PRIMEROS AUXILIOS Alejandro Altuna Verónica Canterla Ziortza Iglesias Sandra Pérez Nuria Rodríguez ÍNDICE • • • • • • • • • ¿Qué son los primeros auxilios? Evaluación de emergencia P.A.S.10 reglas básicas Constantes vitales normales Botiquín Traumatismos Situaciones.
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PRIMEROS AUXILIOS Alejandro Altuna Verónica Canterla Ziortza Iglesias Sandra Pérez Nuria Rodríguez ÍNDICE • • • • • • • • • ¿Qué son los primeros auxilios? Evaluación de emergencia P.A.S. 112 10 reglas básicas Constantes vitales normales Botiquín Traumatismos Situaciones ¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? • Son el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado hasta que llega la asistencia médica profesional, a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren. • Dependiendo de la gravedad del caso: – Urgencia: Cuando la vida del accidentado no corre peligro. – Emergencia: Cuando la vida del accidentado sí corre peligro. PAUTAS DE ACTUACIÓN P.A.S. PROTEGER 1.Evaluar el entorno de la persona accidentada y el estado de las víctimas. 2.Evitar nuevos accidentes 3.Sacar a la persona accidentada de la zona de peligro, velando por la propia seguridad (Maniobra de Rautek) ALERTAR 4.Los servicios de atención sanitaria urgente SOCORRER 5.Determinar las prioridades de atención 6.Obtener el consentimiento de la víctima 7.Prestar los auxilios necesarios MANIOBRA DE RAUTEK • Se utiliza en los casos de evacuación por un único socorrista, si la víctima no puede caminar: – Con la víctima en decúbito supino en el suelo, sitúese de rodillas detrás de ella. – Coja a la víctima por la cabeza y el cuello con las palmas abiertas y levántela despacio, hasta que se quede sentada con el tronco algo inclinado hacia delante. – Pasándole los brazos por debajo de las axilas, cójale un antebrazo y dóbleselo por delante del pecho. – Sostenga este antebrazo con ambas manos, una por cada lado del tronco, y poco a poco póngase de pie, cargando el peso ligeramente hacia atrás, de forma que su movimiento levante el cuerpo de la víctima. Cuando termine de ponerse de pie, una parte del cuerpo de la persona accidentada quedará apoyada sobre sus muslos. – Vaya alejando a la víctima de la zona de peligro, andando hacia atrás con pasos cortos. 112 • • • • Teléfono gratuito Único de emergencias sanitarias (policía, bomberos…) Cualquier cobertura Coordinación: ellos valoran – Debes disponer de toda la información posible: ¿Qué ha sucedido? ¿Qué víctimas hay y como están?... 10 REGLAS BÁSICAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Conservar la calma. Evitar aglomeraciones, sin dejarle solo Saber imponerse, es preciso hacerse cargo de la situación. No mover, norma básica y elemental. Examinar al herido, se debe efectuar una evaluación primaria Tranquilizar al herido Mantener al herido caliente Avisar al personal sanitario. Traslado adecuado. No administrar nada. SIGNOS VITALES • • • • • Temperatura corporal Frecuencia respiratoria Pulso o ritmo cardiaco Dolor Tensión arterial TEMPERATURA CORPORAL • La temperatura corporal normal se sitúa entre los 36 y los 37⁰C. • Se toma en la axila, en el oído externo o por vía rectal. • En las actuaciones de primeros auxilios se utiliza un método menos preciso: se pone el dorso de la mano sobre la frente de la persona y se observa si está caliente o fría en relación con la nuestra. – Si se está enfriando: hipotermia – Si tiene demasiado calor: golpe de calor o insolación FRECUENCIA RESPIRATORIA • Número de veces que se inspira por minuto. • Se puede observar en el tórax (ver cómo se expande y se estrecha) o en el abdomen (ver cómo sube y baja) • Frecuencia respiratoria normal: – En el adulto: 12-16 inspiraciones/minuto – En los bebés: alrededor de 40 inspiraciones/minuto y va reduciéndose a medida que el niño crece. EL PULSO O RITMO CARDIACO • • Es la dilatación de las arterias cuando se transmite el impulso de la contracción cardiaca. Frecuencia normal: – En el adulto: 60-70 latidos/minuto – En los bebés y niños es más elevada: en los primeros meses de vida son normales frecuencias superiores a los 100 latidos/minuto y va reduciéndose a medida que el niño crece, hasta aproximadamente los 12 años, que es cuando se estabiliza. • Se toma por