Transcript 北医三院激励机制和绩效考核情况
Slide 1
DRGs在医院管理中的应用
王健全
北京大学第三医院
Slide 2
医疗的本质
付费
医生
患者
提供服务
如果议价，患者处于被动状态
Slide 3
医院的管理
医保
节约
患者
质量和安全
提供服务
医院
成本和发展
可以定价，对医疗进行规范
Slide 4
医疗付费
• 既往模式，按项目付费，医院比较欢迎，不考虑
成本，医疗费用增长过快，寅吃卯粮
• 定额付费，没有考虑患者群增长因素，医疗成本
下降会影响患者治疗质量，疑难病推诿造成医院
水平下降
Slide 5
医院管理的新思路
• 诊断相关组（DRGs）为依据的预定额付费（PPS）
是引起医疗机构竞争的机制，使患者、医保、医
院及医务人员利益达到平衡；做到以患者为中心
的目的
• 诊断相关组（DRGs）同样也是评价医院水平的指
标
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医院管理的战略
管理者的思考：成本和能力（荣誉和吸引力）
•平均住院日是目标管理的核心指标；
•过程控制确保生产安全，保证医疗质量；
•信息确保生产管理效率；
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医院主要工作进展
Slide 8
结果
1、医院1994-2011年主要指标比较
2、2005、2011年北京部分医院采用DRGS指标比较
3、DRG-PPS试点结果
8
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医院近年对比指标解释
平均住院日是指在一定时期内医疗机构出院者
平均住院时间，它反映了医疗机构治疗一个病人所
花费时间的长短，体现了一个资源配置和效率整体
管理水平，也是一个评价医院管理水平的综合性指
标。
病例综合指数（CMI）是反映医院出院患者病
情的复杂程度。
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1994-2011年平均住院日及CMI变化
Slide 11
1994-2011年出院人次、手术人次
及次均费用
Slide 12
小结
• 医院通过持续改进使平均住院日不断缩短
，2005年、2008年分别实现了北京市、全
国领先，收治的病人难度能够保持；
12
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医院间比较指标解释
• 原则：患者获得公平、可及的医疗服务。
• 能力：DRG组数为覆盖范围，病例综合指数（CMI
）为病情的复杂程度（病例权重数的加权平均值
）。
• 效率：时间消耗指数反映了固定资源消耗水平，
费用消耗指数反映了直接资源消耗水平（各医院
与全市平均值的比值）。
• 安全与质量：低风险组死亡率为万分之几的病例
组反映医院服务安全，中低风险组死亡率为千分
之几的病例组反映医院服务质量。
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16
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小 结
• 医院通过一系列的管理创新；能力得到提
升，效率领先，质量有保障；
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北医三院DRGs-PPS运行情况分析：
DRG病历费用数据统计表 （截至2013年3月31日，共541天）
占同期全部病 涉及 按DRG总费用
例比重
组数
（万元）
按项目总费用
（万元）
总盈余额
（万元）
盈余率
31443
25839
5604
22%
95
9004
7967
1038
13%
25%
105
29146
24027
5119
21%
4208
28%
95
11114
9438
1676
18%
D
6804
26%
104
16155
13608
2546
19%
E
12779
34%
106
25164
21187
3977
19%
汇总
52389
27%
107
122027
102066
19960
20%
医院名称
病例数
北医三院
11679
37%
104
A
3949
13%
B
12970
C
数据来源：北京市医保协会
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试点与非试点医院按项目费用统计
2008-2012年（上半年）108组病例
19
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试点医院与非试点医院平均住院日
2008-2012年（上半年）108组病例
20
Slide 21
从数据看，
影响患者结算
的主要原因是
结算速度太慢，
影响患者进一
步持卡就医。
（特殊身份人
员因政策原因
暂不纳入计
算。）
Slide 22
定性分析：
•业务流程，主要指临床科室、辅助科室自身业务需要所产
生的各类流程，如手术流程、护理流程、交接班流程等
•通过访谈，医务人员普遍对是否执行DRGs结算没有感受
证明：护人员医疗行为、患者的医疗质量和安全没有受到
政策变化的影响。
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小 结
1、DRGs付费制度的实施并没有影响患者的医疗质量和安全。
2、影响入组患者结算的主要原因是结算时间太长。
3、目前我院的实际工作流程基本可以达到试点开始前的医保患
者结算时间。
4、通过流程的优化，可以实现所有出院患者的当日结算。
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病组定额支付效果
• 付费方式改革试点，DRGs-PPS基本上达到
医、保、患三方可以接受的；质量有保证
，效率相对较高;
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结束语
• 我院在绩效管理上取得了较好成绩；但是离国际先
进水平存在很大的差距；
• DRGs-PPS是目前国际上医保患各方可接受的一种支
付方式，将引发激励的竞争，推动医疗机构管理创
新；希望市政府相关部门在政策环境给予支持；
• 医院需要在组织模式上向水平化推进，调动广大医
务人员的积极性，进一步改进流程。
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谢谢！
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DRGs在医院管理中的应用
王健全
北京大学第三医院
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医疗的本质
付费
医生
患者
提供服务
如果议价，患者处于被动状态
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医院的管理
医保
节约
患者
质量和安全
提供服务
