación rápida
Prevención
Vigilancia
Control de brotes
Manejo de la enfermedad
Evaluación rápida de salud
Los objetivos deberían ser:
1. Evaluar la extensión de la emergencia y la
amenaza de enfermedades transmisibles en la
población
2. Definir el tipo y tamaño de intervenciones y
actividades prioritarias
3. Planear la implementación de estas actividades
4. Ofrecer información a la comunidad
internacional, donadores y los medios para
movilizar recursos humanos y financieros.
Prevención
• Enfermedades transmisibles pueden prevenirse
con medidas preventivas adecuadas, las cuales
incluyen:
 Buena planeación en el sitio
 Provisión de servicios clínicos básicos
 Provisión adecuada de refugio
 Abastecimiento de agua potable
 Sanidad
 Vacunación masiva contra enfermedades
específicas
 Abastecimiento regular y suficiente de alimentos
 Control de vectores
Vigilancia
• Vigilancia es la colección sistemática
actualizada, análisis e interpretación de
datos para planear, implementar y evaluar la
intervención de la salud pública.
Sistema de vigilancia deberá ser simple,
flexible, aceptable y específico a la
situación.
Objetivos del sistema de
vigilancia en una emergencia
1. Identificar las prioridades de salud pública
2. Monitorear la severidad de una emergencia
reuniendo y analizando datos de morbilidad y
mortalidad
3. Detecta brotes y monitorea la respuesta
4. Monitorea tendencias en incidencia y fatalidad
de casos de principales enfermedades.
5. Ofrece información al ministro de salud,
donadores para apoyar en el programa de
planificación en salud, implementación y
movilización de recursos.
Control de brote
• Un brote es la ocurrencia de un número de casos
de una enfermedad que es inusualmente grande o
no esperado para un tiempo o espacio
determinado.
 Brotes y epidemias refieren a la misma cosa.
 Brotes en situaciones de emergencia pueden
diseminarse rápidamente dando surgimiento a
altas tasas de morbilidad y mortalidad.
 El enfoque deberá ser detectar y controlar el brote
tan pronto como sea posible.
Enfermedades principales con
potencial epidémico en situaciones
de
emergencia
• Cólera
• Enfermedad meningocóccica
• Sarampión
• Shigelosis
En ciertas áreas las siguientes enfermedades tienen
que ser incluidas:
malaria, tifo por piojos, fiebre amarilla,
tripanosomiasis, leishmaniasis, fiebre viral
hemorrágica, fiebre recurrente, tifoidea y hepatitis
A y E.
Pasos en el manejo de un brote de
enfermedad transmisible
1. Preparación
2. Detección
3. Respuesta
4. Evaluación
Preparación para el brote
• Encuentros de coordinación de salud
• Sistema de vigilancia de vigilancia
• Plan de respuesta al brote para cada
enfermedad
• Almacén de líquidos iv, antibióticos y
vacunas
• Planes para lugares de aislamiento
• Apoyo de laboratorio
Detección del brote
• Sistema de vigilancia con un sistema de
alerta temprano para enfermedades
proclives a causar epidemias.
• Informar al ministro de salud y la OMS en
caso de brotes de enfermedades específicas.
• Tomar muestras apropiadas (heces, LCR o
plasma) para confirmación por laboratorio.
• Incluya los casos en el reporte semanal.
Respuesta al brote
• Confirmar el brote
• Activar el equipo de control del brote
• Investigar el brote
• Control del brote
Evaluación
• Evalúe lo apropiado y la efectividad de las
medidas de contención.
• Evalúe lo apropiado en el tiempo de la detección y
respuesta al brote.
• Cambiar la política de salud pública si está
indicado.
• Escriba y disemine el reporte del brote.