palpación en muchos puntos diferentes del cuerpo donde las arterias son superficiales, con el 2⁰ y 3⁰ dedo (el 1⁰ tiene pulso propio): – – – – – – Pulso carotídeo: en el cuello Pulso radial: en la muñeca Pulso inguinal o femoral Pulso pedio Pulso humeral: en el pliegue del brazo Pulso apical: entre las costillas 5⁰ y 6⁰ del lado izquierdo DOLOR • No es un signo, es un síntoma. • Para aliviarlo, hay que colocar a la víctima en la posición que le resulte más cómoda y le evite complicaciones. TENSIÓN ARTERIAL • Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. • Tiene dos componentes: – Sistólica: valor máximo de la tensión arterial cuando el corazón se contrae. – Diastólica: valor mínimo de la tensión arterial entre latido y latido. • Valores normales: 140-100/90-60 • Alteraciones de la tensión arterial: – Hipertensión – Hipotensión POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD • Es la postura estándar de transporte o en espera del accidentado inconsciente: tumbado sobre un costado, con la cabeza apoyada en un brazo y la pierna libre flexionada. • Evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias y que la lengua las obstruya. • Postura preferible para las embarazadas y las víctimas inconscientes, si no existen problemas cardiacos o respiratorios. TÉCNICA PARA LA COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN PLS 1º Arrodíllese a un costado del paciente y estire hacia atrás el brazo más cercano a usted.(fig.-1) 2º A continuación flexione la rodilla más lejana a usted.(fig.-2) 3º Coja al paciente por la muñeca del brazo que no ha movido, y con la otra mano, por la rodilla flexionada. A continuación tire hacia usted con suavidad, verá que el paciente se ladea hacia su lado. (fig.-3 ) 4º Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ha traccionado.(fig.-4) 5º Reajuste la posición de la cabeza y permanezca junto al paciente, vigilando sus constantes vitales: consciencia, respiración y pulso hasta que llegue la ayuda solicitada.(fig.-5) 1 2 3 4 5 POSICIÓN DE TRENDELEMBURG • Se coloca a la persona tumbada con los pies en alto. • Esta posición facilita el retorno de la sangre de las extremidades inferiores, aumentando la irrigación al corazón, pulmones y cerebro. • Posición preferida cuando el paciente se encuentra en estado de choque, por ejemplo una hemorragia abundante MANIOBRA DE HEIMLICH 1.Sitúese detrás de la persona tocándole la espalda, haciendo que se incline hacia delante. 2.Cierre el puño y apóyelo por el lado pulgar en la boca del estómago, justo debajo del esternón. La otra mano abierta, sujetando el puño. 3.Con las dos manos presione bruscamente la boca del estómago hacia atrás y arriba, comprimiendo los pulmones y expulsando violentamente el aire hacia afuera, haciendo que el diafragma se eleve. Repita la compresión varias veces. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P.) • Es el conjunto de maniobras para asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene (paro cardiorespiratorio). • Cuando la circulación se para, a los órganos, entre ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria. • El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia. • La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de – Ventilación artificial – Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE) VENTILACIÓN ARTIFICIAL I En adultos: 1. Con la víctima en decúbito supino y la cabeza en hiperextensión, sitúese a su lado cerca de la cabeza y tápele la nariz con dos dedos. Para mantener abierta la vía, con el resto de la mano aplíquele una ligera presión en la frente, poniéndole la otra mano en la nuca. 2. Haga una inspiración profunda, ponga su boca sobre la de la víctima e insúflele unos 700 ml de aire. La insuflación ha de ser lenta, de unos 2 segundos de duración. Mientras sople, compruebe que el tórax de la víctima se ensancha. 3. Aparte la boca y deje que el tórax de la víctima se vacíe pasivamente (expiración). 