פרופ’ אבי דגני ד”ר רינה דגני המחקר נערך עבור ההסתדרות הרפואית ניסן תשס"ח , אפריל 2008 Information Strategy & Solutions 1
Download ReportTranscript פרופ’ אבי דגני ד”ר רינה דגני המחקר נערך עבור ההסתדרות הרפואית ניסן תשס"ח , אפריל 2008 Information Strategy & Solutions 1
פרופ’ אבי דגני ד”ר רינה דגני המחקר נערך עבור ההסתדרות הרפואית ניסן תשס"ח ,אפריל 2008 Information Strategy & Solutions 1 מבוא ומתודולוגיה מטרת המחקר מחקר זה ,הוא חלק מסדרת ממחקרים שמבצעת ההסתדרות הרפואית ,לאורך השנים במטרה לבחון את עמדות הציבור כלפי שירותי הרפואה הציבוריים בישראל. המחקר מתמודד עם השאלה הנוקבת האם בארץ הרפואה הטובה ,היא לעשירים בלבד? ובתוך כך ,ניתנה השנה שימת לב מיוחדת ,לפערים הקיימים ,שבין אזורי הארץ השונים ,ובפרט קיימת התייחסות ,לפער שבין תושבי המרכז לתושבי הפריפריה. מתודולוגיה מחקרית בשנה זו ,ניתנה שימת לב מיוחדת לבחינת הנושא בכלל הציבור הישראלי כולל המגזר הערבי. נערך סקר טלפוני בקרב 700מרואיינים ,אשר מהווים מדגם ארצי מייצג של האוכלוסייה אשר פנתה בשנה האחרונה לרופא בשרות הציבורי :רואיינו 150ערבים 85 ,חרדים 161 ,רוסים ו- 305ותיקים (אוכלוסייה יהודית שאינה מקרב העולים). הראיונות נערכו ממכון הסקרים הממוחשב של "גיאוקרטוגרפיה". טווח השגיאה הסטטיסטית המרבי בנסיבות גודל המדגם הנוכחי הוא +3.7%ברמת מובהקות סטטיסטית של .95% 2 3 האם הציבור בישראל מטופל בריאותית בצורה נאותה? • מהסקר עולה ,ש( ,31%-כמעט שליש) מהציבור בישראל נאלץ לוותר לפחות על סוג אחד של שרות • רפואי בשנה האחרונה ,כמו קניית תרופות ( ,)13%ביקור אצל רופא ( ,)10%טיפול בילדים ( )6%ובהורים קשישים (.)13% • מן הממצאים עולה ,שהאוכלוסיות החלשות ,הן אלו שמשלמות את המחיר הבריאותי הגבוה ביותר ,והן אלו ,שנאלצות לוותר יותר: • 38%מהאוכלוסיות המרוויחות שכר מינימום של ₪ 5,000למשפחה • 35%מבעלי ההשכלה הנמוכה • 41%מהמגזר החרדי • 42%ממגזר הערבי • 37%מאלו שנאלצו לוותר על טיפול רפואי ,חלה התדרדרות במצבם הבריאותי; 18%מהם ציינו כי ,המחלה החריפה 12% ,כתוצאה מהויתור המחלה הייתה ממושכת יותר ,ו7%- נאלצו להתאשפז כתוצאה מהתדרדרות במצבם בשל הויתור הראשוני בטיפול הרפואי. • עוד עולה מהסקר ,ששיעור גבוה מהציבור ( ,)40%ממתין מעל חודש ימים לביקור אצל רופא מקצועי ,כמו רופא עיניים ,עור ,גסטרואנטרולוג ,או גינקולוג . 