Вопросы, связанные с измерением инвалидности (нетрудоспомсобности): Специальные размышления Даниел Монт Команда по вопросам инвалидности и развития Всемирные Банк SPECA Regional Workshop on Disability Statistics, Dec 13-15, 2006
Download
Report
Transcript Вопросы, связанные с измерением инвалидности (нетрудоспомсобности): Специальные размышления Даниел Монт Команда по вопросам инвалидности и развития Всемирные Банк SPECA Regional Workshop on Disability Statistics, Dec 13-15, 2006
Вопросы, связанные с
измерением инвалидности
(нетрудоспомсобности):
Специальные размышления
Даниел Монт
Команда по вопросам инвалидности и
развития
Всемирные Банк
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Часть 1:
Специальные размышления
Факторы, усложняющие измерение
инвалидности (нетрудоспособности)
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Специальные
размышления
Современные концепции инвалидности
(нетрудоспособности)
–
–
–
–
Интерактивная
Многомерная
Динамическая
Вопросы определений
Тяжесть инвалидности
(нетрудоспособности)
– Продолжительность функционирования
Множественные инвалидности
(нетрудоспособности)
Стигма
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Современные концепции инвалидности
(нетрудоспособности) и
функционирования
Функционирование человека
Понимается (концептуализируется) как
взаимодействие людей с потенциально
ограничивающими характеристиками здоровья и
окружающей их средой
– Не единственный атрибут человека
– Компоненты: биологический, окружающей среды и
социальные
Многомерная
– Сложные теоретические модели, наносящие на карту
взаимодействие концептуальных элементов,
составляющих определение инвалидности
(нетрудоспособности)
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Функционирование:
интерактивное и
многомерное
Состояние здоровья
(нарушение/заболевание)
Функционирование и
структура тела
(Нарушение/ухудшен
ие Impairment)
Деятельно
сть
(Ограничение)
(Ограничение/
сужение)
Факторы
окружающей среды
Source: ICF, WHO, 2001
Участие
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Личные
факторы
Функционирование:
континуум (череда болезней
и выздоровлений)
Мы не признаем концепцию “все или
ничего”
Инвалидность (нетрудоспособность) – это
“набор характеристик, который у многих
являются общими в различной степени и в
варьирующихся формах и сочетаниях”
(Золя, 1993)
Единственная группа, относящаяся к
меньшинствам, в которую может попасть
каждый
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Континуум (бесконечность
ограничений
деятельности)
180
20
160
18
Number disabled
Non-disabled
16
14
120
12
100
10
80
8
60
6
40
4
20
2
0
0
1
6
11
16 21
26 31 36
41 46
51 56
61 66
71 76
82 87
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Activity limitation score
92 97 102 109 116 125 143 162
Number Non-disabled
Disabled
140
Функционирование:
динамичное
Функционирование, на которое оказывает
воздействие окружающая среда
Люди обычно сталкиваются с различной окружающей
средой в течение дня
Окружающая среда с течением времени может
меняться
Появляются помогающие людям технологии
Функционирование может со временем
измениться
Эпизодические условия
Восстановление/выздоровление/улучшение состояния
Упадок
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Концептуальное
обобщение
Инвалидность (нетрудоспособность) более не
определяется согласно физическим нарушениям
конкретного лица
инвалидность (нетрудоспособность)
рассматриваются как процесс
Подход меняется от налаживания или
исправления дефицита до удаления барьеров
Равенство, доступность, включение (inclusion) и
права человека- это основные цели
Переход от медицинской к социальной сфере с
SPECA Regional Workshop on Disability
учетом окружающей
среды
Statistics, Dec 13-15, 2006
Вопросы определений
(терминологии)
Вся сложность проблемы связана также и с
проблемами определений (терминологии)
– Различные термины используются с одинаковым
значением
– Один и тот же термин используется с различными
значениями
– Наличие состояний здоровья, нарушений/ухудшений,
ограничений в структурах тела и функциях - все
используются для характеристики “инвалидности
(нетрудоспособности)”
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Существуют разнообразные
инвалидности
(нетрудоспособности)
Существует разные степени тяжести
инвалидности (нетрудоспособности)
Вопросы типа «да» и «нет» не позволяют
идентифицировать тех, у кого имеются легкие
или умеренные степени инвалидности
(нетрудоспособности)
Рассмотрение ранжирования степений
инвалидности (нетрудоспособности) позволяет
провести более детальный анализ и
использовать данные для многих целей
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Степень тяжести
инвалидности
(нетрудоспособности)
Различные пороги могут использоваться для
различных целей
– Для целей гражданских прав вы пожелали бы включить
все население, т.е. каждого, кто потенциально получит
пользу от равных возможностей
– Для потребностей поведения оценки для домов
инвалидов или для целей домашнего ухода Вы можете
пожелать определить людей, нуждающихся в помощи в
их ежедневной жизнедеятельности
Определение более тяжелых степеней
инвалидности (нетрудоспособности) требует
большой выборки, поскольку эта группа населения
мала
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Степень тяжести
инвалидности
(нетрудоспособности)
WG pre-test data from South Africa : N=185
Respondents (n)
Some difficulty
Cannot do at all
80
60
40
20
0
ion
s
i
V
g
r in
a
He
ng
ity
i
l
i
r
b
be
Mo
m
me
e
R
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Se
are
C
lf-
u
m
m
Co
ng
i
t
a
nic
Степень тяжести инвалидности
(нетрудоспособности) : дотестовые данные РГ из Вьетнама
Ходьба или
восхождение по
ступенькам
Без затруднений
Определенные
затруднения есть
Очень трудно
N
%
2637
77.6
564
16.6
176
5.2
Неспособны ходить и
23
восхождение по
SPECA Regional Workshop on Disability
ступеням
Statistics, Dec 13-15, 2006
0.7
Стигма
Инвалидность (нетрудоспособность) –очень емкий термин в
каждой культуре; Он может покрыть стыдом человека или
семью, поэтому люди могут и не желать называть себя так
Некоторые виды инвалидности (нетрудоспособности)
стигматизируют людей самым сильным образом
Инвалидность (нетрудоспособность) имеет различные
значения в разных культурах; которые могут включать
бесплодие (стерильность) для мужчин; могут включать
сирот и т.д.
Люди, испытывающие серьезные затруднения могут не
считать себя инвалидом (нетрудоспособным) если дело
качается определенной стигмы; другие относят себя к
инвалидам, чтобы получить политические выгоды
Использование термина ‘затруднения’ в
отношении конкретной сферы функционирования,
то отходят от перегруженных терминов
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006
Стигма
Во время проведения переписей во многих
странах задают вопрос “У вас есть инвалидность
(или Вы трудоспособны?)?” но…
– Люди думают об инвалидности (нетрудоспособности) как
об очень серьезных вещах и могут не сказать о
незначительных или умеренных степенях тяжести
инвалидности или нетрудоспособности
– “Инвалидность (нетрудоспособность) ” приносит позор
для такого числа людей, что люди могут не пожелать
идентифицировать себя таким образом
– Люди думают об инвалидности (нетрудоспособности) в
соответствии с их ожиданиями нормального
функционирования, потому это может привести к
недоучету пожилых людей
SPECA Regional Workshop on Disability
Statistics, Dec 13-15, 2006