Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond2014 World Menopause DayPrevencija bolesti u postmenopauzi Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond2014 Obrazloženje Milijuni žena u svijetu su na pragu menopauze Kronične bolesti se javljaju oko.
Download ReportTranscript Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond2014 World Menopause DayPrevencija bolesti u postmenopauzi Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond2014 Obrazloženje Milijuni žena u svijetu su na pragu menopauze Kronične bolesti se javljaju oko.
Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 World Menopause Day 2014 Prevencija bolesti u postmenopauzi Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Obrazloženje Milijuni žena u svijetu su na pragu menopauze Kronične bolesti se javljaju oko 10 godina iza menopauze i glavni su uzrok morbiditeta, narušene kvalitete života, mortaliteta i ekonomskog tereta Nastup menopauze otvara idealne mogućnosti za razgovor o rizicima kroničnih bolesti i strategije za njihovu prevenciju Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Kronične bolesti u postmenopauzi Debljina, metabolički sindrom, dijabetes Kardiovaskularne bolesti (CVD) Osteoporoza i kronični artritis Demencija, kognitivna problematika, depresija Maligne bolesti Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Debljina i dijabetes Oko 14% svjetske populacije pati od debljine Centralni adipozitet je povezan s inzulinskom rezistencijom i dijabetesom (Cerhan JR 2014) Nakon menopauze masno ktkivo se distribuira u regije trbuha (androidni adipozitet) (Abdulnour J 2012) Prevencija i liječenje debljine uključuju tjelovježbu, podešavanje unosa kalorija i neke komplementarne postupke. Farmakoterapija i barijatrijska kirurgija mogu pomoći u specifičnim situacijama (Davis SR 2012) MHT reducira centralni adipozitet i potiče inzulinsku senzitivnost umanjujući rizik za nastanak dijabetesa. MHT ne uzrokuje debljanje (Sorensen MB 2001, Davis SR 2012, Manson JE 2013) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Kardiovaskularne bolesti Koronarna srčana bolest (CHD) je vodeći uzrok smrti u žena U generativnoj dobi prevalencija CVD je niža u žena, a u postmenopauzi naglo raste i prelazi onu u muškaraca. Tada su u žena posljedice CVD incidenata fatalnije nego u muškaraca (Go AS 2014) Probir za CVD nakon menopauze uključuje mjerenje RR, BMI i lab. vrijednosti (lipidi...) AHA Risk Calculator: “nizak rizik” – 10-godišnji rizik za CVD događaj <7,5% (AHA 2014) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Kardiovaskularne bolesti Preporuke za prehranu i zdrave životne navike (prestanak pušenja, tjelovježba, itd); 10-godišnji rizik za CVD se umanjuje 12-14% pridržavanjem uputa o zdravom životnom stilu (Maruthur NM 2009) Suprotno no u muškaraca, statini i aspirin nemaju ulogu u primarnoj prevenciji CVD (Hodis HN 2013) U zdrave žene u ranoj postmenopauzi MHT značajno smanjuje pobol i smrt od CHD (Lobo RA 2014) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Osteoporoza i kronični artritis 1/3 žena u postmenopauzi će doživjeti prijelom zbog osteoporoze (Johnell O 2005) Produženjem očekivanog trajanja života do 2050. g. se očekuje povećanje pojavnosti opsteoporoze za 240% (Gullberg B 1977) U SAD troškovi liječenja zbog osteoporoze iznose oko 19 milijardi dolara godišnje. Hospitalizacije zbog prijeloma kuka donose čak 75% troškova Strategije za prevenciju: prestanak pušenja i prekomjernog pijenja alkohola, pažnja pri liječenju kortikosteroidima i tireostaticima; prevencija padova, tjelovježba s razumnim opterećenjem; 1.200 mg kalcija i 600-800 IU Vit D (IOM 