Transcript MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1, Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3 Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, Törökbálint Semmelweis Egyetem, I.

MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS
– ESETBEMUTATÁS
Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1,
Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3
Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, Törökbálint
Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika2, Budapest
Semmelweis Egyetem, II. sz. Pathologiai Intézet3, Budapest
XVII. Pest Megyei Orvosnapok
Gödöllő, 2006. április 20-22.
Esetbemutatás
A 7.5 éves lány felvételére cyanosissal járó
köhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb
oldalán látott lágyrészárnyék és a bal tüdő
atelectasiája miatt kivizsgálás céljából
került sor.
Esetbemutatás
Anamnesis:
Csecsemőkora óta ismert ekzemája.
4 hónapja szinte folyamatosan köhög.
Bőrteszt: negatív. Légzésfunkció: norm.
Terhelés (6 perc síkfutás): +/-.
Kezelés: sze. Ventolin Evohaler
Esetbemutatás
Fizikális vizsgálat:
Bal tüdő felett gyengült légzési hang, 1-1 halk
sípolás.
Mellkas röngtenfelvétel + átvilágítás:
Esetbemutatás
Bronchoscopia:
Esetbemutatás
Mellkasi CT vizsgálat:
Esetbemutatás
Mellkasi CT vizsgálat:
Esetbemutatás
Mellkas MR vizsgálat:
Esetbemutatás
Opus:
Thoracoscopia, thoracotomia, exstirpatio
Kórszövettani lelet:
Cysta bronchogenes
Esetbemutatás
HE, 200x
Esetbemutatás
HE, 600x
Esetbemutatás
HE, 600x
Mediastinalis cysták és tumorok
• csecsemő- és gyermekkorban viszonylag
gyakoriak
• a mediastinum malignus elváltozásai csak
későn okoznak tüneteket, a benignusok sokáig
tünetmentesek maradhatnak
• elhelyezkedés!
Mediastinalis cysták és tumorok
FELSŐ MEDIASTINUM: lymphangioma, hygroma
cysticum, retrosternalis struma, thymoma
ELÜLSŐ ~: dermoid cysták, teratomák, thymoma
KÖZÉPSŐ ~: non-Hodgkin-lymphoma, lymphangioma
cysticum, bronchogen cysták
HÁTSÓ ~: enterogen cysták, neurogén eredetű
tumorok
Mediastinalis cysták és tumorok
• tünetek:
ELÜLSŐ MEDIASTINUM: vena cava compressio
ELÜLSŐ és KÖZÉPSŐ ~: stridor, dyspnoe, köhögési
inger, asthma, haemoptoe
HÁTSÓ ~:
Horner-trias (ptosis, myosis, enophthalmus),
anisocoria, fokozott nyálelválasztás, bradycardia,
obstipatio, csuklás
Mediastinalis cysták és tumorok
• diagnózis:
kétirányú mellkas röntgenfelvétel, modern
képalkotó eljárások, MJBG-scintigraphia,
24 órás vizelet katecholamin-űrítés mérése,
tumormarkerek meghatározása, UH-vizsgálat
• terápia: sebészi (!)