Transcript Educación - Dirección de Salud II
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Determinantes sociales
de la salud en un
milenio globalizado
Slide 2
Marco conceptual es la base
sobre la cual las intervenciones
basadas
en
evidencia
se
construyen
para
lograr
programas exitosos o mejores
prácticas en adolescentes
Los programas que influencian
las conductas y benefician a los
participantes
y
a
las
comunidades
son
aquellos
guiados por teorías de cambio de
conducta
Teorías
ayudan a planear
implementar y evaluar las
intervenciones
Programas
de impacto
Intervenciones
basadas
en evidencia
Marco Teórico
Slide 3
www.victorzamora.blogspot.com
3
Slide 4
Globalización de la ciudadanía, los
derechos humanos y el enfoque de
género.
www.victorzamora.blogspot.com
4
Slide 5
Concepto de salud
La salud es el completo estado de bienestar
físico, mental y social; y no simplemente la
ausencia de enfermedad.
La salud es un bien social
La salud es un medio, no un fin!
Slide 6
La salud
Es creada y vivida por la gente en los
lugares donde desarrolla su vida diaria;
donde aprende, trabaja, juega y ama.
A. Antonosky
Slide 7
Formas de acción en salud pública
Curación /
Rehabilitación:
Daño /Enfermedad
Promoción Salud:
Determinantes
Sociales de
Prevención:
La Salud
Factores de
Riesgo
Slide 8
Punta del Iceberg: daño
o La mayor parte del
presupuesto
de
salud se concentra
en tratamiento de
los efectos y en el
tratamiento
especializado
Slide 9
Promoción de la salud
Consiste en proporcionar a la gente los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma.
Carta de Ottawa (1986).
Slide 10
la esencia de la promoción de la salud
o La PS se refiere al desarrollo de condiciones y
patrones de vida sanos: “la salud se promueve
dando un nivel de vida decente, buenas
condiciones de trabajo, educación, actividad física y
mecanismos para el descanso y la recreación”.
o La adquisición del bienestar físico, mental y social y
la capacidad para funcionar, es decir, la salud
positiva, exige a los trabajadores de la salud pública
ir mas allá de su interés con los servicios
preventivos y curativos.
Slide 11
Evolución de la
promoción de la salud
o DÉCADA
o
o
o
DE LOS 70: comenzó abordando enfermedades
prevenibles atacando conductas de riesgo utilizando
información y educación sanitaria
DÉCADA DE LOS 80: énfasis en intervenciones
complementarias, tales como políticas publicas
saludables, habilidades personales, ambientes favorables,
participación comunitaria, servicios de salud
DÉCADA DE LOS 90: construir salud en los escenarios de la
vida diaria: municipios, escuelas, lugares de trabajo,
familias.
SIGLO XXI: agenda de los determinantes sociales
(j.catford)
Slide 12
Determinantes sociales de la salud
SON LAS CONDICIONES QUE CONTRIBUYEN
AL MANTENIMIENTO O MEJORAMIENTO DE
LA SALUD
Slide 13
Determinantes sociales de la salud
o El estado de salud de un grupo o una persona
es la expresión en un momento dado de la
actuación dinámica de relaciones biológicas y
sociales que se dan en el sistema del cual
forman parte.
o Por tanto la salud es un resultado
Slide 14
Pre-requisitos para la salud según la Carta
de Ottawa
LA PAZ
LA EDUCACIÓN
LA VIVIENDA
LA ALIMENTACIÓN
LA RENTA
UN ECOSISTEMA ESTABLE
LA JUSTICIA SOCIAL
LA EQUIDAD
Slide 15
Determinantes clave para un Perú
saludable
Ingreso y posición social
Empleo y condiciones de trabajo
Educación
Equidad de género
Redes de apoyo social
Entorno ambiental y social
Hábitos personales y aptitudes de adaptación
Características biológicas y dotación genética
Alimentación y nutrición
Desarrollo del niño(a) sano(a)
Servicios de salud en cantidad y calidad
Cultura
Slide 16
Determinantes sociales de la salud
como fundamento de la promoción
de la salud
Slide 17
Determinación general y salud
Desde la determinación general, los
procesos salud-enfermedad son
situaciones determinadas por un conjunto
de contradicciones que corresponden a
varios dominios y ocurren como
emergencias de otros procesos ocurridos
en niveles inferiores y en niveles
superiores.
