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- MORPHOLOGIE SPERMOCYTOGRAMME


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Systeme de
classification

DIMINUTION DES
SPERMATOZOÏDE
MacLeod

David

références

MacLeod
VALEURS David
SEUIL DE
OMS 1980

MacLeod 1964,1970
LA MORPHOLOGIE
du
David et Coll. 1975
Eliasson 1971
Belsey et Coll. 1980
Dusseldorf
Hofmann et Coll. 1985
Menkveld, Kruger
Strict Criteria
Kruger et Coll 1986
Menveld et Coll. 1990
OMS 1987-92
2ème et 3ème Editions
OMS 1999 (?)
4ème Edition
OMS 2010
5ème Edition (St.
Criteria)

Kruger

Menkveld
Kruger


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Les principales causes :
- Influence de l’environnement et du mode de vie

-

- Affinement des classifications proposées
- Augmentation des anomalies répertoriées
(évaluation de la tête, acrosome, vacuoles)

- Utilisation de Critères strictes d’évaluation de la
morphologie (Kruger, Menkveld…)


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CRITERES STRICTS DE
KRUGER, MENKVELD
4 classes d’anomalies


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Classe 1 -ANALYSE DE LA TETE

4 -5 microns

Ovalaire
Régulière
Symétrique

2,5 - 3,5 microns

Variation du Rapport 1,33 - 2


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1-2 ANALYSE DE L’ACROSOME

ACROSOME
40 à 70 %
de la surface
de la tête


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1-3 ANALYSE DES VACUOLES

PAS PLUS de 2 VACUOLES
Representant moins de 20%
de la surface de la tête


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Classe 2 - PIECE INTERMEDIAIRE

Implantée dans l’axe
médian de la tête
Epaisseur : 0,5 micron
Longueur 5-8 microns
(tête x 1,5)
AXE normal


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Classe 3 - PIECE PRINCIPALE - flagelle

Flagelle :
- Droit, ou sinueux
- Sans angulation
- Sans enroulement
-45 um env.
(Soit tête x 10)


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Classe 4 - Reste cytoplasmique

RESTE CYTOPLASMIQUE
Si > 1/3 de la tête


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Who 3ème Ed.
Who 5ème Ed.


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Spermocytogramme

Comment effectuer un spermocytogramme selon
les critères strictes de Menkveld ?
R.Cytopl.

Tête

P.Int

P. Principale

Résultats

N
N
N

A
N
N

N
N
N

oui
-

Atyp.
Atyp.
Typ.

A

N

A

-

Atyp.

N

A

N

oui

Atyp.


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Spermocytogramme

Exemple de Résultats
Formes typiques

5%

Formes atypiques

95 %

Dont Anomalies :
tête

65 %

Pièce intermédiaire

55 %

Pièce principale

20 %

Reste cytoplasmique

25 %

Le total du pourcentage des anomies dépasse 100 %
À cause des anomalies multiples chez certains SPZ.
Intérêt de déterminer le TZI Index de teratozoospermie


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Spermocytogramme

Spermocytogramme
OMS 5ème édition : valeur-seuil

4%

Comment interpréter les résultats en dehors des valeurs-seuil ?

Menkveld : Tygerberg Hospital
potentiel de
%
classe
grossesse naturelle
< 4%
« infertile »
rare
5 -15 %
« subfertile »
réduit
> 15 %
« fertile »
optimal


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Spermocytogramme

le TZI Index de teratozoospermie
Menkveld et Coll., 2001 - Human Reprod., 16 : 1165-1171

Index conseillé en cas teratospermies sévères
C’est le nombre moyen d’anomalie (de classe) par SPZ anormal
Tête : classe A
P.intermediaire : classe B
P.principale : classe C
Reste cytoplasmique : classe D

Le calcul du TZI est alors
N(a) +N(b) + N(c) +N(d)
SPZ atypiques observés

TZI max théorique = 4


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Spermocytogramme

le TZI Index de teratozoospermie
Menkveld et Coll., 2001 - Human Reprod., 16 : 1165-1171

Valeurs-seuil
In vivo : < 1,46
In Vitro : < 1,64
Rowe et coll (2000) donne cet exemple :
Avec 4% de formes normales
Un TZI < 1,7 peut orienter vers une FIV
Un TZI > 1,9 doit orienter vers une ICSI


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Spermocytogramme

Comment rendre les résultats ?
Nomenclature : Normospermie, oligospermie, OATS…. ?
OU apporter un renseignement clinique en potentiel de fertilité :
infertile
subfertile
Fertile

: chances de grossesse réduites
: chances de grossesse modérées
: chance de grossesse optimales


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fivfrance