Slide 1

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 3

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 4

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 5

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 6

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 9

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 10

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 11

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 12

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 13

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 16

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 17

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 18

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 19

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 20

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 21

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 22

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 23

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 24

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 25

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 26

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 27

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


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PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 29

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 30

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 31

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 32

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 33

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 34

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 35

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 36

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias


Slide 37

PROYECTO DE INTEROPERABILIDAD
DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA
EN EL SNS
Mercedes Alfaro Latorre
SG de Información Sanitaria en Innovación

La información sanitaria
Es un recurso
de
Es Depende
un derecho
Es unmúltiples
deber administraciones
múltiples
Vertiente
No es
un
fin enactores
síclínica
misma
múltiples
intereses
Uso profesional
Vertiente estadística que informa:
Uso del paciente/usuario
Salud población
Sistema sanitario

ESTRATEGIA DE DESARROLLO DEL SI SANITARIA

Enfoque integrado de la protección de la salud

Corresponsabilidad
y consenso

TICs
SUBCOMISIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN

Aprovechamiento de datos y subsistemas existentes
Cobertura áreas deficitarias
Evolución con el modelo sanitario
Validación en origen
Metodología
explícita
ó
Análisis ó
Suministro de datos
Pertinencia
Puntualidad
Amplia difusión

TICs

Marco nacional e
Internacional

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Identificación de las PERSONAS
Identificación de los RECURSOS

Codificación de la MORBILIDAD, MORTALIDAD Y LOS PROC.CLÍNICOS
En la CONTABILIDAD
En los CONTENIDOS CLINICOS Y SU REPRESENTACIÓN
En los ESTANDARES TECNOLÓGICOS

ACUERDOS DE NORMALIZACIÓN SNS

Código TSI
EUCOMP II
ESTÁNDARES TECNOLGS

CIE, CIAP, NANDA…
SNOMED
NOMENCLATOR
CONTENIDOS INFORMES CLÍNICOS

TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

NO : acceso indiscriminado a la HCE
del paciente en un determinado Servicio
de Salud

SI: compartir conjuntos de información
RELEVANTE de un Paciente, existente en
cualquier SRS

CUANDO: ante solicitud de asistencia

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

• La BD del SNS permite generar un código de identificación personal único para
cada ciudadano que lo identifica de forma segura y unívoca
• El CodSNS actúa como clave de vinculación de los diferentes códigos de
identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su
vida
 Hace posible el intercambio de información sobre población protegida, facilitando la
coherencia de los datos de aseguramiento
Facilita la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema
Nacional de Salud

• La BD contiene datos de población asegurada y protegida no asegurada
• Su mantenimiento es competencia compartida de las Administraciones
Sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria y el MSSSI

BASE DE DATOS
DE POBLACIÓN
PROTEGIDA SNS
GESTIÓN
CLÍNICA

GESTIÓN
ASEGURAMIENTO

CIP-SNS
CA A

HISTÓRICO

CIP CA A

CIP CA B
CIP CA C

CIP CA D

. .

TARJETA SANITARIA : UN INSTRUMENTO DEL SNS

BANDA MAGNÉTICA NORMALIZADA

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

INTEROPERABILIDAD HISTORIA CLÍNICA SNS

SERVICIOS SEMÁNTICOS DEL SNS

INFRA
ESTRUCTURA

Consenso
profesional

SERVICIOS

ALCANCE

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SEGURIDAD

CONTENIDOS

NORMALIZACIÓN
DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

Esquema global de funcionamiento
servicios SNS
Ministerio de Sanidad

Agentes SNS

Servidor de Intercambio

Asíncrono

Web Server

Nivel de
intercambio

Web Server

Bus de servicios SNS

XML
Adaptador

XML Parser

Notificaciones
NOTIFIC.

Servidor BBDD

Ministerio de Sanidad
y Consumo

Servidor BBDD

Síncrono
Servicios por aplicación

Aplicaciones

TSI

TSI

HCD SNS

HCD SNS

Receta
Electrónica

Receta
Electrónica

SSII

SSII

Jesús García Marcos

La interoperabilidad en el marco del

TARJETA
SANITARIA
INDIVIDUAL
EN EL SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
Sistema
Nacional
de Salud
español
Subdirector
General
TIC

INFRA
ESTRUCTURRA

Consenso
profesional

IDENTIFICACIÓN
PACIENTE

ID DISPOSITIVO
ASISTENCIAL

SERVICIOS

ALCANCE

SEGURIDAD

CONTENIDOS

ID DATOS
CLINICOS

ESTÁNDARES

Consenso
institucional

CONTROL PREVIO

Control de acceso
-Identificación asociada a
grupo
Registro de Profesionales / Registro de
usuarios / Registro voluntario de
representados

-Autentificación
Certificado electrónico

-Registro de los accesos
Autorizados y rechazados

CONTROL POSTERIOR

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD

Registro de Auditoría
-Seguimiento del registro de
acceso a sus datos por el
usuario.

-Análisis de informes de
actividad

PROYECTO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DEL SNS

22 M referencias de
20 M personas
Junio 2014

Nivel de servicios
3. Emisor y Receptor
2. Sólo emisor
1. Sólo receptor
0. Sin servicios

Sistema de receta electrónica propio de cada CA

Alcance funcional

ALCANCE
FUNCIONAL

FUNCIONALIDADES
PENDIENTES

 Pacientes con tarjeta sanitaria del SNS
 Receta médica electrónica oficial del SNS
 Medicamentos financiados y no financiados (nomenclátor del SNS)
 Dispensación en oficinas de farmacia
 Medicamentos dispensables en ese momento
 Sustituciones
Medicamentos estupefacientes
Información para la compensación entre CCAA y para el
reembolso al paciente (contingencias comunes, fármacos
NOFIN y síndrome tóxico)
Instrucciones para el farmacéutico y para el paciente

 Bloqueo de dispensación de un medicamento
 Anulación de dispensaciones
 Confidencialidad de medicamentos en la dispensación
Información para la compensación y el reembolso de las
contingencias no incluidas en el pilotaje
Hoja de medicación activa e información al paciente desde la
oficina de farmacia

Perfiles de actuación
PERFIL
EMISOR

Centros y profesionales sanitarios
implicados, propuestos por las CCAA,
capaces
de
generar
recetas
electrónicas.

PERFIL
RECEPTOR

Oficinas de farmacia, propuestas por
las CCAA, capaces de recibir y
dispensar recetas electrónicas.

MODIFICACIÓN

ADAPTACIÓN

FORMACIÓN

 Modificar el sistema propio de información
de receta electrónica de la CA instalado en
sus servicios centrales

 Adaptar los programas informáticos de las
oficinas de farmacia a los
necesarios para interoperar.

requisitos

 Formar a los profesionales de los centros
asistenciales y farmacias que van a participar
en el pilotaje.

Servicios de interoperabilidad SNS
1

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL LISTADO DE
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

2

3

BÚSQUEDA DEL PACIENTE

SOLICITUD Y OBTENCIÓN DEL DETALLE DE LOS
MEDICAMENTOS DISPENSABLES

4

CONSOLIDACIÓN DISPENSACIÓN E
INFORMACIÓN PARA LA COMPENSACIÓN
ENTRE CCAA Y REEMBOLSO AL PACIENTE

FARMACIA

Figura1.- Búsqueda de paciente

Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del
Sistema Nacional de Salud

Cantabria

NODO
CENTRAL

Extremadura
Baleares
Castilla-La
Mancha

Canarias