4. Repita los pasos 2 y 3 cada 5 segundos (12 insuflaciones/minuto) sin perder el ritmo. Pare un momento cada 1 o 2 minutos para comprobar si la víctima ya respira por sí sola. Si no es así, continúe con la ventilación artificial hasta que recupere la respiración espontánea o hasta que el personal especializado se haga cargo de la víctima. VENTILACIÓN ARTIFICIAL II En niños y bebés: • Como son más pequeños, cubra con la boca a la vez la nariz y la boca de la víctima. • Al ser su ritmo respiratorio más elevado, debe ventilar una vez cada 2 segundos a los bebés y cada 3 a los niños menores de 8 años. • Debido a que su capacidad pulmonar es menor, debe insuflarles volúmenes más reducidos de aire (con un volumen demasiado grande podría rasgar sus pulmones). • Consejo: puede realizar una inspiración honda y dividir la espiración en 2 o 3 insuflaciones. • Para ayudar a las espiraciones del niño, coja sus muñecas y úselas para presionarle la boca del estómago; así acelerará la espiración espontánea. COMPRESIÓN TORÁCICA O MASAJE CARDIACO EXTERNO (MCE) I En el adulto: • Colóquese con los brazos extendidos perpendicularmente sobre el centro de la caja torácica del paciente, colocando las manos en el punto elegido para el masaje. • Para localizar el punto del masaje, siga con sus dedos el reborde costal del paciente hasta su unión con el esternón. • Con el tercer dedo en ese punto, coloque el segundo dedo a su lado. • A continuación de los dedos, apoye el talón de la otra mano sobre el esternón (a nivel del tercio inferior del mismo). • Coloque el talón de la otra mano encima y entrelace los dedos de ambas manos, cuidando que siempre queden ubicadas en el tercio inferior del esternón, en la línea media. • Extienda sus brazos perpendicularmente sobre el esternón del paciente y presiónelo hasta descenderlo aproximadamente 4 o 5 cm. • A continuación deje de presionar , permitiendo que el tórax se eleve sin perder contacto con el área de masaje. • En situaciones de parada cardiorespiratoria, deberán realizarse secuencias de ventilación-compresión a una relación de 2-30 respectivamente. COMPRESIÓN TORÁCICA O MASAJE CARDIACO EXTERNO (MCE) II En niños de entre 1 y 8 años: • Aplique el masaje cardíaco con el talón de una sola mano, a una distancia de dos dedos del borde inferior del esternón (mismo punto de masaje que en el adulto), coordinándolo con las maniobras de ventilación en una razón 30:2. En lactantes: • Aplique el masaje con dos de sus dedos, a una distancia correspondiente a un dedo bajo la línea intermamilar, coordinado con maniobras de ventilación en una razón 30:2. BOTIQUÍN BÁSICO • Debe contener unos elementos básicos: – – – – – – – – – – – – Termómetro Gasas estériles Guantes de usar y tirar Antiséptico Tijeras Esparadrapo hipoalergénico Vendas Analgésico suave: paracetamol, AAS… Pinzas pequeñas Tiritas Pomada antihistamínica Imperdibles BOTIQUÍN TIPOS Material de protección personal MATERIAL • Mascarilla protectora facial para realizar ventilaciones • Guantes de vinilo o látex • Toallas desinfectantes y limpiadoras Curas • Suero fisiológico • Antisépticos • Gasas • Esparadrapo • Tiritas •Pinzas • Tijeras de punta redonda • Vendas de gasa • Apósitos impermeables • Paños triangulares inmovilizadores • Vendajes improvisados (cabestrillo) Medicamentos • Hemostáticos • Antihistamínicos • Antisépticos • Paracetamol • Antiinflamatorios • Inhaladores • Azúcar • Corticoides tópicos • Manta térmica • Linterna • Bolsa de hielo químico • Tira de goma para torniquete • Tarjeta con teléfonos de emergencias • Libreta de notas Varios Aparatos • Termómetro • Cánula oro-faríngea de Guedel TRAUMATISMOS TIPOS DE TRAUMATISMOS EJEMPLO DE AGENTE TRAUMÁTICO Mecánicos Cualquier objeto Térmicos Calor Frío Electricidad Físicos Químicos Tóxico Biológicos Seres vivos EFECTOS QUE PRODUCE Contusiones Heridas Fracturas Luxaciones Esguinces Desgarros Lesiones locales Lesiones generales Asfixias Quemaduras Alteraciones digestivas Alteraciones nerviosas Intoxicaciones Infecciones TRAUMATISMOS MECÁNICOS FRACTURA LUXACIÓN ESGUINCE DESGARRO DOLOR Localizado en la zona lesionada. ↑ Con el movimiento. Localizada en la articulación. ↑ con el movimiento e inflamación En la articulación. ↑ al tacto Dolor súbito con sensación de tirón. IMPOTENCIA FUNCIONAL Incapacidad de movimiento Imposibilidad de movimiento Relativo al grao de esguince Gran capacidad. INLAMACIÓN En el estilo de la lesión producida por acumulación de líquido(plasma) como respuesta al trauma Relativo al desgarro. ENROJECIMIEN TO CREPITACIÓN Amoratamiento o enrojecimiento de la zona de la lesión Chasquido: ruido producido por el choque de los fragmentos EVALUACIÓN DE EMERGENCIA SI ¿HAY RESPUESTA? ZARANDEO A LA VICTIMA HABLARLE NO ÁBRELE LA VÍA AÉREA ¿RESPIRA? NO SI INICIA RESPIRACIÓN ARTIFICIAL ¿SU CORAZÓN LATE? NO INICIAR R.C.P. SI RESTAÑA LA HEMORRAGIA SI ¿SANGRA MUCHO? EVALUACIÓN URGENTE NO SITUACIONES • • • • • • • • • • • • Accidente cerebrovascular Infarto Reacción alérgica Tensión arterial Trombosis Fallo cardiorespiratorio Hipoglucemia Quemaduras Hemorragias Shock Perdida de conocimiento Obstrucción de las vías respiratorias ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) • Es la lesión cerebral causada por una obstrucción al flujo sanguíneo (isquemia) o por hemorragia de los vasos sanguíneos cerebrales. • Síntomas (a veces es asintomático): – Dolor de cabeza: empeora al cambiar de posición – Pérdida de sensibilidad y movilidad – Dificultad para hablar, tragar… • Actuación: – Administrarle AAS (aspirina) INFARTO • Es la muerte de una parte del tejido del corazón por falta de riego sanguíneo. • Síntomas: – – – – – Dolor intenso y opresivo en el tórax (opresión precordial) Dolor en hombro, brazo y espalda izquierdos Anoxia Frío, piel húmeda Nauseas, vómitos,… • Actuación: – Administrar nitroglicerina sublingual: si remiten los síntomas, estaríamos hablando de una angina de pecho; si no remiten, infarto. – AAS: así reducimos el daño al corazón REACCIÓN ALÉRGICA • Es la hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si se inhala, ingiere o se toca. • Síntomas: – – – – – Eritema Aumento de calor Bajadas de TA Edema (disfagia) Disnea • Actuación: – Administrar adrenalina – Administrar corticoide SUBIDA/BAJADA DE TENSIÓN ARTERIAL • Son cambios que se producen en la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. La hipertensión es generalmente asintomática. Si existen síntomas: – – – Palpitaciones Zumbidos, vértigos… Dolor de cabeza y cuello En el caso de una hipotensión: • Síntomas: – – – – – – Adormecimiento de piernas y pies Visión borrosa, pupilas dilatadas Pulso débil Palidez, piel fría y húmeda Nauseas, vómitos… Pérdida de conocimiento • Actuación: – Darle algo salado, café, té… TROMBOSIS • Es un coágulo (trombo) que se ha producido en un vaso sanguíneo. • Síntomas: – Cambio en el color de la piel – Aumento de calor – Dolor – Edema • Actuación: – Administrar un anticoagulante (AAS, heparina) FALLO CARDIORESPIRATORIO • Síntomas: similares a los del infarto – Disnea – Dolor precordial – Palpitaciones – Edema – Tos – Cianosis (coloración azulada por falta de O2) – Somnolencia • Actuación: – como en el infarto (nitroglicerina sublingual y AAS) – Si respira mal: mascarilla con O2. Si no respira: RCP HIPOGLUCEMIA • Es la disminución anormal de la glucosa en sangre (inferior a 5060mg/100 ml) • Síntomas: – – – – – – – Mareo, temblor, sudoración Hambre intensa Palidez cutánea Dolor de cabeza Movimientos poco coordinados Desorientación Pérdida de consciencia • Actuación: – Si está consciente, administrar azúcar de absorción rápida : azucarillo, Coca –Cola… – Si está inconsciente, administrar glucagón QUEMADURAS I • Es una lesión provocada en el organismo por agente externo, normalmente en forma de calor intenso. También puede afectar a otras zonas no visibles del organismo. Clasificación. • Según su profundidad: – PRIMER GRADO: Son quemaduras que afectan únicamente a la capa más externa de la piel: la epidermis. – SEGUNDO GRADO: La lesión afecta a capas más profundas, dermis y epidermis, creando una ampolla (flictena) que contiene un líquido claro en su interior. – TERCER GRADO: Afectan a todas las capas de la piel, epidermis, dermis e hipodermis, y pueden afectar a tejidos más internos, como músculos, vasos sanguíneos, nervios, etc. Se caracterizan por la aparición de una escara de color negruzco. • Según el agente causante pueden ser: – Térmicas – Químicas: Causticaciones – Eléctricas QUEMADURAS II Extensión: • Para valorar la extensión de una quemadura de una forma rápida y lo más precisa posible en urgencias, la superficie corporal se expresa en porcentajes, mediante lo que se denomina la “regla de los nueves” o de “Walace”, según el siguiente gráfico: Como orientación, la palma de la mano representa un 1 % de su superficie corporal. QUEMADURAS III Actuación: • Separar a la