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漫谈人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin (hCG):

The Story Of Pregnancy Hormone

田永红


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General introduction
人绒毛膜促性腺激素
 Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
 MeSH


Chorionic Gonadotropin
 Placental Hormones
 Pregnancy Proteins



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General introduction
hCG是由胎盘的滋养层组织合成，然后分
泌进入母体和胎儿的血液中。hCG是一种
小分子，在母体中很容易通过肾小球，进
入尿液而被排除，因此测定母体尿液之
hCG
 血清中hCG的浓度大约等于早晨初次尿的
浓度，而随机采取的稀薄尿液之hCG浓度
略低于血清中的浓度



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General introduction
类似LH维持黄体，分泌孕酮, 子宫内膜分泌期,
妊娠得以继续
 hCG也能促使胎儿与胎盘的类固醇生成
(steroidogenesis)，并能刺激男性胎儿睾丸分泌
睾酮(testosterone)
 血hCG最早可在受精后6天,尿hCG于12-14天检
测到
 倍增时间:约48-72 h,妊娠时间的延长增高,倍增
时间增至 96 h。妊娠8 - 10 w高峰,然后保持此
水平直至结束



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General introduction
和FSH、LH、TSH一样，均由α和β两个
亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及
序列基本相同，免疫反应也基本相同，特
异性存在于β亚单位
 放免检测血β-HCG，灵敏的早早孕方法。



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Key things about hCG levels (1)
对hCG水平得的出的结论应慎重: 即便较
低的hCG水平仍然可以娩出健康的孩子
 超声测量较之hCG水平(5 - 6 妊娠周后 )
更为准确



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Key things about hCG levels (2)
两个实验: 定性实验和定量(beta hCG)实
验
 The hCG hormone is measured in milliinternational units per milliliter (mIU/ml)
 外周血水平< 5mIU/ml 阴性
> 25mIU/ml 妊娠实验阳性



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Key things about hCG levels (3)
阴超可见妊娠囊 1,000 - 2,000mIU/ml
 在考虑到妊娠期间的健康问题时,单独的
hCG判定是不够的,连续动态测量及其他
手段进行评估是需要的
 因其水平变异大,所以完全不能以其高低
确定妊娠期结局



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Guideline to hCG levels during
pregnancy











3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml
4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml
5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml
Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml


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False positive of hCG?


血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特
异性，假阳性的可能性极少，有几种情况:
- 极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗
hCG抗体，绝大多数与动物有密切接触
- 在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中，
往往在黄体期肌注hCG
- 患妊娠滋养细胞疾病后，患者体内存在异源性
hCG抗体。


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What can a low hCG level mean?
A low hCG level can indicate :
-计算错误
-流产可能(先兆流产)
-异位妊娠
 rechecked within 48-72 hours to see how
the level is changing.



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What can a high hCG level mean?
A high hCG level can indicate:
-计算错误
-葡萄胎
-多胎妊娠
 rechecked within 48-72 hours to evaluate
changes in the level.



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Should hCG level be checked
routinely?
除非有病理妊娠的可能性,无需测量
 以下情况:
- 阴道流血
- 腹痛(绞痛)
- 流产史



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hCG levels after a pregnancy loss?
大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性
(<5.0 mIU/ml)
 变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人
工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水
平高低
 应检测测量至 <5.0 mIU/ml



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正常分娩后HCG的变化(mIU/ml)

分娩后天数

1`2

3`4

5`6

7`8

5%

70

66

12.5

19.5

中位数

950

260

49

41

95%

5750

2450

330

140


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人工流产后HCG的变化 (mIU/ml)

人流后天数

1`5

6`10

11`15

16`20

5%

<12.5

<12.5

<12.5

<12.5

中位数

15000

230

92.5

57.5

95%

46500

3250

490

205


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Applications
Prengnancy diagnosis
 Ectopic pregnancy
 Hydatidiform mole
 GTN
 PSTT
 Assistant reproduction
 Contraception



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Others
正常早孕期4-8周，HCG水平2－3d增加
一倍。
 LMP至7周，腹部超生可以看到胎囊及胎
心搏动，HCG约20000mU/ml。
 孕9-10周孕酮是平稳的，预测妊娠结局：
<5ng/ml可能不良结局（自然流产或异位
妊娠），>25ng/ml提示宫内妊娠存活。



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Others
正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值
孕周

ng/ml

ng/L

7

24.5

76.4

8

28.6

89.2

9`12

38

118.6

13`16

45.5

142

17`20

63.3

197.5

21`24

110.9

346

25`34

165.3

514.8

>=35

202

630


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Others
孕8-13周之间可以看到胚胎，可通过测量
头臀长计算孕周：孕周＝头臀长(cm)＋
6.5
 一个平均直径2cm的妊娠囊应该有胚胎，
一个头臀长5mm的胚胎应该有胎心



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The End
THANKS FOR YOUR
ATTENTION!