4 באילו ביטוחים רפואיים הציבור מחזיק? • רוב הציבור ,אינו סומך רק על הביטוח הבריאות הממלכתי ,ורובם ( )74%כבר דאגו לעצמם לביטוחים משלימים ,משלימים-משודרגים ,או פרטיים. • רק 18%מהציבור מסתפק בביטוח הבסיסי ביותר ,אשר מספקת המדינה. • אולם החלוקה אינה שווה ,ישנם מקומות שבהם התושבים יכולים להרשות לעצמם רפואה פרטית ומשודרגת ,וישנם מקומות ,שלא. • בירושלים ובצפון קיים שיעור גבוה במיוחד של מחזיקים בביטוח הבסיסי בלבד ,ללא שדרוג כלל ( ,)31%-23%זאת לעומת רק 11%מהמרכז. • לעומת זאת כאשר מדובר בביטוח משלים משודרג המרכז מוביל עם 33%ואחריו אזור חיפה עם .29% • המצב דומה גם לגבי הביטוחים הפרטיים: • ל 29% -מהציבור יש ביטוח פרטי באחת מחברות הביטוח ,כמו הפניקס ,כלל וכדו'. • שיעור בעלי הביטוחים הפרטיים גבוה באופן משמעותי ,באזור המרכז ( )35%ובאזור חיפה (.)39% • (-16% ואילו באזור הצפון ,וירושלים ,שיעור מחזיקי ביטוחים פרטיים ,נמוך באופן בולט .)21% 5 האם קיים חשש בקרב הציבור ,שלא יוכלו לממן טיפולים רפואיים שאינם בסל הבריאות? • נשאלת השאלה מדוע הציבור מגן על עצמו עם עוד ,ועוד ,ביטוחים רפואיים? • מתוך המחקר עולה ,שהציבור אינו מאמין ,שהממשלה פועלת ,או תפעל בעתיד ,להרחבת סל הבריאות ולהכנסת תרופות חדשות לסל :רוב הציבור ( )79%מאוד סקפטי בעניין זה ,ורק 11%מהציבור מאמין בכך. • חוסר אמונה זה ,גורם לתחושה של חשש בציבור ,שאם יזדקק לתרופה שאינה בסל ,לא יוכל לעמוד בהוצאה הכספית הגדולה הכרוכה בכך 43% :מהציבור מרגיש חוסר ביטחון ,או חוסר ביטחון רב ,ביכולתו לממן תרופה ,שאינה נמצאת בסל. • הממצאים מראים שבכול שנה הציבור מדווח על יותר הוצאות כספיות על מימון שירותים רפואיים מבעבר, כלומר ,עם השנים בכל שנה משלמים יותר מאשר בשנה שעברה. • שליש מהציבור ,שילמו השנה יותר מאשר בשנה שעברה ,עם זאת ,מצבם של אלה משופר ,לעומת אותו שליש ( )31%אשר נאלץ השנה לוותר על לפחות אחד מהשירותים הרפואיים הנדרשים ,אם להוריו הקשישים ,אם לילדיו ואם לעצמו. • ואז ,נשאלת השאלה את מי משרתים שירותי הבריאות הממלכתי? במדינה ,שבה מצד אחד ,שליש מהציבור נאלץ לוותר על שירותים רפואיים בגלל מחירם ,מהצד השני 29% ,אינם סומכים על הביטוח הממלכתי בקופות החולים כולל השידרוגים ,ומבטחים עצמם בפוליסות פרטיות. • נראה שגם בתחום הבריאות הפערים הכלכליים משפיעים על איכות הטיפול הרפואי של האזרחים. 6 מרכז מול פריפריה • הגדרת תושבי "מרכז" איננה רק המשגה גיאוגרפית ,כאשר מדובר על טיפול וביטוח רפואי. • הכוונה במונח "מרכז" היא מצד אחד ,קירבה למרכזים רפואיים גדולים הנותנים מענה בשעת הצורך ומצד שני ,הכוונה לאוכלוסייה מבוססת כלכלית. • לדוגמא ,העיר ירושלים מרכזית במובן של קרבה למרכזים רפואיים .אך שיעור גבוה מתושביה הם חרדים ,שמצבם הכלכלי מוגדר כנמוך. • על כן ,בניתוח שבצענו בדוח התייחסנו למרכז ולפריפריה על פי הקונטקסט של הנושא הנבחן. • צפון מאוכלס בחלקו בשיעור גבוה של אוכלוסיה ערבית אשר נתפסת כאוכלוסייה חלשה ובעלת אמצעים נמוכים. • תושבי המרכז מבוססים יותר מתושבי הפריפריות והדבר בא לידי ביטוי בין היתר במספר פרמטרים הקשורים ליכולת שלהם לקבל שירותים רפואיים טובים יותר ,וללא וויתורים. 