víctima de del agente agresor. • Detener la progresión de la quemadura, cubrir con paños estériles empapados en suero fisiológico frío o agua fría. • No se debe quitar la ropa a la víctima, sobre todo si ésta se encuentra adherida a la piel, excepto, en las quemaduras químicas en las que se aconseja quitar las ropas para evitar el contacto directo y lavar con gran cantidad de agua a chorro. • Valorar el estado general de la víctima y asegurar el mantenimiento de las constantes vitales. • Evitar el uso de remedios caseros como ungüentos, cremas, pomadas, aceites, etc. porque son difíciles de eliminar y dificultan la valoración médica posterior. • Evitar el contacto directo de nuestras manos con la quemadura, ya que deben ser previamente desinfectadas. • En la quemaduras de 2º grado, NO pinchar las ampollas, dado que son la mejor defensa contra la infección. QUEMADURAS IV • Retirar anillos, pulseras, relojes, para evitar que estrangulen las zonas correspondientes por la inflamación. • Si la persona está ardiendo, se debe procurar evitar que corra presa del pánico, hay que apagar las llamas con una manta o similar. • Los pacientes con quemaduras en la cara presentan rápidamente edema, pueden manifestarse complicaciones respiratorias, se debe mantener abiertas las vías respiratorias y administrar oxigeno por mascarilla en caso de dificultad respiratoria. • Procurar siempre el traslado a un centro Hospitalario adecuado lo antes posible. HEMORRAGIAS I • • Una hemorragia es una salida de sangre de los vasos sanguíneos. Conforme al nivel de gravedad, las hemorragias se pueden clasificar en cuatro clases: CLASE I Leve CLASE II Grave CLASE III Grave CLASE IV Muy Grave Hasta 750 cc 15% 750 – 1.500 cc 15 - 30% 1.500 – 2.000 cc Entre 30 – 40% > 2.000 cc > 40% Estado de consciencia Ansioso Intranquilo Confuso Obnubilado Frecuencia respiratoria 12 – 20 resp/min 20 – 30 resp/min 30 – 40 resp/min > 40 resp/min Frecuencia cardiaca < 100 puls/min 100 – 200 puls/min 120 – 140 puls/min > 140 puls/min Volumen de sangre perdido TIPOS DE HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS II Las hemorragias se pueden clasificar en función de dos criterios, además de las clases ya vistas. • Según hacia el lugar donde se dirige la sangre : - Externas: son aquellas en la que la sangre se vierte al exterior del organismo a través de una herida. - Internas: son pérdidas de sangre de los vasos hacia el exterior, pero se producen en el interior del organismo. – exteriorizadas: son hemorragias internas que fluyen al exterior del organismo a través de los orificios del cuerpo: oídos, nariz, boca, ano y genitales. • Según el tipo de vaso lesionado: - Arteriales: Sangre es de un color rojo brillante y sale a borbotones y de forma rítmica. - Venosas: Sangre de un color rojo oscuro - Capilares: son una pérdida muy lenta de sangre. Son hemorragias superficiales o "en sabana”. Las hemorragias externas más importantes suelen producirse en las extremidades, ya que son las partes del cuerpo más expuestas a traumatismos y por donde los vasos circulan de forma más superficial.. En la actuación ante una gran hemorragia, lo más importante es controlar continuamente los signos vitales y activar al Sistema de Emergencias. HEMORRAGIAS III Actuación: • Compresión directa, con una gasa o apósito estéril presionando sobre el punto sangrante. Si es preciso, se cogerá otra gasa y se pondrá encima de la primera, sin retirar esta, ya que se estaría arrastrando el coagulo que se hubiese empezado a formar. • Elevación del miembro, por encima del nivel del corazón, manteniendo la presión directa. • Vendaje compresivo con una venda elástica apretada sobre las gasas puestas en la compresión directa. NO se trata de cortar el riego sanguíneo y NO ES UN TORNIQUETE. Hemorragias internas: Es importante atender a los grupos que pueden hacer que sospechemos la existencia de las mismas • Un traumatismo producido en un accidente violento • Heridas por arma de fuego o electrocuciones • Fracturas de fémur o pélvis • Traumatismo abdominal, torácico o craneal HEMORRAGIAS IV • • • OTORRAGIA: sangrado por el oído, generalmente por un traumatismo en la cabeza. NUNCA se debe detener la hemorragia, dado que es un mecanismo de defensa del organismo ante la elevación de la