Slide 1

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
ΟΜΑΔΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ
ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Β. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ, Pharm. D., Ph.D., F.E.S.C., I.O.M., L.F.I.B.A.
ΛΕΚΤΟΡΑΣ
ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ – ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

Β’ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ


Slide 2

ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΘΡΟΜΒΟΥ ΣΤΟ
ΦΛΕΒΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ


Slide 3

ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ


Slide 4

ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΜΒΟΛΟΥ ΣΤΟ ΦΛΕΒΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ


Slide 5

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ


Slide 6

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΘΕΣΕΙΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ


Slide 7

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ







ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΣΕ 1- 3 ΣΤΑ
1000 ΑΤΟΜΑ ΕΤΗΣΙΩΣ
ΚΥΡΙΑΡΧΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ :
ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
ΑΠΩΤΕΡΗ ΧΡΟΝΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΘΑΝΑΤΟΣ 1-2% ΑΠΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ
ΑΠΩΤΕΡΗ ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 20 %
ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΟ
ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΤΑΞΗΣ
ΔΙΣΕΚΑΤΟΜΜΥΡΙΩΝ ΔΟΛΑΡΙΩΝ


Slide 8

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
 ΕΠΙΛΟΓΗ

ΣΤΟΧΟΥ
 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΤΟΜΩΝ
 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
 ΕΠΙΛΟΓΗ ΧΡΟΝΟΥ
ΕΦAΡΜΟΓΗΣ
 ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ


Slide 9

ΣΤΟΧΟΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ


ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ
ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΠΕΡΙ ΑΥΤΗΣ



ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (είδος θεραπείας, χρόνος έναρξης,
διάρκεια, ένταση, προφύλαξη)



ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
(αντιμετώπιση μελλοντικών προθρομβωτικών συνθηκών)



ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΤΟΥ
ΑΣΘΕΝΟΥΣ (συνεχής προφύλαξη, κατώφλι ή ένταση θεραπείας σε
μελλοντικές προθρομβωτικές συνθήκες)



EΝΤΟΠΙΣΜΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΒΛΑΒΩΝ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ


Slide 10

ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΤΟΜΩΝ ΠΡΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ
ΕΛΕΓΧΟ ΓΙΑ ΚΙΝΔΥΝΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΕΝ ΤΩ
ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ








ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ
ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 50
ΕΤΩΝ
ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ
ΗΛΙΚΙΑ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΕ ΑΣΥΝΗΘΕΙΣ ΘΕΣΕΙΣ (π.χ.
μεσεντέριος, πυλαία, εγκεφαλική, αυχενική, ηπατική,
αμφιβληστροειδική, μασχαλιαία)
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ
ΚΥΗΣΕΩΣ, ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ,
ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ


Slide 11

ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
•

Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΩΝ ΕΡΓAΣΤΗΡΙΑΚΩΝ
ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ
ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
ΟΡΙΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

•

Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΕΙ
ΝΕΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ, ΚΑΘΩΣ ΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ
ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΗΔΗ ΣΤΟΧΟ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ


Slide 12

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ (I)
ΕΠΙΚΤΗΤΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

ΗΛΙΚΙΑ
ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ
ΑΚΙΝΗΣΙΑ
ΜΕΙΖΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ
ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΠΤΙΚΑ ΑΠO ΤΟ ΣΤΟΜΑ
ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ, ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ
ΑΝΑΙΜΙΑ, ΠΟΛΛΑΠΛΟΥΝ ΜΥΕΛΩΜΑ


Slide 13

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ (II)
ΜΙΚΤΟΙ-ΑΓΝΩΣΤΟΙ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

• ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C

•

ΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΑΙΜΙΑ

• ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S

•

YΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ VIII,
IX, XII, XIII

•

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΠΡΩΤΕΪΝΗ C

•

ΥΨΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ TAFI

• ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ LEIDEN G1691A
• ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗ G20210Α
• ΔΥΣΙΝΩΔΟΓΟΝΑΙΜΙΑ


Slide 14

ΤΡΙΑΔΑ ΤΟΥ VIRCHOW
ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ/ΣΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ
ΒΛΑΒΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ

•

ΑΚΙΝΗΣΙΑ-ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ

•

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

•

ΚΟΛΠΙΚΗ ΙΝΩΣΗ

•

ΦΛΕΒΟΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

•

ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

•

ΧΗΜΙΚΗ ΒΛΑΒΗ (χημειοθεραπεία)

•

•

ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΑ – ΒΑΛΒΙΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΚΙΡΣΩΔΕΙΣ
ΦΛΕΒΕΣ

•

ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΥΝΣΗ

•

ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΠΌ ΟΓΚΟ,
ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ, ΚΥΗΣΗ

ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
•

ΚΥΗΣΗ-ΛΟΧΕΙΑ

•

ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ

•

ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

•

ΤΡΑΥΜΑ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΠΥΕΛΟΥ, ΚΟΙΛΙΑΣ, ΙΣΧΙΟΥ,
ΓΟΝΑΤΟΣ

•

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΕΝΕΤΕΡΟΥ

•

ΣΗΨΗ

•

ΝΕΦΡΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ, ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ

•

ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ


Slide 15

ΕΠΙΚΤΗΤΟΙ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΣ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΜΙΚΤΟΙ/ΑΓΝΩΣΤΟΙ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ
ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ


Slide 16

ΕΡΥΘΡΟΣ ΘΡΟΜΒΟΣ ΣΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ


Slide 17

ΛΕΥΚΟΣ ΘΡΟΜΒΟΣ ΣΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ


Slide 18

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΒΑΣΗΣ ΑΡΗΤΡΙΑΚΗΣ (a) ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ (b)


