Transcript hCG(浙大附属妇产科医院田永红博士)
Slide 1
漫谈人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin (hCG):
The Story Of Pregnancy Hormone
田永红
Slide 2
General introduction
人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
MeSH
Chorionic Gonadotropin
Placental Hormones
Pregnancy Proteins
Slide 3
General introduction
hCG是由胎盘的滋养层组织合成,然后分
泌进入母体和胎儿的血液中。hCG是一种
小分子,在母体中很容易通过肾小球,进
入尿液而被排除,因此测定母体尿液之
hCG
血清中hCG的浓度大约等于早晨初次尿的
浓度,而随机采取的稀薄尿液之hCG浓度
略低于血清中的浓度
Slide 4
General introduction
类似LH维持黄体,分泌孕酮, 子宫内膜分泌期,
妊娠得以继续
hCG也能促使胎儿与胎盘的类固醇生成
(steroidogenesis),并能刺激男性胎儿睾丸分泌
睾酮(testosterone)
血hCG最早可在受精后6天,尿hCG于12-14天检
测到
倍增时间:约48-72 h,妊娠时间的延长增高,倍增
时间增至 96 h。妊娠8 - 10 w高峰,然后保持此
水平直至结束
Slide 5
General introduction
和FSH、LH、TSH一样,均由α和β两个
亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及
序列基本相同,免疫反应也基本相同,特
异性存在于β亚单位
放免检测血β-HCG,灵敏的早早孕方法。
Slide 6
Key things about hCG levels (1)
对hCG水平得的出的结论应慎重: 即便较
低的hCG水平仍然可以娩出健康的孩子
超声测量较之hCG水平(5 - 6 妊娠周后 )
更为准确
Slide 7
Key things about hCG levels (2)
两个实验: 定性实验和定量(beta hCG)实
验
The hCG hormone is measured in milliinternational units per milliliter (mIU/ml)
外周血水平< 5mIU/ml 阴性
> 25mIU/ml 妊娠实验阳性
Slide 8
Key things about hCG levels (3)
阴超可见妊娠囊 1,000 - 2,000mIU/ml
在考虑到妊娠期间的健康问题时,单独的
hCG判定是不够的,连续动态测量及其他
手段进行评估是需要的
因其水平变异大,所以完全不能以其高低
确定妊娠期结局
Slide 9
Guideline to hCG levels during
pregnancy
3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml
4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml
5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml
Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml
Slide 10
False positive of hCG?
血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特
异性,假阳性的可能性极少,有几种情况:
- 极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗
hCG抗体,绝大多数与动物有密切接触
- 在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中,
往往在黄体期肌注hCG
- 患妊娠滋养细胞疾病后,患者体内存在异源性
hCG抗体。
Slide 11
What can a low hCG level mean?
A low hCG level can indicate :
-计算错误
-流产可能(先兆流产)
-异位妊娠
rechecked within 48-72 hours to see how
the level is changing.
Slide 12
What can a high hCG level mean?
A high hCG level can indicate:
-计算错误
-葡萄胎
-多胎妊娠
rechecked within 48-72 hours to evaluate
changes in the level.
Slide 13
Should hCG level be checked
routinely?
除非有病理妊娠的可能性,无需测量
以下情况:
- 阴道流血
- 腹痛(绞痛)
- 流产史
Slide 14
hCG levels after a pregnancy loss?
大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性
(<5.0 mIU/ml)
变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人
工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水
平高低
应检测测量至 <5.0 mIU/ml
Slide 15
正常分娩后HCG的变化(mIU/ml)
分娩后天数
1`2
3`4
5`6
7`8
5%
70
66
12.5
19.5
中位数
950
260
49
41
95%
5750
2450
330
140
Slide 16
人工流产后HCG的变化 (mIU/ml)
人流后天数
1`5
6`10
11`15
16`20
5%
<12.5
<12.5
<12.5
<12.5
中位数
15000
230
92.5
57.5
95%
46500
3250
490
205
Slide 17
Applications
Prengnancy diagnosis
Ectopic pregnancy
Hydatidiform mole
GTN
PSTT
Assistant reproduction
Contraception
Slide 18
Others
正常早孕期4-8周,HCG水平2-3d增加
一倍。
LMP至7周,腹部超生可以看到胎囊及胎
心搏动,HCG约20000mU/ml。
孕9-10周孕酮是平稳的,预测妊娠结局:
<5ng/ml可能不良结局(自然流产或异位
妊娠),>25ng/ml提示宫内妊娠存活。
Slide 19
Others
正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值
孕周
ng/ml
ng/L
7
24.5
76.4
8
28.6
89.2
9`12
38
118.6
13`16
45.5
142
17`20
63.3
197.5
21`24
110.9
346
25`34
165.3
514.8
>=35
202
630
Slide 20
Others
孕8-13周之间可以看到胚胎,可通过测量
头臀长计算孕周:孕周=头臀长(cm)+
6.5
一个平均直径2cm的妊娠囊应该有胚胎,
一个头臀长5mm的胚胎应该有胎心
Slide 21
The End
THANKS FOR YOUR
ATTENTION!
