Slide 1

CHLAMYDIA PNEUMONIAE/
ADENOVÍRUS OKOZTA
MYOCARDITIS
(Esetbemutatás)

Dr. Szabó Andrea1, Dr. Rácz Katalin2, Dr. Schriffert Teréz1,
Dr. Sipos Péter1
(1: Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztály, Gyula, 2: SZTE
Gyermekklinika, Szeged)


Slide 2

LABORATÓRIUMI
EREDMÉNYEK
CK
(U/l)
norm: 24 170

Cardialis
troponin-T
(ng/ml)
norm: 0,10
alatt

D-dimer
(ug/ml)
norm: 0,40
alatt

CRP
(mg/l)
norm:
5 alatt

FVS
(G/l)

LDH
(U/l)
norm: 230460

1. nap

290

0,42

0,45

17,62

11,9

501

2. nap

121

0,27

11,9

7,62

4. nap

37

0,3

0,4

5,28

9,03

6. nap

69

0,01 alatt

0,46

1,8

7,13

499

9. nap

37

0,13

0,91

9,49

267


Slide 3

EKG


Slide 4

Echocardiographia









1. nap: Bal kamra nem tágabb. Kissé csökkent systolés funkció.
A bal kamra csúcsi szakasza valamint a szeptum lateralis része
kissé hypokinetikus. I. fokú mitralis, elzett tricuspidalis
insufficientia.
2. nap: Jó kamrafunkció. A csúcsi szegment hypokinesise
csökkent.
4. nap: Cardiomegalia nem látható. A globális balkamra funkció
jó. A csúcsi hypokinesis csökkent, pst. rövid metszetben még
enyhén látható. A myocardium echodenzitása már nem
különbözik. Mitralis insuff.
7. nap: Szívüregek nem tágabbak, a kamrafunkciók jók. A
kiáramlások szabadok. A korábbi csúcsi hypokinesis megszűnt.
Diffúz hyperkinesis látható.
12. nap: Megtartott systolés és diastolés funkciók. Diffúz
hyperkinesis. Csúcson és a septumon sincs kóros
falmozgászavar. I. fokú mitralis insuff.,
egyebekben ép
viszonyok.


Slide 5

Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Coxsackie B, A
Adenovírus
Influenzavírus
Parainfluenzavírus
Enterovírus
Parvovírus B-19

IgM
pozitív
negatív
negatív
pozitív
negatív
negatív
negatív
negatív


Slide 6

KEZELÉS






Ágynyugalom, szoros monitorizálás,
majd óvatos mobilizálás.
Antibiotikum: per os makrolid és
parenteralis amoxicillin/clavulánsav,
majd a szerológiai lelet birtokában
ismételt makrolid-kúra.
NSAID


Slide 7

PROGNÓZIS










A myocarditises esetek nagy része tünetmentes vagy
enyhe lefolyású.
Ritkán fulmináns, halálos kimenetelű akut
szívelégtelenséget okoz.
(Különösen csecsemők, Coxsackie-B vírusfertőzés,
dyphtheria, Chagas-kór esetén gyakori.)
Előfordul dilatatíc cardiomyopathiává átalakuló krónikus
lefolyás.
Gyakran ártalmatlan perzisztáló ritmuszavar (pl.
extrasystolia) marad fenn.
A HOSSZÚTÁVÚ PROGNÓZIS NEM FÜGG AZ AKUT SZAK
LEFOLYÁSÁTÓL.
… ezért esetünkben mi is követést, tartós kardiológiai
gondozást tervezünk.


Slide 8

„Minden féltett dolognál
jobban őrizd meg a szíved,
mert abból indul ki az élet!”
/Példabeszédek 4. 23./