Transcript NERVIO TRIGÉMINO (PAR CRANEAL V)
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NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO OFTÁLMICO
Slide 2
NERVIO TRIGÉMINO (PAR
CRANEAL V)
Del latín tres “tres”;
gemino “gemelos”.
Descrito por Falopio.
Posee tres divisiones:
-
Oftálmico (V1)
Maxilar superior (V2)
Maxilar inferior (V3)
Slide 3
NERVIO TRIGÉMINO
Unido a la cara
externa del puente
por dos raíces:
-
motora o eferente
(delgada)
sensitiva o aferente
(más voluminosa).
Slide 4
NERVIO TRIGÉMINO
Raíz sensitiva:
-
-
Origen en el cavum de
Meckel a partir del
ganglio trigeminal (de
Gasser).
Ahí llegan sus tres
ramas: oftálmica,
maxilar superior e
inferior.
Slide 5
NERVIO TRIGÉMINO
Ganglio de Gasser: se
encuentra localizado en el
vértice de la porción
petrosa del temporal.
Cavum de Meckel:
evaginación de la
duramadre de la fosa
posterior que pasa por
debajo de la duramadre de
la fosa craneal media y
forma la pared externa del
seno cavernoso.
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NERVIO TRIGÉMINO
Raíz motora
Se origina en el
núcleo motor del
trigémino en el
tegmento pontino.
Inerva músculos
masticadores, tensor
del tímpano,
periestafilino externo,
milohioideo y vientre
anterior del digástrico.
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NERVIO TRIGÉMINO
Raíz sensitiva
Posee dos tipos de
fibras:
Propioceptivas
Exteroceptivas
Slide 8
NERVIO TRIGÉMINO
Fibras propioceptivas
- procesos periféricos de
neuronas unipolares
del núcleo
mesencefálico del
trigémino.
Slide 9
NERVIO TRIGÉMINO
Núcleo mesencefálico
del trigémino:
homólogo a los
ganglios de las raíces
dorsales, pero se
localiza en SNC.
Slide 10
NERVIO TRIGÉMINO
Fibras propioceptivas
conducen presión y
cinestesia de los
dientes, parodonto,
paladar blando y
cápsulas articulares,
ademas de receptores
de estiramiento de
músculos
masticadores.
Slide 11
NERVIO TRIGÉMINO
Fibras exteroceptivas:
conducen dolor,
temperatura y tacto
de la cara y porción
anterior de la cabeza
(hasta el vértex).
Slide 12
NERVIO TRIGÉMINO
Llegan al puente y
descienden como el
tracto espinal del
trigémino.
Las fibras se
proyectan al núcleo
espinal del trigémino
(adyacente al tracto
ya comentado).
Slide 13
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
El menos voluminoso.
Emite el nervio recurrente
de Arnold (meníngeo), que
se dirige hacia el tentorio.
Se dirige hacia delante por
la pared lateral del seno
cavernoso, en relación
inferior con III y IV y
externa con la carótida
interna y el VI par.
Slide 14
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
Territorio sensitivo:
piel de la frente,
párpado superior y de
la nariz, mucosas del
vestíbulo nasal, del
seno frontal y celdillas
etmoidales, ojo y
periostio orbitario.
Slide 15
NERVIO OFTÁLMICO (V1)
Sus ramas las emite
cerca de la hendidura
esfenoidal y son:
-
Nervio lagrimal (menor
calibre).
Nervio frontal (más
voluminoso).
Nervio nasal.
Slide 16
NERVIO LAGRIMAL (V1)
Entra a la órbita por el
ángulo externo de la
hendidura esfenoidal y
se dirige hacia fuera y
adelante.
Se anastomosa con el
nervio cigomático
(V2).
Slide 17
NERVIO LAGRIMAL (V1)
Envía filetes a la
glándula lagrimal.
Se distribuye en la
conjuntiva y la piel de
la porción externa del
párpado superior.
Slide 18
NERVIO FRONTAL (V1)
Por fuera y arriba del
anillo de Zinn.
Se dirige
anteriormente, cruza
oblicuamente al
elevador del párpado
superior.
Slide 19
NERVIO FRONTAL (V1)
-
A la mitad de su
trayecto hacia el
reborde orbitario se
divide en :
N. Frontal interno
(delgado).
N. Frontal externo
(mas voluminoso).
Slide 20
NERVIO FRONTAL INTERNO (V1)
En el ángulo
superointerno de la
órbita se anastomosa
con el nervio nasal
externo.
Se distribuye en la
raiz nasal, del párpado
superior y porción
interna de la frente.