7 מרכז מול פריפריה • בניתוח לפי אזורי הארץ נמצאו מספר גורמים המשפיעים על מצב התושבים בארץ בנושא שירותי הבריאות. • אחד הממצאים הבולטים בסקר הוא ששיעור הויתורים על שירותים רפואיים גבוה יותר באזורים פריפריאליים בהשוואה לאזור המרכז .לדוגמא ,באזור המרכז ,פחות מוותרים על :תרופות שנרשמו על ידי הרופא ואשר מחירם גבוה ,פחות מוותרים על טיפול בהורים קשישים ,ופחות מותרים על ביקור אצל רופא ,כל זאת בהשוואה לאזורים אחרים בארץ בכלל ולאזור הצפון בפרט .הסיבה לכך היא ,שיותר מתושבי המרכז יכולים להרשות לעצמם להשתמש בשירותים פרטיים :ליותר מקרבם יש ביטוחים משלימים משודרגים ( ,)33%וכן ביטוחים פרטיים (.)35% • תושבי אזור חיפה נמצאים במקום טוב אחרי אזור המרכז ,ברשות תושביו השיעור הגבוה ביותר של מחזיקי ביטוחים פרטיים ( .)39%גם בקרבם יש שיעור נמוך יחסית של תושבים שוויתרו על שירותים רפואיים כמו :ביקור אצל רופא ,טיפול בהורים קשישים ,טפול לילדים ,או ויתור על תרופות בגלל מחירן. 8 מרכז מול פריפריה • תושבי אזור הצפון נמצאים במצב הירוד ביותר מבחינת שירותי בריאות ,רק לשיעור נמוך מהם ,יש ביטוח בריאות משודרג ,וכן לשיעור נמוך מאוד ,יש פוליסה פרטית. אוכלוסיית הצפון ,שחלקה אינה יכולה להרשות לעצמה להשתמש בשירותי בריאות פרטיים ,משלמת את מלוא המחיר הבריאותי ,בשל מצבם הכלכלי הירוד ובשל העובדה שהמדינה אינה מספקת להם במסגרת הביטוח הבסיסי את השירותים הנדרשים להם. • אוכלוסייה זו מוותרת יותר על ביקור אצל רופא ,טיפול בהורים קשישים ,טיפול בילדים, ומותרת יותר על תרופות שהרופא רשם ומחירן היה גבוה. • תושבי אזור הדרום נמצאו יותר מודאגים וחוששים מאחרים ,מהיכולת שלהם לשלם עבור שירותים רפואיים ועבור תרופות שאינן נמצאות בסל ,שהם עלולים להזדקק להם. אזור הדרום אשר נמצא באזור שהוא יותר מנותק ואין בו מרכזים רפואיים בכמות ,שיש במקומות אחרים בארץ ,נמצא שהוא יותר חושש לבריאותו. 9 מרכז מול פריפריה • תושבי אזור ירושלים המאופיינים בשיעור חרדים גבוה ,אשר נחשבים לאוכלוסייה חלשה יחסית ,עם מספר ילדים רב ,ובעלת צריכה מוגברת של שירותי בריאות. • הירושלמים נמצאו בשיעור גבוה יותר ,מחזיקים בביטוח הבסיסי ביותר ללא שידרוגים ( 31%לעומת 18%בממוצע הארצי) ,כמו כן בירושלים שיעור בעלי הביטוח הרפואי הפרטי הוא הנמוך ביותר ( ,16%לעומת 29%בממוצע הארצי). • ואכן שיעור גבוה מתושבי ירושלים מוצא עצמו מוותר על ביקור אצל רופא ומוותר על תרופות שמחירן גבוה. • בירושלים נמצא גם השיעור הגבוה ביותר ,אשר דיווחו על המתנה של מעל חודש לרופא מומחה כמו עיניים ,אף אוזן גרון ,גינקולוג וכו' ( 48%לעומת 41% בממוצע הארצי) .