Transcript TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA •MIRIAM PAGAN •CRISTINA RAMIRO •JOSE ALBERTO VIANA INTRODUCCION  No son capaces de tomar decisiones por sí mismos.  Viven dependiendo de.

TRASTORNO
DE LA
PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
•MIRIAM PAGAN
•CRISTINA RAMIRO
•JOSE ALBERTO VIANA
INTRODUCCION
 No son capaces de tomar decisiones por sí mismos.
 Viven dependiendo de los demás.
 Buscan satisfacer en todos los ámbitos a las personas
de su entorno.
 No soportan estar solos.
 Necesitan que alguien cuide de ellos.
 Cuando estas situaciones llegan al extremo pueden
llegar a ser un problema en el contexto social del
individuo, siendo difíciles de soportar.
CRITERIOS DIGNOSTICOS SEGUN DSM –IVR
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen
de uno, que ocasiona un comportamiento de
sumisión y adhesión y temores de separación, que
empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios
contextos, como lo indican 5 o más de los siguientes
ítems:
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones
cotidianas si no cuenta con un excesivo consejo
y reafirmación por parte de los demás.
2. Necesita que los demás asuman la responsabilidad
en las áreas más importantes de su vida.
3. Le es difícil expresar desacuerdo ante otras
personas por temor a perder su apoyo o
aprobación.
4. Se esfuerza en exceso para obtener cuidado y
apoyo por parte de los demás, hasta el punto de
hacer voluntariamente cosas que les desagradan
5. Se siente incómodo o indefenso cuando está
solo, debido a temores exagerados a ser incapaz
de cuidar de sí mismos
6.Está preocupado de forma poco realista por el
temor a que le abandonen y tenga que cuidar
de sí mismo.
7. Busca urgentemente otra relación como fuente
de cuidado y apoyo cuando termina una
relación íntima.
8. Está preocupado de forma no realista por el
miedo a que le abandonen y tenga que cuidar
de sí mismo.
CARACTERISTICAS
CLINICAS DEL TRASTORNO
A nivel conductual:
 Falta de confianza en ellos mismos (evidente a través de su
postura, gestos, y voz)
 Muestran signos de indefensión, comportamientos de apego,
apoyo y sacrificio.
 Tono general depresivo ( nostalgia y tristeza)
 Fieles, conformistas, empáticos y conciliadores.
 Buscan continuamente la atención y la aprobación por parte
de los demás.
 Carecen de habilidades para cuidar de ellos mismos.
 Dependen del consejo y de la ayuda de los demás .
 Para cubrir sus necesidades y objetivos, aprenden a
vincularse con los demás.
• Anulan su personalidad, sin ser capaces de
manifestar oposición o asertividad
•Son claramente pasivos y sumisos.
•Se ven a sí mismos como personas débiles,
inadecuadas e inútiles.
•Infravaloran sus logros y sobreestiman los de los
demás.
•Creen que las personas de su entorno los valoran
poco.
•Tienen sentimientos de vacío y terror a quedarse
solos ( lo manifiestan abierta y conductualmente.
A nivel cognitivo:
 Presentan una serie de pensamientos automáticos
negativos que conllevan errores o distorsiones
cognitivos que interfieren con su vida diaria.
 Tienen una idea exagerada de que van a ser
abandonados y piensan que al quedarse solos
serán incapaces de seguir con su vida.
 Necesitan ayuda para tomar decisiones o para que
alguien les diga lo que tienen que hacer.
 Para que esto no les ocurra piensan que deben de
ser sumisos y conformistas.
 Para controlar estos pensamientos, media
en ellos la introyección (internalizan las
creencias y los valores de otros,
imaginándolos como suyos)
 Característico en ellos los mecanismos de
negación.
 Encubren su necesidad de dependencia
hacia los demás , justificándolo a través de
alguna enfermedad física o mental o alguna
circunstancia desafortunada.