Slide 18
Determinación General
“Cuando los acontecimientos ocurren en
una o más formas definidas
(determinadas), que tales formas de
devenir no son arbitrarias, sino legales y
que los procesos a través de los cuales todo
objeto adquiere sus características, se
desarrollan a partir de condiciones
preexistentes”.
(Bunge,M, 1978)
Slide 19
Determinación General
Es una teoría cuyos componentes necesarios y
suficientes son:
a. Principio genético
Nada puede surgir de la nada, ni convertirse en
nada, no existen comienzos ni finales absolutos
b. Principio de legalidad
Los hechos que ocurren son legales porque su
devenir está determinado por conjunto de leyes
objetivas, las conozcamos o no. Nada sucede en
forma incondicional, ni completamente irregular.
(Lip, César, 2005)
Slide 20
Categorías de la determinación general
o Determinación causal o cuasación
o Determinación estadística o probabilística
o Determinación funcional
El funcionamiento de una glándula depende del
funcionamiento de c/u de las otras
o Determinación estructural
El estilo de vida de una persona
corresponde a la estructura general de la
sociedad en que vive
Slide 21
Categorías de la determinación general
o Determinación teleológica
Los medios determinados por los fines u
objetivos. Ejemplo: la estandarización de los
procesos para mejorar la calidad de atención
o Determinación dialéctica
El estado de salud de una persona es una síntesis
de la lucha entre procesos que promueven la
salud y los que la deterioran
(Lip, C. 2005)
Slide 22
Determinación social
”Los procesos de los dominios más
complejos incorporan a los más simples,
sometiéndoles
a
sus
propias
determinaciones y sus leyes, por
consiguiente, las leyes que rigen el
dominio más complejo de lo social,
determinan a las leyes de lo biológico y de
lo físico”
(J.Breilh).
Slide 23
Tipos de factores
o Directas
o Indirectas
o Precipitantes
o Predisponentes
o Inmediatas
o Distantes
o Contributoria
o Condicionante
Slide 24
Factor de riesgo
o Riesgo: mayor probabilidad de padecer un daño
o Es un concepto probabilístico y no determinista
o Factor de Riesgo: Característica o atributo cuya
presencia se asocia con un aumento de la
probabilidad de padecer el daño
Slide 25
Ejemplos de factores de riesgo
Ser hijo de padre violento o madre víctima
Tener la familia desorganizada
No tener límites en la conducta
Dormir en la misma cama que los padres
No usar casco y cinturón de seguridad
Haber consumido marihuana
Llevar armas blancas a la escuela
Tener varios de estos factores
Slide 26
Impacto de algunos determinantes
sociales sobre la salud
Slide 27
Ingresos y posición social
o La situación de salud mejora a medida que los
ingresos y la jerarquía son más altos
o Ingresos altos permiten mejores condiciones
de vida: vivienda, alimentos suficientes
o Las poblaciones más sanas se encuentran en
las sociedades más prósperas y con
distribución equitativa de la riqueza
Slide 28
Mortalidad por grupos de causas según
estratos de pobreza, Perú 1997
1750
Tasa por 100,000 Hb.
1500
Resto
Causas Externas
Afecciones del P. Perinatal
Enf. Aparato Circulatorio
Tumores
Enfermedades Transmisibles
1250
1000
750
500
250
0
Estrato Estrato Estrato Estrato Estrato
I
II
III
IV
V
Nota: 1997 se refiere al trienio 1996-1998.