Prevención y control de enfermedades
transmisibles específicas
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•
Infecciones respiratorias agudas
Cólera
Otras enfermedades diarreicas
Conjuntivitis
Dengue
Difteria
Hepatitis
VIH/SIDA
Encefalitis japonesa
Leishmaniasis
Malaria
Sarampión
• Meningitis meningocóccica
• Fiebre recurrente(a través de
•
•
•
•
•
•
•
piojos)
Escabiasis
Infecciones sexualmente
transmitidas
Tripanosomiasis
Tuberculosis
Tifoidea
Tifo (epidémico a través de
piojos)
Fiebre viral hemorrágica
Prevención y control de
infecciones respiratorias agudas
•
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•
•
•
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•
•
Diagnóstico temprano y tratamiento
Evaluar cuidadosamente a todos los niños con tos
Evaluar signos de desnutrición
Referir al hospital a los desnutridos severos
Tratar neumonías con antibióticos
Seguir protocolos nacionales de tratamiento
Medidas de sostén
Vacunación contra sarampión, difteria, y tosferina,
reduce el impacto de las IRA.
Prevención y control del cólera
• Diagnóstico y tratamiento oportunos
• Establecer centros de tratamiento con cuidados de
•
•
•
•
enfermería.
Material fecal y de vómito debe desinfectarse y
desecharse, adecuadamente.
Educación en higiene, agua segura, alimentos seguros y
lavado de manos.
Funerales deben hacerse rápidamente y cerca del sitio del
fallecimiento. Lavado de manos meticuloso para los que
manejaron al cuerpo.
Promover el lavado de manos con agua y jabón cuando se
manejen alimentos.
Prevención y control de otras
enfermedades diarreicas
• Abastecimiento de agua segura
• Abastecimiento de cantidades adecuadas de
agua razonablemente potable es más
importante que abastecimiento de pequeñas
cantidades de agua microbiológicamente
pura.
Prevención y control de
conjuntivitis
• Agua limpia adecuada para higiene personal
y lavado de manos.
• Medidas de control de vectores para reducir
la población de moscas.
• Desinfectar artículos contaminados por
secreciones nasales o conjuntivales.
• En centros de salud u hospitales, lavado de
manos vigoroso para evitar contaminación
cruzada y adecuado desecho de material
infectado.
Prevención y control del dengue
• Eliminar habitat del mosquito Aedes.
• Protección personal contra picaduras del
•
•
•
•
mosquito durante el día.
Encuestas para determinar la densidad del
vector y habitat de las larvas.
En un brote, use larvicidas en todos los
habitat potenciales de Aedes aegypti.
Insecticidas para reducir la población del
vector.
Movilización social para eliminar sitios de
surgimiento del vector.
Prevención y control de hepatitis
viral
• Reforzar la sanidad de agua y alimentos.
• Para hepatitis B y C, todos los productos
sanguíneos deberán ser monitoreados para
las dos (y para VIH).
• Vacunación de grupos de la población
objetivo contra Hepatitis A, se recomienda.
• Los trabajadores de salud no inmunes a
Hepatitis A y B, deberán ser vacunados.
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•
•
•
•
•
Prevención y control de VIH/SIDA
Reducir transmisión sexual y de madre-hijo.
Asegurar seguridad de la sangre.
Precauciones universales deben tomarse.
Protección física especialmente para mujeres y
niños.
Protección de los trabajadores en salud.
Programas de asesoría y análisis viluntarios.
Vacunación de niños infectados con VIH
asintomáticos con vacunas EPI.
Niños infectados con VIH sintomáticos no deberán
recibir BCG o vacuna de la fiebre amarilla.
Prevención y control de
encefalitis japonesa
• Protección personal contra picaduras del
•
•
•
•
mosquito.
Monitoreo de áreas de vivienda y recámaras.
Los chiqueros deben estar alejados de las
recámaras.
Vacunas disponibles para viajantes.
Vacunación de cerdos y nebuilizar con
insecticidas, aunque efectivo es costoso.
Prevención y control de la
leishmaniasis
• Reforzar vigilancia, detección y tratamiento
•
•
•
•
oportunos.