presión intracraneal. Se debe facilitar su salida. HEMATEMESIS: hemorragias procedentes del aparato digestivo y se manifiesta en forma de vómito precedido de nauseas. Tiene aspecto de sangre oscura con restos de alimentos y maloliente. Se denomina también vómitos “en posos de café” por la similitud con los mismos. En este caso se deberá colocar a la persona afectada en posición lateral de seguridad con las piernas flexionadas (posición fetal) vigilando las constantes vitales y procurando su traslado urgente. MELENAS: Hemorragias anales que tiene su origen el aparato digestivo, Tienen un color negruzco y son altamente malolientes. HEMORRAGIAS V • RECTORRAGIA: hemorragia procedente del recto y se presenta como sangre roja. Se procurará un traslado urgente. • METRORRAGIA: hemorragia exteriorizada por la vagina y hay que diferenciarla de la menstruación normal de la mujer en edad fértil • EPISTAXIS: hemorragias nasales Pueden ser producidas por un golpe directo en la misma o por el desgaste de la mucosa nasal. Este tipo de hemorragias es fácilmente controlable. Se inclinará la cabeza ligeramente hacia adelante, con el fin de evitar la aspiración de coágulos o de la propia sangre. SHOCK I • El aporte de oxigeno a los tejidos es menor que el nivel necesario para los mismos, con lo que existe un déficit de oxigenación. – Puede producirse por un fallo en la actividad del corazón. – Se puede producir por una vasodilatación de los vasos sanguíneos. – Hemorragia Clasificación. • Shock Hipovolémico: Derivado de la perdida del volumen sanguíneo, causado por: – Hemorragias – Quemaduras (lesiones por calor) – Deshidratación (diarrea y vómitos). • Shock Normovolémico: Producido por una detención de la circulación sanguínea (shock cardiogénico) por un aumento de la capacidad de los vasos sanguíneos lo que origina una disminución o pérdida de la presión necesaria para que la sangre llegue a oxigenar los tejidos. Como ejemplos: – – – – Shock séptico, producido por infecciones (heridas, quemaduras, etc.) Shock neurogénico, producido por dolor intenso (traumatismos en general) Shock tóxico, producido por intoxicaciones (alcohol, etc.) Shock anafiláctico, producido por un colapso en los sistemas de compensación de sustancias extrañas, ajenas al organismo y contras las que se desarrolla una alergia (medicación, picaduras, etc.) SHOCK II Síntomas. • Piel pálida, fría y húmeda, retraso del relleno capilar. • Sudoración abundante y densa (diaforesis), generalmente en manos, pies, cara y pecho. • Sed, debilidad y sensación de muerte próxima. • Alteración de la conciencia progresiva: • Consciente?Orientado?Agitación?Confusión?Somnolencia?Inconsciencia • Disnea con aumento de la frecuencia respiratoria, respiración acelerada y superficial. • Pulso acelerado (taquicardia) y caída de tensión arterial. En pacientes ancianos no suele presentarse este síntoma. En el shock anafiláctico, además, pueden presentarse síntomas como: • Cefalea, eritema facial y calor. • Picor en las palmas de las manos. • Sensación de cuerpo extraño en la garganta. Ruidos al respirar producidos por un edema de glotis. • Opresión torácica. SHOCK III Actuación: • Tranquilizar al paciente, manteniéndole informado en todo momento. • Control de las constantes vitales. Se iniciará protocolo de RCP si existe parada cardiorespiratoria. • Tratar las lesiones, si es posible. • Aflojar todo aquello que oprima el cuerpo para facilitar la circulación sanguínea. • Colocar al paciente en posición Trendelemburg . NO se procederá con este paso si existe sospecha de Hemorragia Interna. • Cubrir al paciente con una manta para evitar la perdida de calor corporal, sobre todo si se trata de un niño. • Se procurará traslado urgente a un Centro Hospitalario. PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO I • • Es una situación en la que la persona no es capaz de responder a los estímulos externos, no es posible despertarla. La actuación general en estos casos es colocar a la persona en posición lateral de seguridad, comprobando que la respiración y el pulso continúe perceptibles hasta la llegada de ayuda médica. LA LIPOTIMIA: • Es un desmayo o mareo con pérdida del conocimiento durante unos segundos, debido a una disminución momentánea de la sangre que llega al