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Empleo y condiciones de trabajo
o El desempleo, el subempleo y el trabajo
estresante se asocian con un estado de salud
deficiente
o Las personas que tienen más control de sus
circunstancias laborales y menos exigencias
(estrés) son más sanas y viven más tiempo
Slide 30
Condiciones de empleo de las mujeres
o Sólo 41% de las mujeres trabaja
permanentemente; 10% trabaja por
temporadas; 6% trabaja de vez en cuando
o De las que trabajan 42% son independientes;
38% son empleadas y 20% trabajan para
algún familiar
o El 7.7% no recibe dinero por su trabajo en el
área urbana. En el área rural esta cifra sube a
56,2% (Endes, 2000)
Slide 31
Educación
o La situación de salud mejora con la
educación
o La educación aumenta las oportunidades
de ingresos y seguridad en el trabajo
o Proporciona un sentido de control con
respecto a las circunstancias de la vida
Slide 32
Educación
NUMERO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49
AÑOS,ENDES 2000
Superior
2.2
Secundaria
3.4
Primaria
5.5
6.7
Sin educación
0
1
2
3
4
Número
5
6
7
8
Slide 33
Educación
ACUERDO CON EL CONYUGE PARA PLANIFICACION
FAMILIAR SEGÚN EDUCACION, ENDES 2000
Superior
90.3
86.7
Secundaria
Primaria
66.6
Sin educación
46.6
0
20
40
60
Porcentaje
80
100
Slide 34
Educación y servicios
ATENCION DEL PARTO EN SERVICIO SEGUN NIVEL
DE EDUCACION DE LA MADRE, ENDES 2000
Superior
93.3
Secundaria
76.2
Primaria
30.6
Sin educación
14.5
0
20
40
60
Porcentaje
80
100
Slide 35
Entornos sociales
o Las normas y valores de una
sociedad influyen en la salud
de individuos y poblaciones
o La estabilidad social, las
buenas relaciones en el
trabajo, la cohesión de la
comunidad disminuyen
riesgos potenciales
o El bajo soporte emocional y
la baja participación social
tienen un impacto negativo
sobre la salud
Slide 36
Entornos
FECUNDIDAD POR AREA DE RESIDENCIA, ENDES
2000
5
4.4
4
N
3
2.2
2
1
0
Urbana
Rural
Slide 37
Hábitos personales y aptitudes de
adaptación: Estilos
o Hábitos que influyen en la salud: tabaco, alcohol,
o
o
o
o
otras drogas, alimentación sana, actividad física
Producen muerte prematura
Alcohol y tabaco en el embarazo producen bajo peso
al nacer
Las aptitudes de adaptación permiten a las personas
ser autosuficientes, tomar decisiones y resolver sus
problemas de manera positiva
Influencia del condicionamiento social, los valores y
los comportamientos normativos de la colectividad
Slide 38
Tabaquismo: características más
comunes en Las Américas
o
o
o
o
o
Predominio en las zonas urbanas.
Más común en los grupos de mayores ingresos.
Comienza a disminuir en los hombres.
Aumento sustancial en las mujeres.
El consumo diario de cigarrillos es menor en
Latinoamérica.
o La iniciación es más frecuente a mediados y en los
últimos años de la adolescencia.
Slide 39
Evolución de la prevalencia de
sobrepeso y obesidad de mujeres
adultas en el Perú
Sobrepeso (IMC 2529)
Obesidad (IMC >=30)
1992*
18
1996*
35.4
13.2
9.4
Fuente: ENDES 1992, 1996 (*) y ENNIV 2000 (**)
2000**
39
18
Slide 40
Frecuencia mensual de práctica de deporte de
acuerdo a género, Perú 1998-2000
1.86
2
1.5
1.16
1
0.55
0.5
0
Mujeres
Fuente: Oficina General de Epidemiología
MINSA
Hombres
Total
Slide 41
Eficacia de las intervenciones para reducir la morbilidad de las
Enfermedades diarreicas.
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36
35
24
15
Letrinas
Calidad de agua
Cantidad de agua
Lavado de manos
Slide 42
Perú: mortalidad por cirrosis alcohólica en 5
primeros departamentos, 1995-2000
Departamento
Por 100,000 hab.