A nivel emocional:
 Son afables, bondadosos, tiernos, evitan tensiones
y conflictos interpersonales.
 Tienen temor a que se les abandone.
 Se sienten desamparados e inseguros cuando
están solos.
 Con ello, se libran del rechazo social y además les
proporciona indulgencia hacia ellos mismos y
hacia sus características negativas.
 Cuando una relación acaba se sienten utilizados,
dominados y anulados. Pudiendo no llegar a
encontrar ninguna satisfacción en la vida.
A nivel fisiológico:
 Pueden sufrir fatiga crónica y
problemas psicosomáticos al reprimir
ciertas emociones que puedan
molestar a otros.
ETIOLOGÍA
Influencia de los padres:
• la sobreprotección parental- impide la autonomía.
• la restricción del apego- el niño no busca refuerzos.
Apegos patológicos en estadios de desarrollo
neuropsicológico:
• Fijación sensorial: refuerzo de una sola fuente hace
que el niño pase por alto los demás objetos.
• Autonomía sensoriomotora: aprendemos
habilidades. Si se sobreprotege al niño pierde interés
por el aprendizaje
- Individuación puberal-crecimiento: el niño evita
enfrentarse a los problemas. Hay que apuntar que un
hermano agresivo crea dependencia. Un hermano
competente promueve las comparaciones
desfavorables.
- Iniciativa intracortical: excesivos mimos dañan la
autoimagen del niño.
Otros temas:
- La influencia de los roles sociales: que haya mas
mujeres con TPD es por la cultura, que da a la mujer un
comportamiento pasivo-dependiente.
-Las influencias biológicas:
.La genética puede influir en como la persona reacciona a
las experiencias.
.Las deficiencias en el desarrollo corporal dificultan la
independencia.
.Los mecanismos excitatorios reticulares inactivos + el
sistema límbico muy sensibilizado a la experiencia de
dolor.
EVALUACIÓN
• El test de Rorschach refleja el convencionalismo o el
deseo de complacer. Las respuestas de movimiento
asociadas a animales indican sujetos poco maduros.
•En el TAT los niños ocupan un papel principal de estas
historias. Además niegan las tarjetas que les producen
ansiedad.
•El MMPI refleja la docilidad, la falta de energía o la
pasividad del sujeto con TPD.
•El MCMI-III de Millon incluye las categorías: índices
modificadores, patrones clínicos de personalidad,
patología grave de la personalidad, síndromes clínicos y
síndromes graves.
La entrevista:
-El paciente espera que el terapeuta inicie la
conversación.
-El terapeuta debe ser empático.
-Cuando el terapeuta explora los problemas de la
conducta sumisa, el paciente intentará evadir la situación.
-El paciente intenta agradar a toda costa al terapeuta.
-El paciente debe llegar a solucionar sus problemas solo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El TPD se ha solapado principalmente con
tres trastornos de la personalidad:
 TLP
 THP
 TPE
TPD Vs TLP
Se caracterizan por temor al abandono,
pero la reacción ante este es diferente
TPD
TLP
Sumisión
Búsqueda urgente de
otra relación de
reemplazo
Vacio emocional
Rabia
TPD Vs THP
Ambos pueden parecer infantiles y apegados
TPD
Pasivo, sumiso, dócil.
Intenta pasar
desapercibido
Menos egocéntrico y
superficial
THP
Conductas activamente
gregarias
Seductores
Más llamativo
TPD Vs TPE
Gran necesidad de afecto y cuidados por parte
de los demás
TPD
Tiende a confiar en los
demás
Anticipa que sus
esfuerzos se verán
recompensados
Recompensa: cariño y
afecto
TPE
Distanciamiento en las
relaciones personales
íntimas
Anticipa el rechazo y la
humillación
Duda y teme no lograr
ese afecto
TRATAMIENTO
 El pronóstico es bueno.
 Su forma de ser está condicionada por las
primeras experiencias de aprendizaje.
 Debemos equilibrar su vida.