cerebro. Actuación: • Tumbar a la persona en posición de Trendelemburg para facilitar que la sangre llegue al cerebro. • Aflojar las prendas de vestir que compriman el cuello, el tórax o la cintura y quitar los calcetines. • Aportar suficiente aire abriendo la ventana, con un abanico, etc. • Si no se recupera, comprobar las constantes y colocar en posición lateral de seguridad. • Si no se detectan las constantes, iniciar R.C.P. PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO II LA EPILEPSIA: • Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en la que aparecen crisis caracterizadas por la pérdida de conocimiento y convulsiones, acompañado, en ocasiones, por salida de espuma por la boca. Actuación: • Apartar los objetos de alrededor de la víctima, para evitar que se lesione durante las sacudidas y almohadillar la cabeza. • Aflojar las prendas ajustadas. • Colocar en la boca algún material duro como un trozo de madera, la cartera u otro material que se tenga a mano, procurando que no sea de metal ni demasiado grande, para evitar que se asfixie por tragarse la lengua. • Cuando acabe el ataque, que suele durar unos minutos, se le trasladará a un servicio médico. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS I • En personas inconscientes, la principal causa de obstrucción de la vía respiratoria es la caída de la lengua hacia la retrofaringe. • En personas conscientes, generalmente, el motivo de obstrucción es la «comida», suceso conocido popularmente como atragantamiento. Esta obstrucción por cuerpo sólido se produce por la aspiración brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que está en la boca. • Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o parcialmente por presentar un cuerpo extraño en sus vías respiratorias, hay que ayudarle mediante estas maniobras: OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA O PARCIAL • El cuerpo extraño no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser. Actuación: • Dejarlo toser. • Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extraño. • NO golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que se podría producir la obstrucción completa o introducirse más el cuerpo extraño OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS II OBSTRUCCIÓN COMPLETA O TOTAL • En este caso la persona no tose, ni habla, NI ENTRA AIRE. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afónicos. Presenta gran excitación, pues es consciente de que no respira. • Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich APERTURA DE VÍAS AÉREAS • Si al acercar nuestra mejilla o el dorso de nuestra mano a la boca del herido, comprobamos que no respira (ASFIXIA), buscaremos la existencia de un posible cuerpo extraño. • Otra causa de la asfixia puede ser, la relajación de los músculos de la zona provocada por la inconsciencia o coágulos por lesiones faciales. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS III Actuación: • Colocar al accidentado en posición de decúbito supino. • Abrir las vías aéreas mediante cualquiera de las siguientes técnicas: – Elevación de la mandíbula: sujetando la mandíbula, tirar de ella hacia arriba. – Triple maniobra: desplazar la mandíbula hacia delante, extraer hacia atrás y abrir la boca con ambos pulgares. – Hiperextensión del cuello: presionar con una mano sobre la frente y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la vía de entrada de aire. Esta técnica no se realizará si se sospecha que existe lesión cervical. • Si el lesionado continúa sin respirar, se procederá a practicar la Respiración Artificial. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS IV GARGANTA Actuación: • Animar a la víctima a que tosa fuertemente para expulsar el objeto. • Si la persona deja de toser, golpearle la espalda entre los omóplatos (paletillas) hasta cinco veces. • Buscar en la boca de la víctima con el dedo índice en forma de gancho para comprobar si se ha expulsado el cuerpo extraño y extraerlo. • Si no lo ha expulsado, realizar la maniobra de Heimlich. • Repetir la maniobra, cinco palmadas-cinco compresiones abdominales, hasta conseguir la expulsión o bien el accidentado deje de respirar. • En caso de ser necesario, se iniciará la respiración artificial boca a boca y se procurará el traslado urgente.