במצב כזה לעיתים אין מנוס אלא ,לפנות לשירותים פרטיים. ואכן ,תושבי ירושלים דיווחו ,שהשנה יצא להם להוציא יותר כסף על שירותים רפואיים בהשוואה לעבר ( )38%שיעור זה גבוה יותר ביחס למצב באזורי הארץ האחרים (.)33% 10 11 •חברות בקופות חולים •בעלות על ביטוחים בסיסיים ומשודרגים •בעלות על ביטוחים פרטיים 12 חברות בקופת חולים באיזו קופת חולים אתה חבר? מאוחדת לאומית 12% 13% 4% 23% 27% 10% 30% 12% 6% 30% 5% 10% 29% 10% 11% 14% 21% 9% מכבי 55% 56% 52% 57% 65% 40% כללית סה"כ דרום ירושלים מרכז חיפה צפון )(N=702 )(N=79 )(N=83 )(N=230 )(N=112 )(N=197 שירותי בריאות כללית היא קופת החולים המובילה בארץ .נתח השוק שלה גדול במיוחד באזור הצפון. לאומית ומאוחדת שולטות יותר בירושלים והסביבה ,ואילו נתחי השוק של מכבי גדולים יותר במרכז ,בחיפה, ובדרום .כמו כן ,הכללית מובילה במיגזר הערבי ,שרובו נמצא בצפון הארץ. 13 סוג ביטוח הבריאות איזה ביטוח בריאות יש לך בקופה ? ביטוח בסיסי – מס הבריאות ,שהתשלום עבורו יורד בדרך כלל בתלוש המשכורת ,או דרך ביטוח לאומי ביטוח משלים כמו :מושלם של הכללית ,מכבי מגן כסף ,ביטוח כסף של לאומית ,הביטוח העדיף של מאוחדת ביטוח משלים-משודרג כמו :ביטוח שיא של מאוחדת ,לאומית זהב או לאומית מקסימום ,או מכבי מגן זהב ביטוח משלים משודרג ביטוח משלים 26% 23% 51% 58% 18% 15% 19% 33% 29% 42% 20% 49% 50% 55% ביטוח בסיסי 31% 11% 19% 23% סה"כ דרום ירושלים מרכז חיפה צפון )(N=702 )(N=79 )(N=83 )(N=230 )(N=112 )(N=197 רק 18%מהציבור מסתפק בביטוח הבסיסי ביותר אשר מספקת המדינה .לרוב האוכלוסייה ( ,)74%יש ביטוח משלים רגיל או משלים-משודרג .בירושלים ובצפון קיים שיעור גבוה במיוחד של מחזיקים בביטוח הבסיסי בלבד ללא שדרוג כלל (,)31%-23% זאת לעומת רק 11%מהמרכז .לעומת זאת כאשר מדובר בביטוח משלים-משודרג המרכז מוביל עם 33%ואחריו אזור חיפה עם .29% 14 שיעור בעלי ביטוח משלים-משודרג וביטוח רפואי פרטי האם בנוסף לביטוח דרך קופת החולים יש לך גם ,ביטוח בריאות פרטי נוסף ,באחת מחברות הביטוח (כמו הפניקס ,כלל וכדומה)? 45% 39% 33% 32% 40% 35% 35% 29% 29% 30% 26% 23% 21% 20% 19% 25% 20% 16% 15% 10% 5% 0% סה"כ דרום ירושלים ביטוח משלים משודרג מרכז חיפה צפון ביטוח פרטי ל 29% -מהציבור יש ביטוח פרטי באחת מחברות הביטוח כמו הפניקס כלל וכדו' .ול 26%-יש ביטוח משלים משודרג (שהוא מעבר למשלים הרגיל בקופ"ח) .שיעור בעלי ביטוחים פרטיים וביטוחים משלימים משודרגים של קופות החולים ,גבוה באזור המרכז ובאזור חיפה .ואילו באזור הצפון וירושלים שיעור מחזיקי ביטוח משלים-משודרג ,או פרטי נמוך באופן בולט. הבדל מובהק 15 משך זמן המתנה לתור (בקרב אלו שהזמינו תור) האם יצא לך לבקש תור בקופת חולים ,לרופא מומחה מקצועי כמו רופא עיניים ,עור ,גסטרואנטרולוג או גינקולוג ולא רופא משפחה ואם כן, כמה זמן חיכית עד לתאריך של התור שנקבע לך? שלושה חודשים ויותר 48% 41% 7% 42% 4% 6% 40% 7% 42% 7% חודש-חודשיים 36% 8% 44% 34% 36% 33% 35% סה"כ זמן המתנה סה"כ דרום )(N=512 )(N=64 ירושלים )(N=48 28% מרכז חיפה צפון )(N=182 )(N=85 )(N=132 כ 40%-מהציבור ממתין מעל חודש ימים לביקור אצל רופא מקצועי ,כמו רופא עיניים ,עור ,גסטרואנטרולוג ,או גניקולוג ,בתוכם 7%שהמתינו לתור ,מעל שלושה חודשים .