Reducción del reservorio animal.
Control de vectores.
Protección personal con tules tratados con
insecticidas.
Promoción de la salud y movilización social.
Prevención y control de la
malaria
• Diagnóstico rápido y manejo adecuado de
•
•
•
•
caso.
Uso de tules tratados con insecticida.
Spray de permetrina en cobijas o ropas.
Spray residual dentro de vivienda.
Quimioprofilaxis para expatriados no
inmunes y terapia intermitente presuntiva en
mujeres embarazadas.
Prevención y control de
sarampión
• Vacunación rutinaria
• Respuesta a brotes de sarampión.
• Vacunación masiva es prioridad en
situaciones de emergencia. La población
objetivo ideal es de 6 meses a 14 años de
edad.
• Vacuna del sarampión deberá ser
acompañada con administración de
vitamina A en niños de 9 meses a 5 años de
edad.
Prevención y control de
meningitis meningocóccica
•
•
•
•
Detección temprana y control del brote.
Diagnóstico y manejo de casos.
Vacunación masiva.
Grupo con el mayor riesgo para meningitis
meningocóccica son los niños entre 2-10
años de edad y ellos deben ser el grupo
prioritario en las campañas de vacunación.
Prevención y control de la fiebre
recurrente (transmitida por piojos)
• Detectar y tratar todos los casos y contactos.
• Programa de desenpiojamiento basado en
población en áreas afectadas.
• Promover la higiene personal.
• Prevenir brotes adicionales.
• Control de la infestación corporal de piojos.
Prevención y control de
tripanosomiasis
• Los reservorios humanos deberán ser
contenidos a través del monitoreo periódica
de la población y quimioterapia.
• Control de la mosca Tsetse.
• Educación en salud sobre la protección
personal contra la mosca tsetse.
• Donadores de sangre, que vivan o hayan
vivido en áreas endémicas, deberán
prohibirse.
Prevención y control de la
tuberculosis
• Necesidad de integración con el programa
•
•
•
•
•
•
nacional de control de la TB e involucrar a los
coordinadores locales de TB.
Uso de protocolos nacionales de tratamiento de la
TB.
También cubrir la población local.
Referir a los pacientes severamente enfermos a
hospitales locales.
Servicio de laboratorio para frotis de esputo.
Procedimientos en el sitio para seguimiento de
casos.
Evaluación del programa.
Prevención y control de fiebre tifoidea
• Educación en salud, agua pura, inspección de
•
•
•
•
alimentos, adecuado manejo de alimentos y
adecuada disposición de excretas.
Detección temprana y control son importantes
para evitar la diseminación de la infección.
Deberán consultarle las guías de la OMS.
Servicios de laboratorio son esenciales para
conocer la cepa del brote y el modelo de
sensibilidad microbiana.
Vacunación masiva puede realizarse junto con el
control de una epidemia de alta incidencia.
Prevención y control del tifo
(llevado por el piojo)
• Confirme la epidemia.
• Todos los pacientes y contactos deberán ser
desenpiojados con polvo de permetrina al 0.5%.
• Ropas y camas que no hayan sido usadas deberán
ser tratadas similarmente.
Prevención y control de la fiebre
amarilla
• Protección personal contra picadura de
mosquito.
• Habitaciones deberán ser monitoreadas.
• Vacunación masiva es clave para el control
de brotes.
• En áreas urbanas las áreas de surgimiento
de mosquitos deben ser eliminadas.
Referencias usadas en esta presentación
y lecturas adicionales recomendadas
• Communicable disease control in emergencies
(Field manual)- WHO publication Edited by
M.A.Connolly
• Control of Communicable Diseases Manual
APHA Editor James Chin
• WHO-UNICEF policy statement for mass
immunization campaigns.Geneva,WHO 1997.
• Reingold AL Outbreak Investigations- a
perspective.Emerging Infectious Diseases, 1998,
4(1):21-27