Cusco
13,8
Puno
3,7
Pasco
3,4
Arequipa
3,4
Apurímac
3,2
Fuente: G. Farfán, Gestión Médica, Ed.290
Slide 43
Redes de apoyo social
o El apoyo de las familias, los amigos y la
comunidad se asocia con mejor salud
o Mejores respuestas al estrés y mejor adaptación
o Confianza y protección ante la adversidad
Slide 44
Redes de apoyo social
• Unidades de Vigilancia Comunal
• Comités Vecinales
• Comedores Populares
• Comités del Vaso de Leche
• Mesa de Pobreza
• Mesa de Salud y Familia
• TBC
• Casas de espera
Slide 45
o La persistencia de entornos socioeconómicos
desfavorables por razones culturales repercuten
en la salud
o Valores culturales dominantes permiten la
perpetuación de las diferencias, la exclusión, la
estigmatización, la pérdida del idioma y la cultura
originarias
o Existe falta de acceso a servicios y a la atención
culturalmente apropiada
Slide 46
Afectando las
determinantes
o Se logra mayor
prosperidad y bienestar
para la población
o Menores gastos en
salud
o Clima general de
estabilidad
o Personas más
saludables
Slide 47
www.victorzamora.blogspot.com
47
Slide 48
Nuevos desafíos en las PPS
o Compromisos de la promoción de la salud:
desde la Carta de Ottawa a Bangkok
o APS renovada con enfoque comunitario
o Experiencias demostrativas locales con enfoque
de determinantes: Iniciativa de Rostros, Voces y
Lugares (OPS)
o Acceso universal y protección social en salud
o El bono demográfico como una oportunidad
o Caja de Herramientas: COMBI, COMBOS
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Buscando una Hoja de Ruta
o El objetivo de mejorar la salud debería estar
presente en las políticas que inciden en la salud
y en los determinantes sociales.
o La intersectorialidad, las alianzas y la promoción
de entornos son estrategias clave en los
procesos de gestión de la PS.
o La participación comunitaria y ciudadana y las
redes son pilares centrales en el desarrollo de la
PS.
o Fortalecimiento de competencias de los
recursos humanos.
Slide 50
o Orientación a las prioridades nacionales
o Definiendo marcadores: Reducción de la
desnutrición crónica infantil y la salud materno
neonatal
o Procesos de descentralización
o El municipio, la escuela y la familia como
espacios locales más cercanos de la gente.
o Experiencias demostrativas e intercambios
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Los caminos de las
políticas públicas
pueden ser infinitos y
pueden ir por rumbos
distintos y contrarios,
pero las rutas de las
políticas públicas
saludables pueden ser
finitas, pueden ir en una
misma dirección y
apuntar y caminar todos
a la vez hasta ponerle
término a la inequidad
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Gracias!
Determinantes sociales
de la salud en un
milenio globalizado
Slide 2
Marco conceptual es la base
sobre la cual las intervenciones
basadas
en
evidencia
se
construyen
para
lograr
programas exitosos o mejores
prácticas en adolescentes
Los programas que influencian
las conductas y benefician a los
participantes
y
a
las
comunidades
son
aquellos
guiados por teorías de cambio de
conducta
Teorías
ayudan a planear
implementar y evaluar las
intervenciones
Programas
de impacto
Intervenciones
basadas
en evidencia
Marco Teórico
Slide 3
www.victorzamora.blogspot.com
3
Slide 4
Globalización de la ciudadanía, los
derechos humanos y el enfoque de
género.
www.victorzamora.blogspot.com
4
Slide 5
Concepto de salud
La salud es el completo estado de bienestar
físico, mental y social; y no simplemente la
ausencia de enfermedad.
La salud es un bien social
La salud es un medio, no un fin!
Slide 6
La salud
Es creada y vivida por la gente en los
lugares donde desarrolla su vida diaria;
donde aprende, trabaja, juega y ama.
A. Antonosky
Slide 7
Formas de acción en salud pública
Curación /
Rehabilitación:
Daño /Enfermedad
Promoción Salud:
Determinantes
Sociales de
Prevención:
La Salud
Factores de
Riesgo
Slide 8
Punta del Iceberg: daño
o La mayor parte del
presupuesto
de
salud se concentra
en tratamiento de
los efectos y en el
tratamiento
especializado
Slide 9
Promoción de la salud
Consiste en proporcionar a la gente los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma.
Carta de Ottawa (1986).
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la esencia de la promoción de la salud
o La PS se refiere al desarrollo de condiciones y
patrones de vida sanos: “la salud se promueve
dando un nivel de vida decente, buenas
condiciones de trabajo, educación, actividad física y
mecanismos para el descanso y la recreación”.
o La adquisición del bienestar físico, mental y social y
la capacidad para funcionar, es decir, la salud
positiva, exige a los trabajadores de la salud pública
ir mas allá de su interés con los servicios
preventivos y curativos.