2010) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Osteoporoza i kronični artritis FRAX – najpraktičniji model za procjenu rizika za osteoporotski prijelom Farmakološke intervencije se preporučuju kada je 10-godišnji rizik za osteoporotsku frakturu viši od 5% Farmakološke mogućnosti: – MHT (De Villiers TJ 2009;2012) – SERMS (Ettinger B 1999; Lindsay R 2009) – Bisphosphonates, Denosumab - ograničene mogućnosti prevencije Osteoartritis – u USA 60 mil.; odmah nakon CHD u razlozima za bolovanje >50 g.; torškovi liječenja >100 milijardi US $ Rana identifikacija OA – rana prevencija: fizikalna terapija, redukcija tjelesne težine, tjelovježba, anti-infmatorna terapija (Arthritis Foundation 2014) i vjerojatno estrogen (Tanko TB 2007) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Demencija, kognitivni poremećaji, depresija • 36 mil. žena u svijet boluje od Azheimerove bolesti i ostalih demencija, do 2030. g. broj će se udvostručiti (Reitz C 2011) Patogeneza većine demencija proizlazi iz zbivanja karakterističnih za Alzheimerovu bolest (neuronski plakovi, neurofibrilarni čvorići, odlaganje β-amiloida) (Schneider JA 2007) Prevencija: identifikacija rizika koji uključuju i nasljedno opterećenje, a strategije se odnose na: • poboljšanje mentalnog zdravlja • povećanje kognitivne rezerve • redukcija patologije Alzheimerove bolesti (Henderson VW 2014) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Demencija, kognitivni poremećaji, depresija Poboljšanje mentalnog zdravlja: redukcija rizika za CVD i pridruženih činitelja bolesti (Stampfer MJ 2006) Povećanje kognitivne rezerve: Stimulirajuće mentalne aktivnosti u slobodno vrijeme, socijalizacija Redukcija Alzheimer patologije: Aerobne vježbe umanjuju rizik za 28%, redukcija β-amiloida povećava volumen hipokampusa i neurotropiku (Williams JW 2010;Erickson KI 2011;Kobilo T 2011); podaci o učincima MHT nisu dovoljni za sigurno zaključivanje Depresija je široko rasprostranjena (Weissman MM 1996), može biti povezana s rizikom za Alzheimerovu bolest (Maki PM 2010). Preporuča se rani probir i prikladna intervencija Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Rizik za maligne bolesti 2012. g. u svijetu je zabilježeno 6,7 milijuna malignih bolesti u žena, očekuje se povećanje broja oboljelih (Ferlay J 2013) Najčešći je rak dojke (25,2%), mortalitet je najviši za rak pluća Probir za maligne bolesti uključuje fizikalni pregled, genetsko testiranje, PAPA test, tipizaciju HPV, radiološke metode, test na okultno intestinalno krvarenje, kolonoskopiju i ostale metode Prevencija: promjene životnih navika (pušenje, alkohol, BMI, tjelesna aktivnost) reuciraju pojavnost i mortalitet od malignih bolesti (Gompel A 2013.) EPIC studija: smanjenje pojavnosti svih malignih bolesti za 12,6% (Romaguera D 2012) Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 MHT u prevenciji kroničnih bolesti Čvrsti su dokazi opservacijskih, RCT studija i metaanaliza da liječenje estrogenom umanjuje pojavnost CHD i opći mortalitet uz rijetke rizike (De Villiers TJ 2013; Lobo RA 2014.). Učinci kombiniranog liječenja s gestagenima nisu dovoljno razjašnjeni Uz dobru individualizaciju, MHT se može uključiti kao dio preventivne strategije za kontrolu pojavnosti kroničnih bolesti u mlađih postmenopauzalnih žena Prevencija bolestiin umidlife postmenopauzi Oncology and beyond 2013 2014 Zaključak Probir za rizike pojavnosti kroničnih bolesti je ključna strategija u periodu oko menopauze, a intervencija je najbolja u okviru od 10 godina iza menopauze Prilagodba životnih navika je najvažnija (tjelesna aktivnost, kontrola tjelesne težine, stimulacija mentalnih funkcija, probir na maligne bolesti, procjena mogućnosti MHT)