Slide 21
NERVIO FRONTAL EXTERNO (V1)
Continuación directa del
nervio frontal y se divide
en ramos interno y
externo.
Su rama externa o el
nervio mismo pasa por la
escotadura (agujero
supraorbitario).
Distribución: párpado
superior, seno frontal, y
profundo al músculo
frontal llega hasta el
vértex.
Slide 22
NERVIO NASAL (V1)
Atraviesa el anillo de
Zinn.
Pasa entre las ramas
del III y por encima
del II par, y da origen
por su lado externo a
la raíz sensitiva del
ganglio oftálmico y
por el interno a dos
nervios ciliares largos.
Slide 23
GANGLIO OFTÁLMICO
Emite los nervios
ciliares cortos, que
llegan al globo ocular.
Recibe raíces
parasimpática
(proveniente del
nervio del oblicuo
menor, rama del III
par) y simpática
(procedente del plexo
pericarotídeo).
Slide 24
NERVIO NASAL (V1)
Emite el filete
esfenoetmoidal, para
las celdillas
etmoidales posteriores
y el seno esfenoidal.
Se bifurca en nervios
nasales externo e
interno (o filete
etmoidal).
Slide 25
NERVIO NASAL EXTERNO (V1)
Se anastomosa con el
nervio frontal interno.
Pasa debajo de la
tróclea.
Se distribuye en la
comisura interna del
ojo y parte superior
de la nariz.
Slide 26
NERVIO NASAL INTERNO (V1)
Sale de la órbita por el
borde superior de la
pared interna, se
dirige hacia delante
sobre la lámina
cribosa del etmoides.
Entra a la cavidad
nasal por un orificio a
un lado del extremo
anterior de la apófisis
crista galli.
Slide 27
NERVIO NASAL INTERNO (V1)
En la cavidad nasal se
divide en ramas
interna (para la
mucosa de la porción
anterosuperior del
tabique nasal) y
externa (para la
porción anterior de la
pared lateral de la
cavidad nasal).
Slide 28
NERVIO NASAL INTERNO (V1)
Rama externa:
Sigue entre el
cartílago lateral del
ala de la nariz y el
hueso nasal.
Se distribuye en la
piel de la porción
distal de la nariz.
Slide 29
NERVIO TRIGÉMINO
La distribución
cutánea del V par es
netamente observada
en los pacientes que
presentan infecciones
por el virus del herpes
simple que ataca
alguna de las ramas
del nervio (en esta
imagen se presenta
un daño a la rama
oftálmica.
Slide 30
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
(TIC DOULOUREUX)
Sensación dolorosa incapacitante en la distribución de
las ramas del nervio trigémino. Es un dolor paroxístico,
punzante o de naturaleza fulminante.
Desencadenado por comer, hablar o cepillarse los
dientes, incluso por la corriente de aire sobre la piel de
la cara.
Los puntos gatillo son: para el nervio maxilar superior el
surco nasogeniano, para el oftálmico la escotadura
supraorbitaria y del maxilar inferior en el agujero
mentoniano.
Se puede tratar médicamente con carbamazepina o
quirúrgicamente con una tractotomía trigeminal, que es
la sección del tracto espinal del trigémino a nivel del
tallo cerebral.
Slide 31
ALGUNOS REFLEJOS
TRIGEMINALES...
Mandibular: contracción de los músculos masetero y
temporal en respuesta al golpeteo justo por debajo del
labio inferior. Es evidente en lesiones de neurona motora
superior. El trigémino forma tanto las ramas aferente como
eferente.
Corneal: parpadeo en respuesta a la estimulación corneal
(con un hisopo).la rama aferente es por virtud del
trigémino y la eferente es mediante el nervio facial.
Nasal (del estornudo): estornudo en respuesta al
cosquilleo nasal. La rama eferente es por medio del
trigémino; la fibras eferentes corren a través de los nervio
vago, frénico e intercostales.
Slide 32
PUNTOS PARA RECORDAR...
El V par proporciona inervación sensitiva dela cara y
parte anterior e la cabeza, hasta el vértex.
Proporciona la función eferente para los músculos
masticadores, el músculo del martillo, milohioideo y
vientre anterior del digástrico.
La función neurovegetativa (tanto simpática como
parasimpática se centra en los ganglios oftálmico,
esfenopalatino, ótico y submaxilar.