Slide 11
Evolución de la
promoción de la salud
o DÉCADA
o
o
o
DE LOS 70: comenzó abordando enfermedades
prevenibles atacando conductas de riesgo utilizando
información y educación sanitaria
DÉCADA DE LOS 80: énfasis en intervenciones
complementarias, tales como políticas publicas
saludables, habilidades personales, ambientes favorables,
participación comunitaria, servicios de salud
DÉCADA DE LOS 90: construir salud en los escenarios de la
vida diaria: municipios, escuelas, lugares de trabajo,
familias.
SIGLO XXI: agenda de los determinantes sociales
(j.catford)
Slide 12
Determinantes sociales de la salud
SON LAS CONDICIONES QUE CONTRIBUYEN
AL MANTENIMIENTO O MEJORAMIENTO DE
LA SALUD
Slide 13
Determinantes sociales de la salud
o El estado de salud de un grupo o una persona
es la expresión en un momento dado de la
actuación dinámica de relaciones biológicas y
sociales que se dan en el sistema del cual
forman parte.
o Por tanto la salud es un resultado
Slide 14
Pre-requisitos para la salud según la Carta
de Ottawa
LA PAZ
LA EDUCACIÓN
LA VIVIENDA
LA ALIMENTACIÓN
LA RENTA
UN ECOSISTEMA ESTABLE
LA JUSTICIA SOCIAL
LA EQUIDAD
Slide 15
Determinantes clave para un Perú
saludable
Ingreso y posición social
Empleo y condiciones de trabajo
Educación
Equidad de género
Redes de apoyo social
Entorno ambiental y social
Hábitos personales y aptitudes de adaptación
Características biológicas y dotación genética
Alimentación y nutrición
Desarrollo del niño(a) sano(a)
Servicios de salud en cantidad y calidad
Cultura
Slide 16
Determinantes sociales de la salud
como fundamento de la promoción
de la salud
Slide 17
Determinación general y salud
Desde la determinación general, los
procesos salud-enfermedad son
situaciones determinadas por un conjunto
de contradicciones que corresponden a
varios dominios y ocurren como
emergencias de otros procesos ocurridos
en niveles inferiores y en niveles
superiores.
Slide 18
Determinación General
“Cuando los acontecimientos ocurren en
una o más formas definidas
(determinadas), que tales formas de
devenir no son arbitrarias, sino legales y
que los procesos a través de los cuales todo
objeto adquiere sus características, se
desarrollan a partir de condiciones
preexistentes”.
(Bunge,M, 1978)
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Determinación General
Es una teoría cuyos componentes necesarios y
suficientes son:
a. Principio genético
Nada puede surgir de la nada, ni convertirse en
nada, no existen comienzos ni finales absolutos
b. Principio de legalidad
Los hechos que ocurren son legales porque su
devenir está determinado por conjunto de leyes
objetivas, las conozcamos o no. Nada sucede en
forma incondicional, ni completamente irregular.
(Lip, César, 2005)
Slide 20
Categorías de la determinación general
o Determinación causal o cuasación
o Determinación estadística o probabilística
o Determinación funcional
El funcionamiento de una glándula depende del
funcionamiento de c/u de las otras
o Determinación estructural
El estilo de vida de una persona
corresponde a la estructura general de la
sociedad en que vive
Slide 21
Categorías de la determinación general
o Determinación teleológica
Los medios determinados por los fines u
objetivos. Ejemplo: la estandarización de los
procesos para mejorar la calidad de atención
o Determinación dialéctica
El estado de salud de una persona es una síntesis
de la lucha entre procesos que promueven la
salud y los que la deterioran
(Lip, C. 2005)
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Determinación social
”Los procesos de los dominios más
complejos incorporan a los más simples,
sometiéndoles
a
sus
propias
determinaciones y sus leyes, por
consiguiente, las leyes que rigen el
dominio más complejo de lo social,
determinan a las leyes de lo biológico y de
lo físico”
(J.Breilh).
