Joëlle Savin-Juarez Médecin conseiller jeunesse et sports Antilles - Guyane seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010 Activité physique Tout mouvement corporel.
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 3
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
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Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
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Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
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France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
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Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
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Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
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Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
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Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
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AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
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AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 5
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 6
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
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Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 7
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 8
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 9
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 10
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
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Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
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Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
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Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 11
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 13
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 14
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 15
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 16
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 17
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 18
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 19
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 20
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 21
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 22
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 23
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 24
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 25
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 26
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
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Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 28
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 29
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 30
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 31
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 32
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 33
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 34
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 35
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 36
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 37
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 38
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 39
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 40
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 41
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
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Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
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France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
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Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
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Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
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Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
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Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 2
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 3
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
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Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
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PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 4
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 5
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 6
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 7
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 8
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 9
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 10
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 11
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 12
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 14
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 16
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 17
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 18
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 19
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 20
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 21
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 22
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 23
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 24
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
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Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
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Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
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AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
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PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 25
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 26
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 27
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
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seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
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France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
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Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
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Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
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Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
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AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
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AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
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Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 29
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 30
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 31
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 32
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 33
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 35
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 36
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 37
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
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PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 38
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 39
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
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Slide 40
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Slide 41
Joëlle Savin-Juarez
Médecin conseiller jeunesse et sports
Antilles - Guyane
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique
Tout mouvement corporel produit par la contraction
des muscles squelettiques et dont le résultat est une
augmentation substantielle de la dépense énergétique
par rapport à la dépense de repos.
Tous les mouvements effectués dans la vie
quotidienne:
Activité physique professionnelle
Activité physique domestique (trajet, ménage,
jardinage….)
Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)
Sport
Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et
organisé . Activité revêtant la forme d’exercices
et/ou compétitions facilitées par les organisations
sportives. (Organisation Mondiale de la Santé)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Santé
« La santé est une ressource de la vie quotidienne, et
non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant
l'accent sur les ressources sociales et personnelles,
et sur les capacités physiques »
First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa,
Canada, 17-21 November 1986.
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Activité physique et Alimentation
Déterminants de santé : facteurs de protection ou
facteurs de risque
Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans
les pays développés : maladies cardio-vasculaires ,
diabète type 2, obésité, cancers….
Déterminants de santé indissociables
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
Etat dans lequel les mouvements corporels sont
réduit au minimum et dont la dépense
énergétique est proche de celle du repos (lire,
regarder la télévision, travailler sur ordinateur…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Sédentarité
OMS : moins de 40% de la population mondiale a
une activité physique suffisante pour en tirer un
bénéfice pour sa santé
Dans les pays industrialisés l’inactivité physique
est le 2e facteur de risque individuel après le
tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Europe: adultes de plus de 15 ans
Pays
Insuffisamment
actives (IPAQ)
Allemagne
47,4%
Autriche
68,2%
France
62,6%
Grande Bretagne
52,7%
Italie
53%
Espagne
68,5%
Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
France
Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant
des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005)
Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et
25% des garçons ont une activité conforme aux
recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004)
Guadeloupe : APHYGUAD 2009
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007
maladies cardio-vasculaires : 30%
tumeurs : 24%
traumatismes : 7%
Diabète de type 2 : INSEE 2005
Guadeloupe : 10,1%
Martinique : 7,9%
Métropole : 3,6%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
HTA :
BEH 2008; 49-50 :489-92
Prévalence
Hommes
Femmes
Antilles - Guyane
19,5%
18,4%
métropole
16%
9,4%
Précaires
Antilles - Guyane
25%
22%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Surcharge pondérale
Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC)
Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse
(OMS 2000)
France :
obepi 1997-2009
France:
1997
2009
Pas de surpoids
62,7%
53,6%
Surpoids
29,8%
31,9%
Obésité
8,5%
14,5%
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adultes
FEMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
26%
21%
47%
97.2 (escal 2004)
29%
26%
55%
Métropole
23,8%
17,6%
41,4%
HOMMES
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
24%
10%
34%
97.2 (escal 2004)
38%
14%
52%
Métropole
41%
16,1%
57,1%
( ENNS 2007)
( ENNS 2007)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfants 3-15 ans
surpoids
obésité
total
97.1 (calbas 2005)
11%
7%
18%
97.1 (odessa 2001)
cm2
3e
18%
15%
7%
4%
25%
19%
97.2 (escal 2004)
16%
8%
24%
Métropole
14,3%
3,5%
17,8%
(ENNS 2006)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Quels bénéfices pour la santé?