 Confían muy pronto en el terapeuta, que es
sinónimo de seguridad y afecto.
 El terapeuta debe clarificar su relación con el
paciente.
 El primer objetivo es que sean gradualmente
mas independientes
 Empezaremos con un análisis funcional.
 Tenemos que explicarle su problema y las
cogniciones que le acompañan.
 Nos centramos en las relaciones
interpersonales y en los pensamientos
automáticos negativos.
 Les enseñaremos la relajación para reducir
su ansiedad.
 Usaremos también la exposición.
 Para modificar sus cogniciones usaremos
la técnica de solución de problemas de
Zurrilla y Goldfield.
La técnica de valoración cognitiva de Wessler
supone que la relación con el terapeuta es muy
importante.
 Consiste en no sentir lástima por el paciente.
 No dejar que este le complazca.
 No responsabilizarse de la vida del paciente.
 Incitarle a la ira.
 Hacer que el paciente sea su propio terapeuta.
 El paciente puede confundir ira con ansiedad.
 Que ponga límites a sus relaciones
interpersonales.
 Establecer un clima de honestidad.
La técnica de Overholser y Fine se divide
en:
 La dirección activa, donde le enseñaremos
habilidades conductuales.
 Aumentar la autoestima, como la
reestructuración cognitiva.
 El fomento de la autonomía, pudiendo
entrenar al paciente en estrategias de
autocontrol.
 Prevenir las recaídas es esencial para el
éxito en la intervención.
VARIANTES DEL PROTOTIPO
DEPENDIENTE





Dependiente inquieto
Dependiente acomodaticio
Dependiente inmaduro
Dependiente torpe
Dependiente sin identidad
DEPENDIENTE INQUIETO
• Sumisamente dependiente
• No competitivo
• Extremadamente discreto
• Busca en los demás guía y seguridad
• En las relaciones interpersonales: papel pasivo
• Falta total de iniciativa
• Evitación ansiosa de la autonomía
DEPENDIENTE ACOMODATICIO
 Búsqueda de afecto
 Socialmente gregario
 No asertivos
 En las relaciones interpersonales actitud
ingenua
 Reacciones de ansiedad y depresión
DEPENDIENTE INMADURO
Son niños toda su vida
Prefieren actividades infantiles
Incapaces de asumir responsabilidades de la
vida adulta
Infantiles en su visión de las cosas
Se sienten satisfechos
DEPENDIENTE TORPE
 Falta general de vitalidad
 Procesos de pensamiento descentrados en
asuntos interpersonales
 Necesidad desesperada de llevar una vida sin
responsabilidades
 Fatalistas acerca de sí mismos
DENDIENTE SIN IDENTIDAD
Se subordinan a los demás
Se fusionan de tal forma con los otros que se
pierden a sí mismos
Impulsos y potencialidades como personas
independientes se pierden
Características de personalidad depresiva
COMO RELACIONARSE
(Oldman y Morris, 1995)
 No combatir su tendencia a
complacer.
 Valorarle las atenciones que
dispensa.
 Recordarles lo mucho que se les
quiere y aprecia.
 Proporcionarle seguridad y
confianza.
 No aprovecharse.
 Fomentar su independencia.
TPD RELACIONADO CON EL MODELO BIG FIVE.
Neuroticismo
TPD
Ansiedad
Alto
Ira
/
Depresión
/
Conciencia de
sí mismo
Alto
Impulsividad
/
vulnerabilidad
Alto
Extraversión
TPD
Cordialidad
Alto
Gregarismo
/
Asertividad
Bajo
Apertura a la
experiencia
TPD
Fantasía
Actividad
TPD
Estética
Sentimientos
Búsqueda de
emociones
Acciones
Emociones
positivas
Sinceridad
Confianza
Alto
Altruismo
Alto
Conformidad
Alto
Modestia
Alto
Responsabilidad
Competencia
Orden
Sentimiento de
deber
Necesidad de
logro
Autodisciplina
Reflexión
TPD