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Tipos de factores
o Directas
o Indirectas
o Precipitantes
o Predisponentes
o Inmediatas
o Distantes
o Contributoria
o Condicionante
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Factor de riesgo
o Riesgo: mayor probabilidad de padecer un daño
o Es un concepto probabilístico y no determinista
o Factor de Riesgo: Característica o atributo cuya
presencia se asocia con un aumento de la
probabilidad de padecer el daño
Slide 25
Ejemplos de factores de riesgo
Ser hijo de padre violento o madre víctima
Tener la familia desorganizada
No tener límites en la conducta
Dormir en la misma cama que los padres
No usar casco y cinturón de seguridad
Haber consumido marihuana
Llevar armas blancas a la escuela
Tener varios de estos factores
Slide 26
Impacto de algunos determinantes
sociales sobre la salud
Slide 27
Ingresos y posición social
o La situación de salud mejora a medida que los
ingresos y la jerarquía son más altos
o Ingresos altos permiten mejores condiciones
de vida: vivienda, alimentos suficientes
o Las poblaciones más sanas se encuentran en
las sociedades más prósperas y con
distribución equitativa de la riqueza
Slide 28
Mortalidad por grupos de causas según
estratos de pobreza, Perú 1997
1750
Tasa por 100,000 Hb.
1500
Resto
Causas Externas
Afecciones del P. Perinatal
Enf. Aparato Circulatorio
Tumores
Enfermedades Transmisibles
1250
1000
750
500
250
0
Estrato Estrato Estrato Estrato Estrato
I
II
III
IV
V
Nota: 1997 se refiere al trienio 1996-1998.
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Empleo y condiciones de trabajo
o El desempleo, el subempleo y el trabajo
estresante se asocian con un estado de salud
deficiente
o Las personas que tienen más control de sus
circunstancias laborales y menos exigencias
(estrés) son más sanas y viven más tiempo
Slide 30
Condiciones de empleo de las mujeres
o Sólo 41% de las mujeres trabaja
permanentemente; 10% trabaja por
temporadas; 6% trabaja de vez en cuando
o De las que trabajan 42% son independientes;
38% son empleadas y 20% trabajan para
algún familiar
o El 7.7% no recibe dinero por su trabajo en el
área urbana. En el área rural esta cifra sube a
56,2% (Endes, 2000)
Slide 31
Educación
o La situación de salud mejora con la
educación
o La educación aumenta las oportunidades
de ingresos y seguridad en el trabajo
o Proporciona un sentido de control con
respecto a las circunstancias de la vida
Slide 32
Educación
NUMERO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49
AÑOS,ENDES 2000
Superior
2.2
Secundaria
3.4
Primaria
5.5
6.7
Sin educación
0
1
2
3
4
Número
5
6
7
8
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Educación
ACUERDO CON EL CONYUGE PARA PLANIFICACION
FAMILIAR SEGÚN EDUCACION, ENDES 2000
Superior
90.3
86.7
Secundaria
Primaria
66.6
Sin educación
46.6
0
20
40
60
Porcentaje
80
100
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Educación y servicios
ATENCION DEL PARTO EN SERVICIO SEGUN NIVEL
DE EDUCACION DE LA MADRE, ENDES 2000
Superior
93.3
Secundaria
76.2
Primaria
30.6
Sin educación
14.5
0
20
40
60
Porcentaje
80
100
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Entornos sociales
o Las normas y valores de una
sociedad influyen en la salud
de individuos y poblaciones
o La estabilidad social, las
buenas relaciones en el
trabajo, la cohesión de la
comunidad disminuyen
riesgos potenciales
o El bajo soporte emocional y
la baja participación social
tienen un impacto negativo
sobre la salud
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Entornos
FECUNDIDAD POR AREA DE RESIDENCIA, ENDES
2000
5
4.4
4
N
3
2.2
2
1
0
Urbana
Rural
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Hábitos personales y aptitudes de
adaptación: Estilos
o Hábitos que influyen en la salud: tabaco, alcohol,
o
o
o
o
otras drogas, alimentación sana, actividad física
Producen muerte prematura
Alcohol y tabaco en el embarazo producen bajo peso
al nacer
Las aptitudes de adaptación permiten a las personas
ser autosuficientes, tomar decisiones y resolver sus
problemas de manera positiva
Influencia del condicionamiento social, los valores y
los comportamientos normativos de la colectividad
Slide 38
Tabaquismo: características más
comunes en Las Américas
o
o
o
o
o
Predominio en las zonas urbanas.
