Transcript BRAQUITERAPIA Jose Miguel Delgado Rodríguez Hospital Universitario 12 de Octubre. España Virginia Solana González Instituto Madrileño de Oncología.

BRAQUITERAPIA
Jose Miguel Delgado Rodríguez
Hospital Universitario 12 de Octubre. España
Virginia Solana González
Instituto Madrileño de Oncología. España
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29 : Braquiterapia . J.M Delgado V. Solana
1
2008-10
ÍNDICE
•
•
•
•
•
Conceptos generales
Fuentes
Técnicas
Sistemas de planificación
Patologías
- Mama.
- Piel.
- Ginecológica.
- Próstata.
- Labio.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29 : Braquiterapia . J.M Delgado V. Solana
2
2008-10
CONCEPTOS GENERALES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29 : Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
3
2008-10
TERAPIA CON RADIACIONES
FACTORES LIMITANTES
• Infraestructura tecnológica capaz de generar haces
de radiación.
• Desarrollo de diferentes sistemas metrólogicos y de
cálculo.
•
Sistemas de inmovilización y de reposición del
volumen blanco.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia . J.M Delgado V. Solana
4
2008-10
COMPONENTES DEL RESULTADO
TERAPEUTICO
Dosis absorbida
Efecto terapéutico de la dosis.
OBJETIVO
Incertidumbres menores del 5 % (icru)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia . J.M Delgado V. Solana
5
2008-10
RADIOTERAPIA CONFORMADA
OBJETIVO:
Adaptar la distribución de energía a la
forma del volumen blanco
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
6
2008-10
CONFORMAR-MODULAR
Cubrir un volumen de tejido con un campo de
radiación de manera que la distribución de dosis
absorbida se adapte de forma óptima al objetivo
terapéutico.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
7
2008-10
RADIOTERAPIA CONFORMADA
JUSTIFICACION
¿Por qué conformar?
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29 : Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
8
2008-10
AUMENTO GANANCIA
TERAPEUTICA
Física: Sistemas de Conformación.
Modulación
Biológica: Modificadores de la
respuesta.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
9
2008-10
CONDICIONANTES DE LA
GANANCIA TERAPEUTICA
• Probabilidad de Control/Dosis.
• Efecto Volumen.
• Modelo lineal cuadrático.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
10
2008-10
RADIOTERAPIA CONFORMADA
JUSTIFICACION
CURVA DOSIS TOLERANCIA
VOLUMEN
DOSIS RELATIVA
1.7
1.5
1.3
1.1
0.9
0.7
0
0.5
1
1.5
2
VOLUMEN RELATIVO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
11
2008-10
RESPUESTA TISULAR SIGMOIDAL
Curva dosis-efecto
120
100
Control
Tumoral
60
Necrosis
Efecto
80
40
20
0
3
4
5
6
7
8
9
10 Dosis ( Gy )
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
12
2008-10
OPTIMIZACIÓN
•Aproximación a los objetivos clínicos
ponderando la toxicidad de los tejidos
normales.
•Máximo Gradiente en los bordes del
PTV.
•Mínimo Gradiente dentro del PTV.
Homogeneidad
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
13
2008-10
RADIOTERAPIA CONFORMADA
INDÍCES DE CONFORMACIÓN
• Arie van´t Riet 1997
Conformation number
• Knöös
1998
Radiation Conformity Index
• ICRU 62
1999
Conformity Index
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
14
2008-10
NUMERO DE CONFORMACION
Grado de protección
VT
Vref
VT,ref
VT, ref VT, ref
CN 