שיעור זה גבוה יותר בירושלים וסביבתה (.)48% 60%מהנותרים ממתינים פחות מחודש. 16 • מידת האמון שהציבור נותן בפעילות הממשלה להרחבת סל הבריאות • תחושת יכולת המימון של הוצאות רפואיות ,שאינן בסל הבריאות • תפיסת התשלום עבור שירותים רפואיים בשנה האחרונה בהשוואה לעבר 17 האם המדינה פועלת להרחבת סל הבריאות? באיזו מידה לדעתך ,המדינה פועלת במידה מספקת להרחבת סל הבריאות ,להכנסת תרופות וטיפולים חדשים לתוכו? 10% 9% 10% 90% 90% לא יודע במידה מועטה מאוד במידה מועטה 5% 10% 14% 100% 30% 79% 20% במידה בינונית 39% 80% 21% 85% 36% 20% 37% 70% 76% 69% 18% 18% 21% 16% 29% 25% 24% 7% 4% כלל האוכלוסיה 40% 30% 37% 25% במידה רבה מאוד 60% 50% 31% במידה רבה 80% 32% 20% 13% 10% 8% 4% 5% 4% 4% 2% 3% 3% 8% דרום ירושלים מרכז חיפה צפון 0% רוב הציבור ( )79%מאוד סקפטי בעניין פעילות הממשלה להרחבת סל הבריאות, להכנסת תרופות וטיפולים חדשים לתוכו .ורק 11%מאמינים שהמדינה פועלת להרחבת סל הבריאות ,שיעור זה נמוך עוד יותר באזור המרכז וחיפה. הבדל מובהק 18 תחושת בטחון לגבי מימון עצמי של שירותים רפואיים שאינם כלולים בסל התרופות באיזו מידה אתה מרגיש ,או לא מרגיש כיום ביטחון ,שאם חלילה תזדקק לשירותים רפואיים שאינם כלולים בסל הבריאות תוכל לממן אותם? מרגיש חוסר ביטחון במידה רבה 57% 48% 43% 44% 30% מרגיש חוסר בטחון 37% 36% 17% 21% 25% 19% 20% סך חסרי ביטחון 22% כלל האוכלוסיה )(N=702 28% 27% 23% 16% דרום )(N=79 ירושלים )(N=83 מרכז )(N=230 חיפה )(N=112 17% צפון )(N=197 43%מהציבור מרגישים חוסר בטחון ,או חוסר ביטחון רב ,וחוששים שלא יוכלו לממן שירותים רפואיים, שאינם כלולים בסל הבריאות ,במידה ויזדקקו להם. שיעור זה גבוה במיוחד באזור הדרום ,ומגיע עד ל.57% - הבדל מובהק 19 משלמים יותר עבור שירותים רפואיים האם בשנה האחרונה יצא לך לשלם יותר ,או פחות מבעבר ,על שירותים רפואיים כמו :בדיקות ,תרופות ,רופאים מקצועיים? לא יודע משלם פחות 11% 5% 12% 8% 15% 3% 13% 4% 13% 3% 50% 44% 44% 49% 57% 7% 8% 52% אותו הדבר משלם יותר 33% 38% 38% 34% כלל האוכלוסיה דרום ירושלים מרכז חיפה )(N=230 )(N=112 )(N=702 )(N=79 )(N=83 27% 33% צפון )(N=197 שליש מהציבור מדווח שבשנה האחרונה יצא לו לשלם יותר מבעבר עבור שירותים רפואיים ,ורק 5%מדווחים ששילמו בשנה האחרונה פחות מבעבר .יחד עם זאת לגבי 50%מהציבור שיעור ההוצאה ,ללא שינוי .