La sensibilidad somática de los 2/3 anteriores de la
lengua (dolor, tacto, temperatura) es mediada por el
nervio lingual (V3), mientras que la sensibilidad especial
(sentido del gusto) es por virtud del nervio cuerda del
tímpano (rama del facial), que utiliza al nervio lingual
sólo como transporte.
NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO OFTÁLMICO
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NERVIO TRIGÉMINO (PAR
CRANEAL V)
Del latín tres “tres”;
gemino “gemelos”.
Descrito por Falopio.
Posee tres divisiones:
-
Oftálmico (V1)
Maxilar superior (V2)
Maxilar inferior (V3)
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NERVIO TRIGÉMINO
Unido a la cara
externa del puente
por dos raíces:
-
motora o eferente
(delgada)
sensitiva o aferente
(más voluminosa).
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NERVIO TRIGÉMINO
Raíz sensitiva:
-
-
Origen en el cavum de
Meckel a partir del
ganglio trigeminal (de
Gasser).
Ahí llegan sus tres
ramas: oftálmica,
maxilar superior e
inferior.
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NERVIO TRIGÉMINO
Ganglio de Gasser: se
encuentra localizado en el
vértice de la porción
petrosa del temporal.
Cavum de Meckel:
evaginación de la
duramadre de la fosa
posterior que pasa por
debajo de la duramadre de
la fosa craneal media y
forma la pared externa del
seno cavernoso.
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NERVIO TRIGÉMINO
Raíz motora
Se origina en el
núcleo motor del
trigémino en el
tegmento pontino.
Inerva músculos
masticadores, tensor
del tímpano,
periestafilino externo,
milohioideo y vientre
anterior del digástrico.
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NERVIO TRIGÉMINO
Raíz sensitiva
Posee dos tipos de
fibras:
Propioceptivas
Exteroceptivas
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NERVIO TRIGÉMINO
Fibras propioceptivas
- procesos periféricos de
neuronas unipolares
del núcleo
mesencefálico del
trigémino.
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NERVIO TRIGÉMINO
Núcleo mesencefálico
del trigémino:
homólogo a los
ganglios de las raíces
dorsales, pero se
localiza en SNC.
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NERVIO TRIGÉMINO
Fibras propioceptivas
conducen presión y
cinestesia de los
dientes, parodonto,
paladar blando y
cápsulas articulares,
ademas de receptores
de estiramiento de
músculos
masticadores.
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NERVIO TRIGÉMINO
Fibras exteroceptivas:
conducen dolor,
temperatura y tacto
de la cara y porción
anterior de la cabeza
(hasta el vértex).
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NERVIO TRIGÉMINO
Llegan al puente y
descienden como el
tracto espinal del
trigémino.
Las fibras se
proyectan al núcleo
espinal del trigémino
(adyacente al tracto
ya comentado).
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NERVIO OFTÁLMICO (V1)
El menos voluminoso.
Emite el nervio recurrente
de Arnold (meníngeo), que
se dirige hacia el tentorio.
Se dirige hacia delante por
la pared lateral del seno
cavernoso, en relación
inferior con III y IV y
externa con la carótida
interna y el VI par.
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NERVIO OFTÁLMICO (V1)
Territorio sensitivo:
piel de la frente,
párpado superior y de
la nariz, mucosas del
vestíbulo nasal, del
seno frontal y celdillas
etmoidales, ojo y
periostio orbitario.
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NERVIO OFTÁLMICO (V1)
Sus ramas las emite
cerca de la hendidura
esfenoidal y son:
-
Nervio lagrimal (menor
calibre).
Nervio frontal (más
voluminoso).
Nervio nasal.
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NERVIO LAGRIMAL (V1)
Entra a la órbita por el
ángulo externo de la
hendidura esfenoidal y
se dirige hacia fuera y
adelante.
Se anastomosa con el
nervio cigomático
(V2).
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NERVIO LAGRIMAL (V1)
Envía filetes a la
glándula lagrimal.
Se distribuye en la
conjuntiva y la piel de
la porción externa del
párpado superior.
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NERVIO FRONTAL (V1)
Por fuera y arriba del
anillo de Zinn.
Se dirige
anteriormente, cruza
oblicuamente al
elevador del párpado
superior.
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NERVIO FRONTAL (V1)
-
A la mitad de su
trayecto hacia el
reborde orbitario se
divide en :
N. Frontal interno
(delgado).
N. Frontal externo
(mas voluminoso).
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NERVIO FRONTAL INTERNO (V1)
En el ángulo
superointerno de la
órbita se anastomosa
con el nervio nasal
externo.
Se distribuye en la
raiz nasal, del párpado
superior y porción
interna de la frente.