医院
成本和发展
可以定价，对医疗进行规范
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医疗付费
• 既往模式，按项目付费，医院比较欢迎，不考虑
成本，医疗费用增长过快，寅吃卯粮
• 定额付费，没有考虑患者群增长因素，医疗成本
下降会影响患者治疗质量，疑难病推诿造成医院
水平下降
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医院管理的新思路
• 诊断相关组（DRGs）为依据的预定额付费（PPS）
是引起医疗机构竞争的机制，使患者、医保、医
院及医务人员利益达到平衡；做到以患者为中心
的目的
• 诊断相关组（DRGs）同样也是评价医院水平的指
标
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医院管理的战略
管理者的思考：成本和能力（荣誉和吸引力）
•平均住院日是目标管理的核心指标；
•过程控制确保生产安全，保证医疗质量；
•信息确保生产管理效率；
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医院主要工作进展
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结果
1、医院1994-2011年主要指标比较
2、2005、2011年北京部分医院采用DRGS指标比较
3、DRG-PPS试点结果
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医院近年对比指标解释
平均住院日是指在一定时期内医疗机构出院者
平均住院时间，它反映了医疗机构治疗一个病人所
花费时间的长短，体现了一个资源配置和效率整体
管理水平，也是一个评价医院管理水平的综合性指
标。
病例综合指数（CMI）是反映医院出院患者病
情的复杂程度。
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1994-2011年平均住院日及CMI变化
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1994-2011年出院人次、手术人次
及次均费用
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小结
• 医院通过持续改进使平均住院日不断缩短
，2005年、2008年分别实现了北京市、全
国领先，收治的病人难度能够保持；
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医院间比较指标解释
• 原则：患者获得公平、可及的医疗服务。
• 能力：DRG组数为覆盖范围，病例综合指数（CMI
）为病情的复杂程度（病例权重数的加权平均值
）。
• 效率：时间消耗指数反映了固定资源消耗水平，
费用消耗指数反映了直接资源消耗水平（各医院
与全市平均值的比值）。
• 安全与质量：低风险组死亡率为万分之几的病例
组反映医院服务安全，中低风险组死亡率为千分
之几的病例组反映医院服务质量。
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小 结
• 医院通过一系列的管理创新；能力得到提
升，效率领先，质量有保障；
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北医三院DRGs-PPS运行情况分析：
DRG病历费用数据统计表 （截至2013年3月31日，共541天）
占同期全部病 涉及 按DRG总费用
例比重
组数
（万元）
按项目总费用
（万元）
总盈余额
（万元）
盈余率
31443
25839
5604
22%
95
9004
7967
1038
13%
25%
105
29146
24027
5119
21%
4208
28%
95
11114
9438
1676
18%
D
6804
26%
104
16155
13608
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E
12779
34%
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25164
21187
3977
19%
汇总
52389
27%
107
122027
102066
19960
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医院名称
病例数
北医三院
11679
37%
104
A
3949
13%
B
12970
C
数据来源：北京市医保协会
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试点与非试点医院按项目费用统计
2008-2012年（上半年）108组病例
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试点医院与非试点医院平均住院日
2008-2012年（上半年）108组病例
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从数据看，
影响患者结算
的主要原因是
结算速度太慢，
影响患者进一
步持卡就医。
（特殊身份人
员因政策原因
暂不纳入计
算。）
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定性分析：
•业务流程，主要指临床科室、辅助科室自身业务需要所产
生的各类流程，如手术流程、护理流程、交接班流程等
•通过访谈，医务人员普遍对是否执行DRGs结算没有感受
证明：护人员医疗行为、患者的医疗质量和安全没有受到
政策变化的影响。
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小 结
1、DRGs付费制度的实施并没有影响患者的医疗质量和安全。
2、影响入组患者结算的主要原因是结算时间太长。
3、目前我院的实际工作流程基本可以达到试点开始前的医保患
者结算时间。
4、通过流程的优化，可以实现所有出院患者的当日结算。
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病组定额支付效果
• 付费方式改革试点，DRGs-PPS基本上达到
医、保、患三方可以接受的；质量有保证
，效率相对较高;
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结束语
• 我院在绩效管理上取得了较好成绩；但是离国际先
进水平存在很大的差距；
• DRGs-PPS是目前国际上医保患各方可接受的一种支
付方式，将引发激励的竞争，推动医疗机构管理创
新；希望市政府相关部门在政策环境给予支持；
• 医院需要在组织模式上向水平化推进，调动广大医
务人员的积极性，进一步改进流程。
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