שיעור המשלמים יותר מבעבר ,גבוה, בקרב תושבי ירושלים והדרום ( .)38%כול שנה משלמים יותר על שירותים רפואיים :בהשוואה למחקרים קודמים ,באופן עקבי נמצא ,שבכל שנה מספר המדווחים על הוצאה השנה יותר גבוהה מבעבר על שירותים רפואיים ,הוא הרבה יותר גדול בהשוואה, לאלה שמדווחים שהוציאו השנה פחות מבעבר. 20 • שיעור המוותרים על ביקור אצל רופא • שיעור המוותרים על קניית תרופות שמחירן גבוה • שיעור המוותרים על טיפול רפואי עבור ילדיהם • שיעור המוותרים על טיפול רפואי עבור הוריהם הקשישים • ההשלכות הבריאותיות של הויתורים הללו 21 שיעור המוותרים על ביקור אצל רופא האם בשנה האחרונה נאלצת לוותר על ביקור אצל רופא ,בעקבות ההוצאה הכלכלית הכרוכה בביקור ? 18% 16% 16% 14% 12% 12% 10% 10% 10% נאלצו לוותר 8% 8% 6% 6% 4% 2% 0% כלל האוכלוסיה דרום ירושלים מרכז חיפה צפון 10%מהאוכלוסייה מדווחים על ויתור על ביקור אצל רופא ,בעקבות ההוצאה הכלכלית הכרוכה בביקור .לתושבי המרכז ,זה קורה פחות ,רק 6%חוו מצב כזה ,זאת לעומת 16%מתושבי הצפון 12% ,מתושבי ירושלים ו10% - מתושבי הדרום. הבדל מובהק 22 שיעור המוותרים על רכישת תרופות שהרופא רשם, ומחירן גבוה האם בשנה האחרונה נאלצת לוותר על רכישת תרופה שהרופא רשם לך ,בשל מחירה? 18% 16% 16% 15% 14% 14% 13% 12% 12% 10% 10% נאלצו לוותר 8% 6% 4% 2% 0% כלל האוכלוסיה דרום ירושלים מרכז חיפה צפון 13%מהציבור נאלצו לוותר על רכישת תרופות ,שהרופא רשם להם בגלל מחירם הגבוה .ושוב לתושבי המרכז זה קורה פחות ( ,)10%זאת בהשוואה לתושבי הצפון ,חיפה וירושלים (.)14-16% 23 שיעור המוותרים על שימוש בשירות רפואי לילדים האם בשנה האחרונה נאלצת לצמצם ,או לוותר ,על שימוש בשירות רפואי או עזרה רפואית כלשהי לילדך בשל מחירם הגבוה ? 10% 9% 8% 9% 8% 6% 7% 6% 6% נאלצו לוותר 5% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 0% כלל האוכלוסיה דרום ירושלים מרכז חיפה צפון 6%מההורים לילדים נאלצו לוותר ,או לצמצם טיפול רפואי לילדיהם בגלל מחירם הגבוה .בצפון ובדרום זה קרה לשיעור גבוה יותר מההורים (.)8-9% הבדל מובהק 24 שיעור המוותרים על שימוש בשירות רפואי להורים מבוגרים האם בשנה האחרונה נאלצת לצמצם ,או לוותר ,על שימוש בשירות רפואי או עזרה רפואית להורים מבוגרים בשל מחירם הגבוה ? 18% 17% 16% 16% 13% 13% 14% 12% 10% 10% 9% נאלצו לוותר 8% 6% 4% 2% 0% כלל האוכלוסיה דרום ירושלים מרכז חיפה צפון 13%מהציבור נאלץ לוותר על שימוש בשירות רפואי ,או עזרה רפואית עבור הורים מבוגרים בשל מחירם הגבוה. שיעור זה נמוך יותר בקרב תושבי המרכז ,וירושלים ( )9-19%וגבוה יותר בקרב תושבי הדרום וחיפה (.)16-17% הבדל מובהק 25 ויתור על שירותים רפואיים בשנה האחרונה -סיכום האם בשנה האחרונה נאלצת לוותר ,או לצמצם ,שימוש בשירות רפואי ,או עזרה רפואית להם נזקקת ,בשל מחירם הגבוה? 