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NERVIO FRONTAL EXTERNO (V1)
Continuación directa del
nervio frontal y se divide
en ramos interno y
externo.
Su rama externa o el
nervio mismo pasa por la
escotadura (agujero
supraorbitario).
Distribución: párpado
superior, seno frontal, y
profundo al músculo
frontal llega hasta el
vértex.
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NERVIO NASAL (V1)
Atraviesa el anillo de
Zinn.
Pasa entre las ramas
del III y por encima
del II par, y da origen
por su lado externo a
la raíz sensitiva del
ganglio oftálmico y
por el interno a dos
nervios ciliares largos.
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GANGLIO OFTÁLMICO
Emite los nervios
ciliares cortos, que
llegan al globo ocular.
Recibe raíces
parasimpática
(proveniente del
nervio del oblicuo
menor, rama del III
par) y simpática
(procedente del plexo
pericarotídeo).
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NERVIO NASAL (V1)
Emite el filete
esfenoetmoidal, para
las celdillas
etmoidales posteriores
y el seno esfenoidal.
Se bifurca en nervios
nasales externo e
interno (o filete
etmoidal).
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NERVIO NASAL EXTERNO (V1)
Se anastomosa con el
nervio frontal interno.
Pasa debajo de la
tróclea.
Se distribuye en la
comisura interna del
ojo y parte superior
de la nariz.
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NERVIO NASAL INTERNO (V1)
Sale de la órbita por el
borde superior de la
pared interna, se
dirige hacia delante
sobre la lámina
cribosa del etmoides.
Entra a la cavidad
nasal por un orificio a
un lado del extremo
anterior de la apófisis
crista galli.
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NERVIO NASAL INTERNO (V1)
En la cavidad nasal se
divide en ramas
interna (para la
mucosa de la porción
anterosuperior del
tabique nasal) y
externa (para la
porción anterior de la
pared lateral de la
cavidad nasal).
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NERVIO NASAL INTERNO (V1)
Rama externa:
Sigue entre el
cartílago lateral del
ala de la nariz y el
hueso nasal.
Se distribuye en la
piel de la porción
distal de la nariz.
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NERVIO TRIGÉMINO
La distribución
cutánea del V par es
netamente observada
en los pacientes que
presentan infecciones
por el virus del herpes
simple que ataca
alguna de las ramas
del nervio (en esta
imagen se presenta
un daño a la rama
oftálmica.
Slide 30
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
(TIC DOULOUREUX)
Sensación dolorosa incapacitante en la distribución de
las ramas del nervio trigémino. Es un dolor paroxístico,
punzante o de naturaleza fulminante.
Desencadenado por comer, hablar o cepillarse los
dientes, incluso por la corriente de aire sobre la piel de
la cara.
Los puntos gatillo son: para el nervio maxilar superior el
surco nasogeniano, para el oftálmico la escotadura
supraorbitaria y del maxilar inferior en el agujero
mentoniano.
Se puede tratar médicamente con carbamazepina o
quirúrgicamente con una tractotomía trigeminal, que es
la sección del tracto espinal del trigémino a nivel del
tallo cerebral.
Slide 31
ALGUNOS REFLEJOS
TRIGEMINALES...
Mandibular: contracción de los músculos masetero y
temporal en respuesta al golpeteo justo por debajo del
labio inferior. Es evidente en lesiones de neurona motora
superior. El trigémino forma tanto las ramas aferente como
eferente.
Corneal: parpadeo en respuesta a la estimulación corneal
(con un hisopo).la rama aferente es por virtud del
trigémino y la eferente es mediante el nervio facial.
Nasal (del estornudo): estornudo en respuesta al
cosquilleo nasal. La rama eferente es por medio del
trigémino; la fibras eferentes corren a través de los nervio
vago, frénico e intercostales.
Slide 32
PUNTOS PARA RECORDAR...
El V par proporciona inervación sensitiva dela cara y
parte anterior e la cabeza, hasta el vértex.
Proporciona la función eferente para los músculos
masticadores, el músculo del martillo, milohioideo y
vientre anterior del digástrico.
La función neurovegetativa (tanto simpática como
parasimpática se centra en los ganglios oftálmico,
esfenopalatino, ótico y submaxilar.
La sensibilidad somática de los 2/3 anteriores de la
lengua (dolor, tacto, temperatura) es mediada por el
nervio lingual (V3), mientras que la sensibilidad especial
(sentido del gusto) es por virtud del nervio cuerda del
tímpano (rama del facial), que utiliza al nervio lingual
sólo como transporte.