VT
Vref
Grado de cobertura
CN > 0.60
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
15
2008-10
Indice de Conformacion (ICRU 62)
Volumen tratado
CI =
Volumen PTV
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
16
2008-10
TERAPIAS CONFORMACIONALES
•
Braquiterapia.
• Teleterapia.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
17
2008-10
TERAPIAS CON ACELERADOR
• Convencional
• Conformada dinámica
• Modulación de intensidad
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
18
2008-10
LIMITACIONES DE LA TELETERAPIA
• Fraccionamiento.
• Movimiento del Blanco.
• Irradiaciones de Tejidos Próximos.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Brquiterapia. J.M Delgado V. Solana
19
2008-10
TERAPIA CON RADIACIONES
FACTORES LIMITANTES
•
Conocimiento específico de la respuesta
tisular - dosis suministrada.
• Determinación y localización precisa de
los diferentes volúmenes blanco.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
20
2008-10
BRAQUITERAPIA
DEFINICIÓN:
Tratamiento de lesiones, normalmente
oncológicas por medio de fuentes
radiactivas que se colocan en el seno
de los tejidos o en estrecho contacto con
ellos.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 21
2008-10
BRAQUITERAPIA
OBJETIVO:
Administrar al CTV la dosis absorbida
admitida como terapéutica.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 22
2008-10
CARACTERÍSTICAS DEL
TRATAMIENTO BRAQUITERÁPICO
• Fuente extensas.
• Sistemas de contención y colimación de
acuerdo al aplicador.
• Tratamientos de alto gradiente.
• Alta conformalidad y heterogeneidad de la dosis
en el PTV.
• Tiempos de administración de dosis cortos.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
23
2008-10
FUENTES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
24
2008-10
CARACTERISTICAS
DE LAS
FUENTES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 25
2008-10
Características Físicas De Las Fuentes
- Cesio (Cs 137)
: T½ :30 años, E= 660 KeV
Presentación : agujas, tubos, granos
- Iridio (Ir-192) : T½ :74 días, E= 370 KeV
Presentación : hilos, discos , horquillas
- Oro (Au-198) :
T½:2.7 días, E=70 KeV
Presentación : granos o suspensiones coloidales
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
26
2008-10
Características físicas de las fuentes
-Yodo (I -125) :
T½:60 días, E=28 KeV
Presentación :granos para implantes permanentes
-Paladio (Pd -103) : T½:17 días, E=21 KeV
Presentación :granos para implantes permanentes
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
27
2008-10
RADIOISÓTOPOS UTILIZADOS
- Emisores +ß:
Cs-137
Ir-192
I-125 / I- 131
Co-60
Pd-103
Au-198
Y-90
-Emisores ß :
Sr-90
P-32
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
28
2008-10
EMISORES GAMMA
• Cs-137
alta tasa (HDR)
• Ir-192
• I-125
baja tasa (LDR)
• Pd-103
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
29
2008-10
CARACTISTICAS FISICAS COMPARADAS
ACTIVIDAD
E (KeV) T (días)
Alta
tasa
Baja
tasa
Cs-137
662
10950
4 Ci
Ir-192
397
75
10Ci
I-125
28
60
0.3 - 0.5
Pd-103
20
17
1.0-1.5
40 mCi
25 mCi
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 30
2008-10
CARACTERIZACION FÍSICA DE LAS
FUENTES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
31
2008-10
Cápsula externa
Fuente de Cs-137
Tapón de acero
Cápsula interna
Microesferas Cerámicas
de Cs-137, 50micras de
diámetro
Tapón de acero
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
32
2008-10
acero
Aplicador de Heyman
Tapón de acero
Microesferas Cerámicas
de Cs-137, 50micras de diámetro
Cápsula interna
Cápsula externa
Tapón de acero
Vaina
de
acero
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
33
2008-10
APLICADOR
Fletcher-Suit-Delclos
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
34
2008-10
Protecciones
de
Tungsteno
APLICADOR
Fletcher-Suit-Delclos
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
35
2008-10
Localización espacial de las
fuentes
R.Ortogonal
R.SemiOrtogonal
R. Isocentrica
R. Ang .Variable
R. Stereo
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
36
2008-10
LOCALIZACIÓN DE LAS
FUENTES EN LA ANATOMÍA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
37
2008-10
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
38
2008-10
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
39
2008-10
ATLAS
DOSIMETRICO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
40
2008-10
Distribución de dosis: 2 fuentes vaginales y 1 uterina
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
41
2008-10
ESPECIFICACIÓN DE LAS FUENTES
Actividad (Ac) de una cantidad de radionúcleido se
define como el número de desintegraciones
producidas en un intervalo de tiempo (dN/dt).
Unidad: Bq.
Actividad aparente (Ap): Corresponde a la
actividad de una fuente puntual del mismo
radionúcleido que produciría la misma Tasa de
Kerma Normal en aire a la misma distancia del
centro de la fuente real.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
42
2008-10
ESPECIFICACIÓN DE LAS FUENTES
Tasa de Kerma Normal al aire( Kn ) :
Se define por el producto de la Tasa de Kerma en
aire medida a un metro y el cuadrado de la
distancia. Se expresa en
U = Gy.h ¯¹.m²
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
43
2008-10
ESPECIFICACIÓN DE LAS FUENTES
·
A
X   
2
d

  k   f i  Ei  ( en )iaire  exp( i  t )

i
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
44
2008-10
TÉCNICAS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
45
2008-10
TIPOS DE TÉCNICAS
 Intersticial.
 Endocavitaria.
 Plesoterapia.
 Endovascular.
 Infusional.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
46
2008-10
TÉCNICAS DE TERAPIA INTERSTICIAL

Hilos plásticos.