16% 17% 16% צפון 9% נאלצו לוותר על שירות רפואי להורים מבוגרים 10% 8% 9% ירושלים 6% דרום 16% 12% 10% חיפה 8% 2% 3% ויתר על ביקור אצל רופא 6% 16% 14% 12% 15% 10% מרכז 30% 25% 20% 15% וותר על שירות רפואי עבור הילדים ויתור על תרופות 10% 5% 0% לסיכום ,תושבי המרכז בולטים בכך שפחות קורה להם ,שהם נאלצים לוותר על שירותים רפואיים, וזה נכון לגבי :טיפול בהורים קשישים ,ביקור אצל רופא ,וויתור על תרופות יקרות. לעומתם ,לתושבי הצפון קורה בשיעורים גבוהים ,שהם נאלצים לוותר על שירותים רפואיים ,יותר מתושבי המדינה האחרים. באופן כללי הויתורים הגדולים נעשו עבור הורים קשישים ,ועבור תרופות שמחירן גבוה. הבדל מובהק 26 ויתור על שירותים רפואיים בשנה האחרונה -סיכום האם בשנה האחרונה נאלצת לוותר ,או לצמצם ,שימוש בשירות רפואי ,או עזרה רפואית להם נזקקת ,בשל מחירם הגבוה? סה"כ ויתרו על שרות רפואי אחד לפחות 31% נאלצו לוותר על שירות רפואי להורים מבוגרים 13% וותר על שירות רפואי עבור הילדים 6% ויתר על ביקור אצל רופא 10% 13% 35% 30% 25% 20% 15% ויתור על תרופות 10% 5% 0% 31%ויתרו לפחות על שירות רפואי אחד בשנה האחרונה ,שיעור גבוה נאלצו לוותר על רכישת תרופות ועל טיפול בהוריהם המבוגרים 10% .מהציבור ויתרו על ביקור אצל רופא. 6%מההורים לילדים נאלצו לוותר על טיפול רפואי לילדיהם. הבדל מובהק 27 סה"כ שיעור הויתורים על שירותים רפואיים בשנה האחרונה 50% 45% 40% 40% 35% 31% 27% 28% 27% 26% דרום ירושלים מרכז חיפה 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% כלל המדגם צפון שיעור המוותרים הגבוה ביותר הוא באזור הצפון .40%-כמו-כן ,מניתוח הפרופיל הדמוגראפי של המוותרים על שירותים רפואיים ,בולט שיעור המוותרים הגבוה בקרב אוכלוסיות חלשות 38% :מהאוכלוסיות המרוויחות שכר מינימום של ₪ 5,000למשפחה 35% ,מבעלי ההשכלה הנמוכה 41%- ,מהחרדים ו 42% -מהמגזר הערבי. הבדל מובהק 28 פילוח דמוגראפי של המוותרים שיעור גבוה של מוותרים בולט בקרב... שיעור המוותרים גיל ללא הבדל מובהק השכלה 35%בעלי השכלה נמוכה הכנסה 38%בעלי הכנסה נמוכה נטייה דתית מגזר 41%מהחרדים 42%מהמגזר הערבי 29 השפעת צמצום או ויתור על שימוש בשירות רפואי על מצבם האם חלה התדרדרות במצבך או במצב מישהו מבני ביתך ,ילדים או הורים ,כתוצאה מכך ,שנאלצו לוותר על שרות רפואי או תרופה ? (בקרב מי שנאלץ לוותר) 37%מאלו שנאלצו לוותר על טיפול רפואי ,חלה התדרדרות במצבם הבריאותי 37% חלה התדרדרות ונאלצנו להגיע לאשפוז 40% 7% 30% חלה התדרדרות וכתוצאה מכך המחלה הייתה הרבה יותר ממושכת 12% כן ,חלה התדרדרות והמחלה נהייתה יותר קשה 18% 20% 10% 0% 37%מאלו שנאלצו לוותר על טיפול רפואי ,בריאותם התדרדרה; 18%מהם ציינו כי ,המחלה החריפה12% , כתוצאה מהויתור המחלה הייתה ממושכת יותר ,ו 7%-נאלצו להתאשפז כתוצאה מהתדרדרות במצבם בשל הויתור הראשוני בטיפול הרפואי. הבדל מובהק 30