(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 )
AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable
++
Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la
durée
Apparaissent quelque que soit l’âge de début
Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve
d’une adaptation individuelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive
Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65
ans(niveau C)
Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA,
maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité,
le syndrome métabolique et à moindre degré les
cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C)
Associée à un plus grand bien être psychologique,
meilleure tolérance des contraintes de la vie
professionnelle (niveau C)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive : enfants
Contribue au développement harmonieux (physique,
mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et
de l’ostéoporose (niveau B).
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Action préventive: séniors
AP régulière contribue à réduire ou prévenir
processus délétères liés à l’âge (perte de
masse musculaire, risque de chute), retarder
l’entrée dans la dépendance
Action favorable sur le risque fracturaire
(effets sur la proprioception et force
musculaire)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et HTA
La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée
abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste
mais significative
Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur
les facteurs associés font de l’AP un élément important
de la stratégie thérapeutique
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et diabète de type 2
L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s
permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la
condition physique , cet effet est indépendant des
modifications de poids (niveau A)
L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre
glycémique et la composition corporelle
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
AP et surcharge pondérale
L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le
régime hypocalorique induit une perte de poids
significative
Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport
calorique est la meilleures stratégie pour maigrir
L’ AP permet de maintenir la perte de poids après
régime
L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque
cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel,
sensibilité à l’insuline
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Evolution des recommandations
1970-1990
1990-2007
objectif
Améliorer la condition
physique
Diminuer le risque vis-à-vis de
l’ensemble des pathologies
chroniques
modèle
Entrainement physiqueforme physique
Activité physique-état de santé
fréquence
3-5 jours/s
6-7 jours/s
Intensité
60-90% FC max
Modérée (3-6 METS)
Durée
20-60 minutes d’endurance
en 1 fois
≥30min /j en 1 à plusieurs fois
type
Cours-vélo, natation….
Toute activité comparable à la
marche rapide
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Adulte 18-65 ans
30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par
semaine d’activité physique modérée de type endurance
(marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage,
bricolage, monter les escaliers…)
OU
20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique
d’intensité élevée de type endurance (jogging…)
PLUS
Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Enfant et l’adolescent
Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique
modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de
la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Guadeloupe 2006-2010
Loi de santé publique 2004
PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé
publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions,
drépanocytose, alimentation et activité physique…)
PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 1 : 2001-2005
PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels
(fascicules, brochures PNNS)
9 objectifs nutritionnels:
Augmenter la consommation de fruits et légumes
Réduire la consommation d’apports lipidiques
Augmenter la consommation de glucides lents
Augmenter l’activité physique quotidienne de par une
amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h
marche/j
….
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PNNS 2 : 2006-2010
Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des
industries agroalimentaires, restaurations collectives,
étiquetage..)
Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique
d’activité physique en impliquant les collectivités locales,
les associations sportives
Dépistage précose et prise en charge de l’obésité
Mesures spécifiques pour populations défavorisées
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
PRSP Nutrition Guadeloupe
4 axes stratégiques :
Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment
en situation de précarité à choisir une alimentation et
une activité physique favorable à une bonne santé
Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la
restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et
améliorer l’offre d’activité physique
Développer la prévention secondaire
Développer un programme interrégional nutrition-santé
(projet en cours depuis 2005)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Informer , éduquer les jeunes et les adultes
notamment en situation de précarité à choisir une
alimentation et une activité physique favorable à
une bonne santé
Connaître les comportements alimentaires et le niveau
d’activité physique des guadeloupéens
Développer la formation en nutrition des
professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif
sportif…
Donner envie aux personnes en situation de précarité
d’avoir une alimentation et une activité physique
favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Impliquer la restauration collective, les producteurs
de l’industrie agroalimentaire et de la distribution
dans la politique nutritionnelle
Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité
nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec
les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de
progrès nutritionnel)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la prévention secondaire
Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les
orienter vers une prise ne charge adaptée
Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à
la problématique de l’obésité et les inciter à participer
à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité
Développer la pratique d’activité physique chez les
patients porteurs de maladies chroniques
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Développer la programme interrégional nutrition
santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 »
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Stratégies promotion de l’AP
Approche environnementale et législative
Approche fondée sur l’information et l’éducation
Amélioration des connaissances mais effet limité sur les
changements de comportement et l’état de santé
Efficace si approche sociale et comportementale dans 3
domaines
Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours
afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités
ainsi que la participation du plus grand nombre
Programme de changement de comportement adapté à
l’individu
Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu
de travail)
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010
Merci de votre attention…
Joëlle SAVIN-JUAREZ
DDJS Guadeloupe
Boulevard maritime
97100 BASSE TERRE
Tel : 0590 -81 -06 -32
Joelle.savin-juarez@jeunesse-
sports.gouv.fr
seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010