Agujas vectoras.

Agujas hipodérmicas.

Horquillas vectoras.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
47
2008-10
SISTEMAS CLASICO DE TERAPIA
INTERSTICIAL
 Sistema Manchester ( Paterson y Parker)
 Sistema Quimby
 Sistema París
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
48
2008-10
INTERSTICIAL
Hilos de Iridio
Insertos
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
49
2008-10
TÉCNICAS DE TERAPIA
ENDOCAVITARIA
 Aplicadores rígidos (Fletcher-Delclos)
 Aplicadores flexibles (Deluche )
 Moldes vaginales (Chassagne)
 Cilindros vaginales (Delclos)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
50
2008-10
ENDOCAVITARIA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
51
2008-10
ENDOCAVITARIA
Aplicadores de Deluche
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
52
2008-10
ENDOCAVITARIA
Curietrón
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
53
2008-10
HDR-PDR
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
54
2008-10
APLICADORES DE SR-90
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
55
2008-10
SISTEMAS DE PLANIFICACION
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
56
2008-10
ORGANIGRAMA OPERATIVO
IMPORTANCIA DE LOS SISTEMAS
DE PLANIFICACION
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
57
2008-10
SEGUIMIENTO
CARACTERIZACIÓN
DE
FUENTES
PARAMETROS
DE CONTROL
TUMORAL
TOXICIDADES
CARACTERIZACIÓN
DE
SISTEMAS DE R&V.
CARACTERIZACIÓN
DE
APLICADORES
SISTEMA
DE
PLANIFICACION
CARACTERIZACIÓN
DE
SISTEMAS DE IMAGEN
DECISION
TERAPEUTICA
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
LOCALIZACION
DE FUENTES Y
ESTRUCTURAS
ANATOMICAS
PLAN
CARACTERIZACIÓN
DE
ALGORITMOS DE CALCULO
si
DE
IRRADIACIÓN
si
no
no
CONTROL
CLÍNICO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
58
2008-10
ALGORITMOS DE CÁLCULO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
59
2008-10
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
60
2008-10
FORMULISMO TASK 43
G(r, θ)
D(r,θ)  Sk ··t·
·g(r)·F(r,θ)
G(r0 , θ o )
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
61
2008-10
G ( r , )
g (r )
F ( r , )
FACTOR DE GEOMETRIA, que tiene en
cuenta la distribución de material radiactivo.
FUNCION RADIAL, que tiene en cuenta
la absorción y dispersión en el medio a lo
largo del eje transversal de la fuente.
FUNCION DE ANISOTROPIA, que tienen
en cuenta la variación de la distribución de
dosis alrededor de la fuente.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
62
2008-10
Constante de Tasa de Dosis
D(ro ,o )