漫谈人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin (hCG):
The Story Of Pregnancy Hormone
田永红
Slide 2
General introduction
人绒毛膜促性腺激素
Human Chorionic Gonadotropin (hCG)
MeSH
Chorionic Gonadotropin
Placental Hormones
Pregnancy Proteins
Slide 3
General introduction
hCG是由胎盘的滋养层组织合成,然后分
泌进入母体和胎儿的血液中。hCG是一种
小分子,在母体中很容易通过肾小球,进
入尿液而被排除,因此测定母体尿液之
hCG
血清中hCG的浓度大约等于早晨初次尿的
浓度,而随机采取的稀薄尿液之hCG浓度
略低于血清中的浓度
Slide 4
General introduction
类似LH维持黄体,分泌孕酮, 子宫内膜分泌期,
妊娠得以继续
hCG也能促使胎儿与胎盘的类固醇生成
(steroidogenesis),并能刺激男性胎儿睾丸分泌
睾酮(testosterone)
血hCG最早可在受精后6天,尿hCG于12-14天检
测到
倍增时间:约48-72 h,妊娠时间的延长增高,倍增
时间增至 96 h。妊娠8 - 10 w高峰,然后保持此
水平直至结束
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General introduction
和FSH、LH、TSH一样,均由α和β两个
亚单位组成。α亚单位中的氨基酸组成及
序列基本相同,免疫反应也基本相同,特
异性存在于β亚单位
放免检测血β-HCG,灵敏的早早孕方法。
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Key things about hCG levels (1)
对hCG水平得的出的结论应慎重: 即便较
低的hCG水平仍然可以娩出健康的孩子
超声测量较之hCG水平(5 - 6 妊娠周后 )
更为准确
Slide 7
Key things about hCG levels (2)
两个实验: 定性实验和定量(beta hCG)实
验
The hCG hormone is measured in milliinternational units per milliliter (mIU/ml)
外周血水平< 5mIU/ml 阴性
> 25mIU/ml 妊娠实验阳性
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Key things about hCG levels (3)
阴超可见妊娠囊 1,000 - 2,000mIU/ml
在考虑到妊娠期间的健康问题时,单独的
hCG判定是不够的,连续动态测量及其他
手段进行评估是需要的
因其水平变异大,所以完全不能以其高低
确定妊娠期结局
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Guideline to hCG levels during
pregnancy
3 weeks LMP: 5 - 50 mIU/ml
4 weeks LMP: 5 - 426 mIU/ml
5 weeks LMP: 18 - 7,340 mIU/ml
6 weeks LMP: 1,080 - 56,500 mIU/ml
7 - 8 weeks LMP: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
9 - 12 weeks LMP: 25,700 - 288,000 mIU/ml
13 - 16 weeks LMP: 13,300 - 254,000 mIU/ml
17 - 24 weeks LMP: 4,060 - 165,400 mIU/ml
25 - 40 weeks LMP: 3,640 - 117,000 mIU/ml
Non-pregnant females: <5.0 mIU/ml
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False positive of hCG?
血β-HCG的检测对诊断妊娠有非常高的特
异性,假阳性的可能性极少,有几种情况:
- 极少数妇女血液中存在针对动物抗原的抗
hCG抗体,绝大多数与动物有密切接触
- 在促排卵治疗和应用辅助生殖技术的过程中,
往往在黄体期肌注hCG
- 患妊娠滋养细胞疾病后,患者体内存在异源性
hCG抗体。
Slide 11
What can a low hCG level mean?
A low hCG level can indicate :
-计算错误
-流产可能(先兆流产)
-异位妊娠
rechecked within 48-72 hours to see how
the level is changing.
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What can a high hCG level mean?
A high hCG level can indicate:
-计算错误
-葡萄胎
-多胎妊娠
rechecked within 48-72 hours to evaluate
changes in the level.
Slide 13
Should hCG level be checked
routinely?
除非有病理妊娠的可能性,无需测量
以下情况:
- 阴道流血
- 腹痛(绞痛)
- 流产史
Slide 14
hCG levels after a pregnancy loss?
大多数妇女中止妊娠4 - 6 weeks阴性
(<5.0 mIU/ml)
变化较大,取决于:如何发生 (自然流产, 人
工中止妊娠, 自然分娩,2 weeks) ,原来水
平高低
应检测测量至 <5.0 mIU/ml
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正常分娩后HCG的变化(mIU/ml)
分娩后天数
1`2
3`4
5`6
7`8
5%
70
66
12.5
19.5
中位数
950
260
49
41
95%
5750
2450
330
140
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人工流产后HCG的变化 (mIU/ml)
人流后天数
1`5
6`10
11`15
16`20
5%
<12.5
<12.5
<12.5
<12.5
中位数
15000
230
92.5
57.5
95%
46500
3250
490
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Applications
Prengnancy diagnosis
Ectopic pregnancy
Hydatidiform mole
GTN
PSTT
Assistant reproduction
Contraception
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Others
正常早孕期4-8周,HCG水平2-3d增加
一倍。
LMP至7周,腹部超生可以看到胎囊及胎
心搏动,HCG约20000mU/ml。
孕9-10周孕酮是平稳的,预测妊娠结局:
<5ng/ml可能不良结局(自然流产或异位
妊娠),>25ng/ml提示宫内妊娠存活。
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Others
正常孕妇各孕周的血清孕酮的正常值
孕周
ng/ml
ng/L
7
24.5
76.4
8
28.6
89.2
9`12
38
118.6
13`16
45.5
142
17`20
63.3
197.5
21`24
110.9
346
25`34
165.3
514.8
>=35
202
630
Slide 20
Others
孕8-13周之间可以看到胚胎,可通过测量
头臀长计算孕周:孕周=头臀长(cm)+
6.5
一个平均直径2cm的妊娠囊应该有胚胎,
一个头臀长5mm的胚胎应该有胎心
Slide 21
The End
THANKS FOR YOUR
ATTENTION!