Acogida integral de la mujer mastectomizada

Teresa Bravo Cerón [email protected]

Octubre 2007

Terapia de apoyo grupal

propósito

• Compartir la experiencia en la formación de talleres grupales en mujeres con patología mamaria • Estimular a los profesionales de la salud a incorporar los aspectos psicosociales durante su atención clínica

Psicología y cáncer Propósito

comprender y tratar aspectos emocionales para mejorar la calidad enfoque multidisciplinario Se trabaja en 2 áreas: prevención y tratamiento

variables psicológicas

Psicología y cáncer

– Stress psicosocial – Emociones de ansiedad, ira, depresión – Dimensiones de personalidad (agresividad, resistentes al estrés, dificultad para expresar afectos y emociones, etc.) – Apoyo social y afectivo – Estilo de afrontamiento represivo y evitativo

Modelo pro-activo fundamentos

La persona tiene capacidad para autocuidarse, es responsable y tiene injerencia a través de su estilo de vida, creencias, conductas y actitudes de permanecer sana o comenzar a enfermar

Características de la personalidad

– Negación y represión de las emociones miedo, desamparo, enojo, melancolía) – Rigidez y poca flexibilidad – Expresión disminuida de la rabia – Predisposición a experimentar desesperanza – Exageradamente responsables en el trabajo

Características de la personalidad

• poco asertivas • sumisas • con altos niveles de depresión y angustia • ausencia de actividades recreativas que a ellas les interese, o tiempos de ocio (desvalorización del mismo)

elementos que interfieren y facilitan su desarrollo

• Sensación de frustración frente a los propios logros (pareja, trabajo, realización personal, etc.) • Autoimagen desvalorizada que conduce a “hacer méritos” permanentemente, que desencadena la instrumentalización de la propias vida y la autopostergación • Poca cercanía emotiva, bloqueo en la expresión de los afectos. Sensibilidad rechazada

elementos que interfieren y facilitan su desarrollo

• Duelo no elaborado. La persona no se ha permitido vivir en profundidad y en forma consciente un proceso de pérdida, de pareja o trabajo, etc.

• Aversión a la situación vital, como respuesta, la persona se frena, se retira y posterga sus necesidades más profundas

elementos que interfieren y facilitan su desarrollo

• sobrecarga de culpas, gran necesidad de autocastigo • se desviven para mantener la imagen de “buenas personas”

aproximación terapéutica Objetivos

• que comprenda y desarrolle conciencia de su participación activa que tiene en la enfermedad • que intervenga en el cambio de su estilo de vida

• darle oportunidad de hablar de sus sentimientos y preocupaciones • escuchan por lo que han pasado las demás y como han manejado su problemática • ayudar a enfrentar los problemas de la vida práctica • ayudar a sobrellevar los efectos secundarios del tratamiento

Grupos de apoyo

unirse a un grupo de apoyo específico mejora la calidad de vida y aumenta la supervivencia

emocional práctico informativo

Apoyo

Tipos de apoyo emocional

• Apoyo familiar: hijos, pareja • Mejorar la autoestima • Manejo de stress • Duelo - sufrimiento- muerte • Relajación • Relación de pareja • Afectividad -Sexualidad • Imagen corporal • Recreación

Tipos de apoyo práctico

Prótesis mamaria Sesión de maquillaje, pelucas Prevención de linfedema Baile - Reiki Yoga - Flores de Bach Alimentación - nutrición Cuidados QT - RT

beneficios

• Reducir : – el estrés – los efectos secundarios del tratamiento • Fortalecer su sistema inmunológico • Aumentar su deseo de curarse o sanarse • Reducir el riesgo de que el cáncer reaparezca • Alargar su vida

Cuando desperté en la sala de recuperación después de mi cirugía sentí que había regresado del otro lado y eso no era tan malo.

