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ピロリ菌 除菌療法について

福山市立病院 内科
山陽病院 内科 辰川匡史
2013年2月


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胃腸の病気というと…
胃潰瘍（かいよう）
十二指腸潰瘍
従来、ストレスや喫煙などが原因とされていた。
最近になり、潰瘍の原因として、細菌が関わっ
ていることが明らかになってきました。


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ピロリ菌 (Helicobacter Pyroli)
1983年に発見（J. Robin Warren,Barry J.
Marshall）

胃の中に住んでいる
胃の中には胃酸＝強力な塩酸があり、他の細
菌は生きられない。
ピロリ菌＝アルカリで中和

Marshall BJ et al: Lancet p1273, 1983


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ピロリ菌による影響
胃の中にピロリ菌がいると…
• 潰瘍になりやすい
• （潰瘍の患者さんの8-9割はピロリ陽性）
• 萎縮性胃炎＝胃の老化を引き起こす
• 胃癌にもなりやすい ｘ5倍


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ピロリ菌の感染経路
• 感染経路＝経口感染(井戸水などから)
• 子供のときに感染し、そのまま成人する場合
が多い。
• 衛生環境が改善(上水道の普及)により感染
率は
年々減っている。
70代の方 ＝ ８割の人が感染
50代の方 ＝ 5割の人が感染
20代の方 ＝ 3割の人が感染


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ピロリ菌が居る―ではどうすれば？

•除菌治療
＝菌を体の中から除去する


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除菌療法とは？
一週間内服薬を飲む。
朝、夕の一日２回 (3種類の薬。一回に6錠)
• アモキシシリン (抗生物質）
• クラリスロマイシン（抗生物質）
• PPI (胃潰瘍の薬）

除菌の成功率は平均で80％です。


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注意点
のみ忘れないこと！
 (除菌の成功率が下がる)
喫煙に注意！
 （除菌中の喫煙は成功率が下がります）
副作用：
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•
•
•

下痢 （ひどい場合は下血）
薬に対するアレルギー→皮膚症状
口内炎→食べ物の味が普段と違うと感じる
難聴、耳鳴、めまい (まれ)、肝障害など


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除菌の確認
• 除菌治療後、多くの場合ピロリ菌は胃の中か
ら見えなくなります。
• 二、三ヶ月後以降、除菌に失敗した場合はピ
ロリ菌が出てきます。
• しかし本当にピロリ菌が胃から排除されたか
どうか確認する必要があります。
– UBT
– 便中抗原
– 胃カメラ


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除菌に失敗した場合
二次除菌
• タケプロン
• （もしくはパリエット・オメプラール）
• サワシリン
• フラジール

同じく一週間、朝 夕