Bioética e Complexidade José Roberto Goldim maio/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Jean Piaget Jacques Monod interação acaso e necessidade Arne Naess Ilya Prigogine Ecologia Profunda ordem e caos Edgar Morin complexidade ©Goldim/2004
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Bioética e Complexidade José Roberto Goldim maio/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Jean Piaget Jacques Monod interação acaso e necessidade Arne Naess Ilya Prigogine Ecologia Profunda ordem e caos Edgar Morin complexidade ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Acomodação Eu Assimilação Outro Eu Eu Outro Outro Os problemas a resolver são, pois, os das diversas formas de equilíbrio, da razão dos desequilíbrios e sobretudo do mecanismo causal das equilibrações e reequilibrações. Jean Piaget A equilibração das estruturas cognitivas. Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975) ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras As reequilibrações não constituem, senão em certos casos, retornos ao equilíbrio anterior, (...) ao contrário, em formações não somente de um novo equilíbrio, mas ainda, em geral de um melhor equilíbrio, (...) o que levará a questão da auto-organização. Homeostase e Homeorrese estado processo Jean Piaget A equilibração das estruturas cognitivas. Rio de Janeiro: Zahar, 1976 (1975) ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras A distinção entre objetos artificiais e objetos naturais parece a cada um de nós imediata e sem ambigüidade.(...) Se analisarmos esses juízos, veremos, no entanto, que não são imediatos nem estritamente objetivos. Acaso e Necessidade mudança coerência Jacques Monod O acaso e a necessidade. Petrópolis: Vozes, 1989 (1970) ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Perspectiva Usual Ecologia Profunda • Domínio da Natureza • Harmonia com a Natureza • Ambiente natural como recurso para os seres humanos • Toda a Natureza tem valor intrínseco • Seres humanos são superiores aos demais seres vivos • Igualdade entre as diferentes espécies • Comunidade nacional centralizada • Biorregiões e reconhecimento de tradições das minoriais Arne Naess The shallow and the deep, long-range ecology movements: a summary. Inquiry 1973;16:95:100. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Só uma visão sistêmica, unitária e sinfônica poderá nos aproximar de uma compreensão do que é nosso maravilhoso planeta vivo. José Lutzemberger Gaia, o planeta vivo. Porto Alegre: L&PM, (1986) 1990. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Exorcismo do “Demônio de Laplace” Relações não-lineares causa conseqüência Realimentação Estruturas dissipativas tempo e indeterminação Ilya Prigogine e Isabelle Stengers Order out of chaos. Toronto: Bantam, 1984. A nova aliança: a metamorfose da Ciência. Brasília: UnB, 1984. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Ordem Caos Ordem Interação Tetragrama Organização Caos Edgar Morin La méthode,1: La nature de la nature. París, Seuil 1977 ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Perspectiva dialógica entre ordem e desordem Interação Ordem Caos Organização Edgar Morin La méthode,1: La nature de la nature. París, Seuil 1977 ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Idéias Precursoras Pluralismo Contradições como espaço de construção Mediação: participação e negociação Realidade una, diversa e transformável Edgar Morin A Cabeça Bem Feita. 5ed Rio de Janeiro: Bertrand-Brasil, 2001. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Van Rensselaer Potter ©Goldim/2004 Palestra apresentada em vídeo no IV Congresso Mundial de Bioética. Tóquio/Japão: 4 a 7 de novembro de 1998. Texto publicado em O Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374. Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Ética A Ética tem por objetivo facilitar a realização das pessoas. Que o ser humano chegue a realizar-se a sí mesmo como tal, isto é, como pessoa. Joaquim Clotet Una Introducción al tema de la Ética. Psico 1986;12(1)84-92. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Ética A Ética é a realização de uma reflexão disciplinada das intuições morais e das escolhas morais que as pessoas fazem. Robert Veatch Medical Ethics.2ed. Boston: Jones and Bartlett, 2000. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Humildade é a conseqüência apropriada que segue a afirmação "posso estar errado" e exige responsabilidade de aprender com as experiências e conhecimentos disponíveis. Van Rensselaer Potter O Mundo da Saúde 1998;22(6):370-374. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. A humildade seria necessária como um antídoto para a ruidosa arrogância tecnológica atual. Hans Jonas Ética, medicina e técnica. Lisboa: Vega Passagens, 1994:65 ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Responsabilidade Um novo imperativo em resposta ao novo tipo da ação humana: “Nas tuas opções presentes, inclui a futura integridade do ser humano entre os objetos da tua vontade.”; Hans Jonas Ética, medicina e técnica. Lisboa: Vega Passagens, 1994:45. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Responsabilidade (Karl-Otto) Apel pensa uma ética da responsabilidade, isto é, uma ética que leva em conta as conseqüências e efeitos colaterais dos atos dos sujeitos agentes. O meio pelo qual se chega a normas consensuais na moral e no direito é o discurso argumentativo, exercido por todos os indivíduos. Isso os tornará coresponsáveis pelas conseqüências de suas ações. Thadeu Weber Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:104. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Esta nova ética (bioética) pode ser chamada de ética interdisciplinar, definindo interdisciplinaridade de uma maneira especial para incluir tanto a ciência como as humanidades, mas este termo é rejeitado pois não é auto-evidente. Van Rensselaer Potter Bioethics, the science of survival. Perspectives in biology and medicine 1970;14:127-153. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Bioética não é uma disciplina, nem mesmo uma nova disciplina; eu duvido se ela será mesmo uma disciplina. Ela se tornou um campo de encontro para numerosas disciplinas, discursos e organizações envolvidas com questões levantadas por questões éticas, legais e sociais trazidas pelos avanços da medicina, ciência e biotecnologia. Onora O'Neall Autonomy and Trust in Bioethics. Cambridge: Cambridge, 2002:1. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Interdisciplinaridade Ocorre entre pessoas Condições • Linguagem comum • Objetivos comuns • Reconhecimento da necessidade de considerar diferenças • Domínio dos conteúdos • Sintese complementar Valdemarina B. de Azevedo e Souza Participação e Interdisciplinaridade - Movimentos de Ruptura/ Construção (Org.). Porto Alegre, EDIPUCRS, 1996. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Intercultural Quatro características das culturas nacionais: • relação com a autoridade; • relação do indivíduo com a sociedade; • conceito individual de masculinidade e feminilidade; • formas de lidar com conflitos e incertezas. Geert Hofstede Cultures and organizations. New York: McGrawHill, 1997:3-19. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Humanidade Bioética, como se diz hoje, não é uma parte da Biologia; é uma parte da Ética, é uma parte de nossa responsabilidade simplesmente humana; deveres do ser humano para com outro ser humano, e de todos para com a humanidade. André Comte-Sponville Bom dia, angústia ! São Paulo: Martins Fontes, 1997:61. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Bioética como nova ciência ética que combina humildade, responsabilidade e uma competência interdisciplinar, intercultural, que potencializa o senso de humanidade. Egoísmo Eu Outro Altruísmo Eu Outro Solidariedade Eu Outro JB Schneewind A invenção da autonomia. São Leopoldo: Ed.Unisinos, 2001. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Aspectos Aspectos Culturais Espirituais Aspectos Profissionais Aspectos Assistenciais Aspectos Biológicos Aspectos Sociais ©Goldim/2004 Aspectos Políticos Bioética Adequação ou Inadequação da Aspectos Psicológicos Aspectos Educacionais Aspectos Científicos Ação Aspectos Econômicos Aspectos Morais Aspectos Legais Modelo baseado na Complexidade Fatos + Circunstâncias Referenciais Teóricos Problema ou Dilema Ético Alternativas Conseqüências ©Goldim/2004 Casos Relacionáveis Modelo baseado na Complexidade Problema Dilema moral é qualquer situação na qual simultaneamente: a) há para o agente o dever moral de adotar cada uma das duas alternativas; b) nenhum dever moral é preterido em termos moralmente relevantes; c) o agente não pode adotar conjuntamente as duas alternativas; d) o agente pode adotar separadamente qualquer das duas alternativas. Sottomayor Cardia M. Etica I. Lisboa: Presença, 1992:132. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Problema Não é que eles não consigam ver a solução. O fato é que eles não conseguem ver o problema. GK Chesterton The scandal of Father Brown. 1935. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Fatos Conjunto das evidências (dados e informações) sobre o problema identificado Desconhecido Incerteza Risco Probabilidade Subjetiva Probabilidade Objetiva ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Circunstâncias Pessoas envolvidas Conjunto de crenças Desejos Condicionantes Em cada circunstância ocorre distinguir, como é dito no Manual de Epícteto (estóico c60dC), aquilo que depende de nós e aquilo que não depende de nós. René Thom Parábolas e Catástrofes. Lisboa: D.Quixote, 1985:90-195. ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Circunstâncias Pessoas envolvidas Conjunto de crenças Desejos Condicionantes O objetivo de solucionar problemas morais não é identificar um ideal moral, mas buscar achar a melhor solução disponível nas circunstâncias reais. Algumas vezes as circunstâncias podem ser alteradas, em outras não. Ephrain H Morrein ©Goldim/2004 Philosophy lessons from the clinical setting: seven sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine 1986;7:47-63 Modelo baseado na Complexidade Alternativas Possíveis e Prováveis O objetivo de solucionar problemas morais não é identificar um ideal moral, mas buscar achar a melhor solução disponível nas circunstâncias reais. Algumas vezes as circunstâncias podem ser alteradas, em outras não. Ephrain H Morrein ©Goldim/2004 Philosophy lessons from the clinical setting: seven sayings that used to annoy me. Theoretical Medicine 1986;7:47-63 Modelo baseado na Complexidade Conseqüências Sempre existem e são não-lineares não se podem ignorar as conseqüências, porque elas constituem a própria ação; manifestam e explicitam o que é a ação mesma (...) Só o que eu sabia sobre as circunstâncias me pode ser imputado. Mas há conseqüências necessárias que se ligam a toda ação. Não posso prever certas circunstâncias, que poderiam evitar-se, mas devo conhecer a natureza universal do fato particular. (...) no que se refere à responsabilidade, a intenção inclui a ligação entre subjetividade e objetividade. Thadeu Weber ©Goldim/2004 Ética e Filosofia Política: Hegel e o Formalismo Kantiano. Porto Alegre: EDIPUCRS, 1999:102. Modelo baseado na Complexidade Conseqüências Sempre existem e são não-lineares Somos responsáveis pelo que fazemos, logo também pelas conseqüências previsíveis de nossos atos. É o que nos fada a uma ética da responsabilidade, como dizia Max Weber, e essa é a única ética que vale. André Comte-Sponville O ser-tempo. São Paulo: Martins Fontes, 2000 ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Referenciais Teóricos Princípios Moralidade ©Goldim/2004 Direitos Humanos Virtudes Modelo baseado na Complexidade Referenciais Teóricos Princípios Deveres prima facie Moralidade Beneficência Negativa: evitar o Mal Positiva: fazer o Bem Respeito à pessoa Privacidade Veracidade Auto-determinação Voluntariedade Justiça Não-discriminação Distribuição de bens ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Referenciais Teóricos Direitos Humanos Direitos Individuais (1ª Geração) Vida Liberdade Não-discriminação Direitos Coletivos (2ª Geração) Saúde Educação Assistência Social Direitos de Estado (3ª Geração) Solidariedade Ambiente ©Goldim/2004 Modelo baseado na Complexidade Amor Referenciais Teóricos Humor Virtudes ©Goldim/2004 Boa-fé Doçura Pureza Simplicidade Tolerância Humildade Gratidão Misericórdia Compaixão Generosidade Justiça Coragem Temperança Prudência Fidelidade Polidez Modelo baseado na Complexidade Casos Relacionáveis Prudência Memória de situações semelhantes Repertório de histórias reais Compreensão da relevância Coerência nas decisões ©Goldim/2004 Evidências C r e n ç a s Fatos + Circunstâncias Referenciais Teóricos Problema ou Conflito Alternativas Conseqüências Decisão Ação ©Goldim/2004 Casos Relacionáveis D e s e j o s Ética Ética Aplicada Ética Inserida na Prática Bioética www.bioetica.ufrgs.br