Era el primer día del resto de mi vida y ahora de mi dependía que este comienzo tuviera sentido, ayudar a otros a realizar el viaje que yo había hecho

testimonios

• empecé un proceso de evaluación de los valores de mi existencia pasada. No quería permanecer en el mundo de los “enfermos”, pero mi mundo anterior parecía demasiado superficial

después de mi tratamiento supe que mi vida había cambiado para siempre… Nada podía volver a ser igual. Estaba muy triste por lo que había perdido, sentí que me habían dado el regalo de una nueva vida

Tener presente

• Aceptar los sentimientos del paciente y los propios • Establecer una comunicación abierta, efectiva y de apoyo • Alentar la expresión de sentimientos • Escuchar y responder manteniendo la propia integridad

Tener presente

• Apoyar la responsabilidad y participación del paciente: – sin tratarla como una niña – sin adoptar el rol de “salvador” – evitar “el juego del rescate”

Tener presente

• Reforzar la salud – Animar los esfuerzos por cuidar de si mismo – Hacer notar cuando se vea mejor – Que invierta parte de su tiempo en actividades que no estén relacionadas con la enfermedad – A la familia y amistades: • Continuar acompañándola a medida que esta mejor

El papel del marido frente al cáncer de mama

Marc Silver y Marsha

9 errores más frecuentes

1.

Asumir que conoces lo que ella necesita 2. Acompañarla sólo cuando ella lo solicita 3. Dirigir el espectáculo médico 4. Evitar que exprese sus emociones 5. Minimizar los efectos de los tratamientos 6. Pretender que funcione sexualmente 7. Pretender que “yo” no necesito descansar 8. “el cáncer no es para la risa” 9. Pretender que cuando acabe el tratamiento ya no hay más preocupación

Sexualidad y cáncer de mama

cambios en la respuesta sexual

el 50% de la mujeres que han tenido cáncer de mama presentan disfunciones sexuales prolongadas Ganz P.A., Rowland J.H.(2001)

Después de la mastectomía – la mitad rehúsa cualquier tipo de R.S. con su pareja (6 meses) – de las que recuperaban su sexualidad, el porcentaje de orgasmos decaía significativamente, dominando la pasividad y la disminución de la actividad sexual.

– la frecuencia de la estimulación de la mama como parte del juego amoroso declinaba (evitación de la pareja y al rechazo de la mujer a ser acariciada) Estudio clásico del Inst. Master y Jhonson

Estudio en Conac

“ Autoimagen, relación de pareja y vida sexual en mujeres mastectomizadas”, AUT: Bravo T., Hurtado M., 1999.

la mama está íntimamente unida a la reproducción sexual y a la integridad corporal, constituyendo el símbolo de la “feminidad” del propio “yo”.

Flórez, 1994

reacción emocional

tríada de síntomas

(visión negativa) • de “sí misma” • del futuro • del ambiente ruptura de su autoestima

comentarios finales enfoques

positivo por estar viva aún, haber vencido el cáncer y fortalecido su relación personal y de pareja, con una nueva perspectiva de vida.

negativo comentarios finales enfoque • si lo centra en la pérdida por mutilación, alterando su feminidad y atractivo sexual • se mantiene temor a la muerte y sufrimiento por evolución de la enfermedad

Orientado a: – la aceptación de sí misma y – la renuncia de la apariencia anterior apoyo de la pareja y su entorno familiar y social

terapia

recomendaciones

debemos ayudar a la paciente y su pareja a retomar la actividad sexual, –A ella: le da mayor seguridad de que no ha perdido su capacidad y atractivo sexual y que su pareja ha logrado asumir positivamente su nueva imagen –A él: de que esta participando en el proceso de recuperación

¿qué hacer?

• Conéctate con tu emotividad y profundidad Respétate y exige respeto • Revisa tu argumento de vida y actualízalo • Analiza tus relaciones interpersonales e intenta optimizarlas • Reduce demandas internas y externas innecesarias

¿qué hacer?

• Utiliza el lenguaje de tu cuerpo, para identificar situaciones que te ponen tensa(o) • Descansa en forma adecuada • Daté tiempo para ti sin remordimientos • “Lentifícate” cuando te sientas acelerado, agitado y tenso (relajación)