第十五章 抗精神失常药 抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药 第一节 抗精神病药 氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸 收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经 肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统 （1）镇静： 氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。 （2）抗精神病 精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。 脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能 的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路 精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关 氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受 体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节： 对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用： 氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协 同作用 。 2．外周神经系统 （1）α受体阻断： 可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中 毒只能用NA解救。 （2）阿托品样作用（M受体阻断）： 大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、 视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统 （1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催 乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。 （2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延 迟，月经紊乱 。 （3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导 致生长延缓。 （4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质 激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应 （1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦 （2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无 汗、便秘 （3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反 射性心悸、少数患者注射给药时，可出 现体位性低血压。 2、锥体外系反应 （1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作 迟缓、肌肉震颤、流涎等 （2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊 （3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、 呼吸运动障碍、吞咽困难 原因： 阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。 迟发性运动障碍 恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损 害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起 血压急剧下降。 第十五章 抗精神失常药 抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药 第一节 抗精神病药 氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸 收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经 肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统 （1）镇静： 氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。 （2）抗精神病 精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。 脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能 的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路 精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关 氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受 体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节： 对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用： 氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协 同作用 。 2．外周神经系统 （1）α受体阻断： 可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中 毒只能用NA解救。 （2）阿托品样作用（M受体阻断）： 大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、 视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统 （1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催 乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。 （2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延 迟，月经紊乱 。 （3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导 致生长延缓。 （4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质 激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应 （1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦 （2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无 汗、便秘 （3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反 射性心悸、少数患者注射给药时，可出 现体位性低血压。 2、锥体外系反应 （1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作 迟缓、肌肉震颤、流涎等 （2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊 （3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、 呼吸运动障碍、吞咽困难 原因： 阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。 迟发性运动障碍 恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损 害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起 血压急剧下降。
Download ReportTranscript 第十五章 抗精神失常药 抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药 第一节 抗精神病药 氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸 收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经 肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统 （1）镇静： 氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。 （2）抗精神病 精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。 脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能 的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路 精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关 氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受 体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节： 对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用： 氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协 同作用 。 2．外周神经系统 （1）α受体阻断： 可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中 毒只能用NA解救。 （2）阿托品样作用（M受体阻断）： 大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、 视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统 （1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催 乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。 （2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延 迟，月经紊乱 。 （3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导 致生长延缓。 （4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质 激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应 （1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦 （2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无 汗、便秘 （3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反 射性心悸、少数患者注射给药时，可出 现体位性低血压。 2、锥体外系反应 （1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作 迟缓、肌肉震颤、流涎等 （2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊 （3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、 呼吸运动障碍、吞咽困难 原因： 阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。 迟发性运动障碍 恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损 害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起 血压急剧下降。 第十五章 抗精神失常药 抗精神失常药根据临床用途可分为： 1．抗精神病药 2．抗抑郁症药 3．抗躁狂症药 4．抗焦虑症药 第一节 抗精神病药 氯丙嗪 [体内过程] 1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸 收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。 2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经 肾脏缓慢排泄。 [作用] 阻断多巴胺受体、α受体、M受体 1、中枢神经系统 （1）镇静： 氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。 （2）抗精神病 精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。 脑内DA神经通路主要有四条： 1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能 的高级中枢 2、中脑—边缘系统通路 精神活动 3、中脑—皮质通路 4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关 氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑— 皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受 体有关。 (3)镇吐： (4)影响体温调节： 对发热机体体温和正常体温均有降低作用。 (5)加强中枢抑制药的作用： 氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协 同作用 。 2．外周神经系统 （1）α受体阻断： 可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中 毒只能用NA解救。 （2）阿托品样作用（M受体阻断）： 大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、 视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。 3．内分泌系统 （1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催 乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。 （2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延 迟，月经紊乱 。 （3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导 致生长延缓。 （4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质 激素分泌减少作用。 [应用] 1、精神分裂症 2、躁狂症 3、神经官能症 4、呕吐 5、低温麻醉及人工冬眠 冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶 [不良反应] 1、一般不良反应 （1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦 （2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无 汗、便秘 （3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反 射性心悸、少数患者注射给药时，可出 现体位性低血压。 2、锥体外系反应 （1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作 迟缓、肌肉震颤、流涎等 （2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊 （3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、 呼吸运动障碍、吞咽困难 原因： 阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的 DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。 迟发性运动障碍 恶性综合症 3、过敏反应 4、内分泌 5、惊厥和癫痫 [禁忌症] 有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损 害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起 血压急剧下降。
Slide 1
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 2
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 3
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 4
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 5
Slide 6
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 7
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 8
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 9
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 10
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 11
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 12
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 2
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 3
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 4
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 5
Slide 6
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 7
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 8
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 9
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 10
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 11
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。
Slide 12
第十五章
抗精神失常药
抗精神失常药根据临床用途可分为：
1．抗精神病药
2．抗抑郁症药
3．抗躁狂症药
4．抗焦虑症药
第一节 抗精神病药
氯丙嗪
[体内过程]
1、口服易吸收，但吸收不规则 ，肌内注射吸
收迅速 。酯溶性强，可透过血脑屏障 。
2、主要在肝脏代谢，药物及其代谢物主要经
肾脏缓慢排泄。
[作用]
阻断多巴胺受体、α受体、M受体
1、中枢神经系统
（1）镇静：
氯丙嗪镇静作用出现快，但急易产生耐受性。
（2）抗精神病
精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。
脑内DA神经通路主要有四条：
1、黑质—纹状体通路：锥体外系运动功能
的高级中枢
2、中脑—边缘系统通路
精神活动
3、中脑—皮质通路
4、下丘脑—垂体通路：与内分泌有关
氯丙嗪抗精神病作用主要与阻断中脑—
皮质和中脑—边缘系统通路中突触后的D2受
体有关。
(3)镇吐：
(4)影响体温调节：
对发热机体体温和正常体温均有降低作用。
(5)加强中枢抑制药的作用：
氯丙嗪与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药有协
同作用 。
2．外周神经系统
（1）α受体阻断：
可使肾上腺素的升压作用翻转，氯丙嗪中
毒只能用NA解救。
（2）阿托品样作用（M受体阻断）：
大剂量氯丙嗪可阻断M受体，出现口干、
视物模糊、尿潴留及便秘等副作用。
3．内分泌系统
（1）抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，使催
乳素分泌增加，导致乳腺发育，泌乳增多。
（2）抑制促性腺释放激素的分泌，是排卵延
迟，月经紊乱 。
（3）抑制促皮质激素和生长激素的分泌，导
致生长延缓。
（4）抑制促肾上腺皮质激素释放，使糖皮质
激素分泌减少作用。
[应用]
1、精神分裂症
2、躁狂症
3、神经官能症
4、呕吐
5、低温麻醉及人工冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶
[不良反应]
1、一般不良反应
（1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、困倦
（2）M受体阻断症状：视物模糊、口干、无
汗、便秘
（3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、反
射性心悸、少数患者注射给药时，可出
现体位性低血压。
2、锥体外系反应
（1）帕金森综合症：肌张力增高、面容呆板、动作
迟缓、肌肉震颤、流涎等
（2）静坐不能：坐立不安、反复徘徊
（3）急性肌张力障碍：强迫性张口、伸舌、斜颈、
呼吸运动障碍、吞咽困难
原因：
阻断黑质—纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的
DA功能减弱，Ach功能增强而引起的。
迟发性运动障碍
恶性综合症
3、过敏反应
4、内分泌
5、惊厥和癫痫
[禁忌症]
有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损
害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起
血压急剧下降。