Sk
Tasa de dosis en agua a la distancia de 1 cm en
el eje transversal de la fuente por unidad de SK.
Incluye los efectos de distribución espacial de
actividad ,encapsulado, autoabsorción y efecto
del agua que rodea la fuente.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
63
2008-10
SISTEMA 3D
• Distorsión producida por los componentes metálicos de los
aplicadores.
• Determinación de coordenadas de las fuentes dependiendo del
espesor de corte y la localización de la fuente. Mejor con
reconstrucción ortogonal .Utilizar marcas de referencia.
• Permite planificación con histogramas dosis – volumen
(índices de cubrimiento, conformabilidad, uniformidad, etc.).
• Dificultades de transferencia del paciente.
• Dificultades para referir los puntos comunes tradicionales (Punto A y
B, Punto M, etc.)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
64
2008-10
Limitaciones al Procedimiento
DOSIMETRICOS I
• Caracterización física de las fuentes.
• Localización espacial de las fuentes.
• Efecto de apantallamiento de las fuentes y
aplicadores.
• Localización de las fuentes en la anatomía.
• Algoritmos de calculo.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
65
2008-10
Limitaciones al Procedimiento
DOSIMETRICOS II
• Determinación precisa de altos gradientes de dosis.
• Incorporación de los errores de set up (situación,
posición ,inmovilización).
• Incorporación de efectos tisulares.
• Sistemas de evaluación dosimétricos y clínicos
(TCP- ntcp) del tratamiento.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
66
2008-10
Limitaciones al Procedimiento
DOSIMETRICOS III
• Suma de distribuciones.
• Caracterización y gestión de sistemas de imagen.
• Fusión de imágenes.
• Normalización de formatos de imagen.(Dicom).
• Transferencia de información y control
dosimétricos. (R &v).
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
67
2008-10
Sistemas de Planificación
Apantallamiento de fuentes
Ningún algoritmo lo tiene en cuenta la
aplicación
directa
del
principio
de
superposición
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
68
2008-10
Sistemas de Planificación
Alto gradiente:
El calculo preciso requiere de unos
tamaños de matriz grandes y de sistemas
de interpolación muy precisos, para poder
determinar la dosis
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 69
2008-10
Sistemas de Planificación
INCORPORACION DE EFECTOS TISULARES
heterogeneidades
No existen en el momento actual algoritmos que
permitan conocer los problemas.
Las consecuencias no son muy graves en BT
Ginecológica debido a la homogeneidad tisular
¿Recto?
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
70
2008-10
CONTROL DE CALIDAD
www.sefm.es
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
71
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Contenido
• Sistema informático.
• Diseño y modelización de unidades de
tratamiento y haces de radiación.
• Adquisición de datos anatómicos
• Calculo de haces en teleterapia.
• Braquiterapia.
• Presentación y transferencia de resultados
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
72
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Sistema Informático
•
•
•
•
•
Inspección general.
Verificación del funcionamiento general.
Funcionamiento del digitalizador y del ratón
Funcionamiento del digitalizador automático de placas.
Funcionamiento del Trazador gráfico e impresora
gráfica.
• Funcionamiento del monitor.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
73
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Adquisición de datos anatómicos
•
•
•
•
•
•
Funcionamiento de la Base de Datos.
Transferencia de datos TC y RM.
Conversión de números CT a densidad electrónica.
Herramientas de longitud. Cálculo de volúmenes.
Definición de contornos y segmentación de estructuras.
Generación y manipulación de estructuras 2D
reformateadas y 3D.
• Fusión de imágenes.
• Herramientas de automargen.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
74
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Braquiterapia I
• Introducción de fuentes y puntos.
• Librería de fuentes.
• Especificación de las propiedades de emisión de la
fuente y conversión de magnitudes.
• Algoritmos de Cálculo.
• Factor Geométrico.
• Efecto de los parámetros dependientes de la
absorción.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
75
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Braquiterapia II
• Verificación de la influencia de la
anisotropía.
• Efecto de los aplicadores.
• Suma de contribuciones.
• Algoritmos de optimización de
distribuciones.
• Normalización y Prescripción de dosis.
• Histogramas de dosis volumen.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
76
2008-10
PROTOCOLO DE CONTROL DE
CALIDAD EN PLANIFICADORES
Presentación ,Transferencia de datos y
resultados
•
•
•
•
Radiografía digital Reconstruida.
Impresión de datos.
Impresión de curvas y aplicadores.
Funcionamiento de la red.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
77
2008-10
DVH diferencial en vejiga
DVH diferencial en recto
DVH acumulativo en vejiga
DVH acumulativo en recto
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
78
2008-10
PATOLOGÍAS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
79
2008-10
CÁNCER DE MAMA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
80
2008-10
Fotones
Electrones 13 MeV
Intersticial
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
81
2008-10
Instrumentación
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
82
2008-10
Técnica
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 83
2008-10
Imagen RX del implante
de mama
Distribución de dosis
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
84
2008-10
Equipamiento
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
85
2008-10
Tratamiento
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
86
2008-10
CÁNCER DE PIEL
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
87
2008-10
Instrumentación
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
88
2008-10
Técnica
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
89
2008-10
CÁNCER DE PROSTATA
SEMILLAS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
90
2008-10
Sistema de implantación
de semillas
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
91
2008-10
Instrumentación
cargador de semillas
agujas
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
92
2008-10
Tipos de fuentes
Semillas I-125
Semilla de Paladio
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana 93
2008-10
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
94
2008-10
Técnica
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
95
2008-10
Planificación
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
96
2008-10
CÁNCER DE LABIO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
97
2008-10
Técnica
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 29: Braquiterapia. J.M Delgado V. Solana
98
2008-10