Más común en los grupos de mayores ingresos.
Comienza a disminuir en los hombres.
Aumento sustancial en las mujeres.
El consumo diario de cigarrillos es menor en
Latinoamérica.
o La iniciación es más frecuente a mediados y en los
últimos años de la adolescencia.
Slide 39
Evolución de la prevalencia de
sobrepeso y obesidad de mujeres
adultas en el Perú
Sobrepeso (IMC 2529)
Obesidad (IMC >=30)
1992*
18
1996*
35.4
13.2
9.4
Fuente: ENDES 1992, 1996 (*) y ENNIV 2000 (**)
2000**
39
18
Slide 40
Frecuencia mensual de práctica de deporte de
acuerdo a género, Perú 1998-2000
1.86
2
1.5
1.16
1
0.55
0.5
0
Mujeres
Fuente: Oficina General de Epidemiología
MINSA
Hombres
Total
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Eficacia de las intervenciones para reducir la morbilidad de las
Enfermedades diarreicas.
%
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36
35
24
15
Letrinas
Calidad de agua
Cantidad de agua
Lavado de manos
Slide 42
Perú: mortalidad por cirrosis alcohólica en 5
primeros departamentos, 1995-2000
Departamento
Por 100,000 hab.
Cusco
13,8
Puno
3,7
Pasco
3,4
Arequipa
3,4
Apurímac
3,2
Fuente: G. Farfán, Gestión Médica, Ed.290
Slide 43
Redes de apoyo social
o El apoyo de las familias, los amigos y la
comunidad se asocia con mejor salud
o Mejores respuestas al estrés y mejor adaptación
o Confianza y protección ante la adversidad
Slide 44
Redes de apoyo social
• Unidades de Vigilancia Comunal
• Comités Vecinales
• Comedores Populares
• Comités del Vaso de Leche
• Mesa de Pobreza
• Mesa de Salud y Familia
• TBC
• Casas de espera
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o La persistencia de entornos socioeconómicos
desfavorables por razones culturales repercuten
en la salud
o Valores culturales dominantes permiten la
perpetuación de las diferencias, la exclusión, la
estigmatización, la pérdida del idioma y la cultura
originarias
o Existe falta de acceso a servicios y a la atención
culturalmente apropiada
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Afectando las
determinantes
o Se logra mayor
prosperidad y bienestar
para la población
o Menores gastos en
salud
o Clima general de
estabilidad
o Personas más
saludables
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www.victorzamora.blogspot.com
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Nuevos desafíos en las PPS
o Compromisos de la promoción de la salud:
desde la Carta de Ottawa a Bangkok
o APS renovada con enfoque comunitario
o Experiencias demostrativas locales con enfoque
de determinantes: Iniciativa de Rostros, Voces y
Lugares (OPS)
o Acceso universal y protección social en salud
o El bono demográfico como una oportunidad
o Caja de Herramientas: COMBI, COMBOS
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Buscando una Hoja de Ruta
o El objetivo de mejorar la salud debería estar
presente en las políticas que inciden en la salud
y en los determinantes sociales.
o La intersectorialidad, las alianzas y la promoción
de entornos son estrategias clave en los
procesos de gestión de la PS.
o La participación comunitaria y ciudadana y las
redes son pilares centrales en el desarrollo de la
PS.
o Fortalecimiento de competencias de los
recursos humanos.
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o Orientación a las prioridades nacionales
o Definiendo marcadores: Reducción de la
desnutrición crónica infantil y la salud materno
neonatal
o Procesos de descentralización
o El municipio, la escuela y la familia como
espacios locales más cercanos de la gente.
o Experiencias demostrativas e intercambios
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Los caminos de las
políticas públicas
pueden ser infinitos y
pueden ir por rumbos
distintos y contrarios,
pero las rutas de las
políticas públicas
saludables pueden ser
finitas, pueden ir en una
misma dirección y
apuntar y caminar todos
a la vez hasta ponerle
término a la inequidad
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Gracias!