Transcript MARCAPASO Lic. Karín Ramírez Tucto DEFICIÓN • El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y.

MARCAPASO
Lic. Karín
Ramírez Tucto
DEFICIÓN
• El marcapasos artificial es un aparato
capaz de generar, en el corazón, impulsos
eléctricos de forma rítmica y a una
frecuencia suficiente para mantener un
gasto cardiaco adecuado hasta que se
resuelva la alteración responsable del
trastorno del ritmo o la conducción.
CLASES
A.-Según su duración:
• Transitorio. Se prevé que el trastorno del
ritmo que aconsejó su colocación es
reversible.
• Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no
es reversible. Deben tener una vida
superior a diez años, aunque es necesario
un control regular de las pilas y otros
posibles fallos.
B.-Según los avances que
incorporan :
CONVENCIONAL.
• Estimulación ventricular y asincrónica.
• El latido que induce no se beneficia de la
contracción auricular
• No es sensible actividad normal del propio
corazón del paciente.
SINCRÓNICO.
• Sensible a la actividad del corazón del
paciente.
• Evita el riesgo de arritmias provocadas por
una inoportuna intervención del
SECUENCIAL.
• Estimula sincrónicamente aurícula y
ventrículo.
• Garantiza un gasto para cardíaco
adecuado
FISIOLÓGICO.
• Incrementa la frecuencia cardiaca cuando
detecta actividad muscular.
CON DISPOSITIVO ANTIARRITMIA.
• Capaces de reconocer una taquiarritmia e
iniciar la estimulación adecuada para
C.-Según su colocación
EXTERNO.
• Conectado  dos electrodos  tórax.
• Perfeccionado, precisa gran corriente 
estimulación cardiaca
• Espasmos de los músculos cercanos
• urgencia y mientras se prepara la colocación de
uno interno.
INTERNO.
• Generalmente, en ventrículo derecho a través de
una vía venosa; o en la superficie miocárdica en
el transcurso de una toracotomía.
MARCAPASO TRANSITORIO
INDICACIONES del MCP
TRANSITORIO
BRADIARRITMIAS
• Bradicardia sinusal y
parada
• Sindrome del seno
enfermo
• Bloqueos cardiacos
ESTUDIOS
DIAGNÓSTICOS
• Estudio
electrofisiológico
• Electrograma auricular
TAQUIARRITMIAS
• Supraventriculares
• Ventriculares
FRACASO DEL
MARCAPASO
PERMANENTE
DESPUÉS DE CIRUGÍA
CARDIACA (GC)
LUGARES DE COLOCACIÓN
DEL MCP TRANSITORIO
TRANSCUTANEO
• Urgencia
• Despolarización del torax con dos
electrodos cutaneos de gran tamaño
• TRANSTORÁCICA
• Se inserta un electrocateter metálico
de urgencia a través de una aguja
transtorácica
• Llega al ventrículo derecho
• EPICÁRDICA
• Se suturan al epicardio durante
la cirugía cardiaca
• TRANSVENOSA (ENDOCARDICA)
• Electrocatéter avanza a través
de una vena
• Llega hasta la aurícula o/y
ventrículo derecho
COMPONENTES DEL
MARCAPASO
TERMINOLOGÍA DEL
MARCAPASO
FRECUENCIA FIJA (asincrónico)
• Envía estimulo con una frecuencia
predeterminada
ADEMANDA (SINCRÓNICA)
• Cuando es necesario
FRECUENCIAL AURICULO
VENTRICULAR (AV) (estimulación de
doble cámara)
• Envía estímulo a la aurícula y al
ventrículo; con retraso AV  llenado
ventricular
AJUSTES EN EL
MARCAPASO
CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP
• Regula el número de impulsos enviados al
corazón por minuto, depende de las
necesidades fisiológicas del paciente
CONTROL DEL GASTO DEL MCP
• Regula la cantidad de corriente eléctrica
(mA)
• El punto en que se produce la
despolarización umbral respuesta
miocárdica captura
• Un generador de impulsos AV utiliza
controles de gasto independientes
CONTROL DEL SENSOR DEL MCP
• Regula la capacidad del MCP para detectar
la actividad intrínseca del corazón
INTERVALO AV DEL MCP
• MCP secuenciales AV. Regula el intervalo
de tiempo en milisengundos (ms)
existentes entre el estímulo auricular y
ventricular (150 – 250ms)  sincronismo AV
• SENSADO Capacidad del marcapaso
artificial para reconocer la actividad
eléctrica generada por el miocardio,
permitiendo que la actividad del
marcapaso sea inhibida o estimulada
• Captura
Estimulación exitosa del
miocardio
por
el
impulso
del
marcapaso. Demostrando por el artificio
del marcapaso en el EKG seguido de un
complejo auricular o ventricular de
acuerdo a la cámara que esté siendo
marcapaseada
EKG
•
•
•
•
•
Monitorización continua del EKG
Espícula en el trazado
Estimulación en auricula  espícula  onda P
Impulso en ventrículo  espículo  QRS
El QRS es amplio y aberrante, se parece a una
asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)
CONTRAINDIXCACIONES
• Infecciones activas
• Posiblemente
en
controlada
FA
mal
COMPLICACIONES
• Infección y necrosis de presión en la
bolsa del generador del pulso
• Fallo del sistema del marcapaso
Rotua del cabezal del cable
Mal funcionamiento del generador de
pulso
• Perforación ventrucar que conduce a:
Estimulación del diafragma e hipo
Taponamiento cardiaco
• Trombosis y embolismo
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación
del ventrículo relacionado a implante del MCP
INTERVENCIÓN
• Valorar al paciente y la unidad del MCP para
determinar si está funcionando adecuadamente;
captura, detección.
• Conectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar
función y frecuencia del trazado
• Valorar signos de arritmia
• Monitorizar funciones vitales
• Detectar signos de bajo gasto cardiaco
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de
la zona afectada
INTERVENCIÓN
• Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad,
infeccioso)
• Administrar medicación según indicación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Deficit de conociemiento
INTERVENCIÓN
• Evaluar el nivel existente de conociemiento
• Educación al paceinte y familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Ansiedad relacionada con los cambios reales y/o
percibidos en el estado de la salud y en rol
funcional
INTERVENCIÓN
• Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores
asociados
• Proporcionar explicación y fundamento del
marcapaso
Gracias