Slide 19

ΚΥΡΙΑΡΧΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΝΕΑΣ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΚΔΟΧΗΣ ΤΗΣ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ






ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 30%
ΕΜΠΛΟΚΗ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Παράγοντες κινδύνου κοινοί σε αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση
(υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, ομοκυστεϊναιμία, υπέρταση
αντιπηκτικά λύκου)
Σχέση προκλινικής και κλινικής αθηρωσκλήρυνσης με φλεβική
θρόμβωση
Αποτελεσματική προφύλαξη από αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση με
κοινά ΑΝΤΙΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ φάρμακα (στατίνες , ασπιρίνη)
ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΣ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΑΛΛΑ ΣΥΧΝΑ ΜΕΡΙΚΩΣ
ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ
ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΥ
ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (20% επέκταση του θρόμβου ή υποτροπή)


Slide 20

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΚΔΟΧΗ ΤΗΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ
ΒΑΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ
ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ

ΦΛΕΓΜΟΝΗ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ/ΣΤΑΣΗ
ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ
ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ


Slide 21

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ


Slide 22

ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗ
ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΣΤΗ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ






ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ
ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΚΑΙ
ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ
ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ,
ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΚΑΙ
ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΩΝ
ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ
ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ


Slide 23

ΣΧΗΜΑΤΙΜΟΣ
ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ
ΜΕΤΑΞΥ
ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ
ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ
ΚΑΙ ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΩΝ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ


Slide 24

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΣΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ
Platelet participation in inflammation.


Slide 25

ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ
ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ :
ΔΙΕΣΠΑΡΜΕΝΑ
ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΙΚΑ
ΚΥΣΤΙΔΙΑ
ΒΙΟΔΡΑΣΤΙΚΩΝ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ


Slide 26

ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ
ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ
ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ


Slide 27

ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ
ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΩΝ ΑΠΌ
ΤΗΝ ΑΠΟΠΤΩΤΙΚΗ
ΔΙAΔΙΚΑΣΙΑ


Slide 28

ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΥΓΕΙΟΥΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ


Slide 29

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΗΣ
ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΚΑΙ
ΔΙΗΓΕΡΜΕΝΟΥ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΟΥ


Slide 30

Ο ΑΥΤΟΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΤΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΤΗΣ
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ


Slide 31

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ

ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
 ΜΟΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
 ΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
 ΣΦΑΙΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
 ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΓΗΣ
ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗΝ
ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ



Slide 32

ΟΡΙΣΜΟΣ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΑΠΟΔΕΙΞΗΣ ΓΙΑ
ΣΥΣΤΑΣΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ
ΕΠΙΠΕΔΟ 1 : H ΣΥΣΤΑΣΗ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ 1 Ή
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΚΑΛΑ ΣΧΕΔΙΑΣΜΕΝΕΣ
ΠΡΟΔΡΟΜΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

ΕΠΙΠΕΔΟ 2 : H ΣΥΣΤΑΣΗ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ
ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ Ή ΣΕ
ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ
ΕΠΙΠΕΔΟ 3 : Η ΣΥΣΤΑΣΗ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΛΕΤΕΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ Ή ΚΑΙ ΣΕ ΣΥΜΦΩΝΙΑ
ΕΙΔΙΚΩΝ


Slide 33

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Α. ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΙ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (I)

ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑ
•

ΧΡΟΝΟΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΜΕΡΙΚΗΣ
ΘΡΟΜΒΟΠΛΑΣΤΙΝΗΣ (APTT)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ (PT)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΧΡΟΝΟΣ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ (ΤΤ)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΗ
ΠΡΩΤΕΪΝΗ C (APCR)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

INΩΔΟΓΟΝΟ (αντιγόνο)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

Δ-ΔΙΜΜΕΡΗ (D-Dimmers)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΛΑΣΜΙΝΟΓΟ (αντιγόνο)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

PAI-1 (αντιγόνο)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)


Slide 34

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Α. ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΙ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (II)

ΔΕΙΚΤΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ ΚΑΙ ΙΝΩΔΟΥΣ (ΙΝΩΔΟΓΟΝΟΥ)
•

ΘΡΑΥΣΜΑΤΑ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ 1 ΚΑΙ 2 (PF 1+2)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ-ΙΝΩΔΟΥΣ (TAT)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΔΙΑΛΥΤΟ ΙΝΩΔΕΣ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
•

ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ V (αντιγόνο)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ VII (αντιγόνο/δραστικότητα)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ VIII, IX, XII,XIII, vW (αντιγόνο/δραστικότητα)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗ (αντιγόνο/δραστικότητα)

(EΠΙΠΕΔΟ 2)


Slide 35

ΣΥΜΒΟΛΗ ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΗΞΗΣ ΣΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ

ΣΥΝΘΗΚΗ
ΣΧΕΤΙΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ XI >1200
2,2
Units/L
ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ IX >1280
2,5
Units/L
IΝΩΔΟΓΟΝΟ > 5 g/L
4
TAFI >1220 Units/L

2


Slide 36

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Α. ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΙ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (III)

ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
•

ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ (αντιγόνο/δραστικότητα)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΡΩΤΕΪΝΗ C (αντιγόνο/δραστικότητα)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΡΩΤΕΪΝΗ S (OΛΙΚΗ / ΕΛΕΥΘΕΡΗ)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΡΩΤΕΪΝΗ S (δραστικότητα)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΠΡΩΤΕΪΝΗ Ζ (αντιγόνο)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

ΠΡΟΪΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
•

ΙΣΤΙΚΟΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΗΣ ΠΛΑΣΜΙΝΟΓΟΝΟΥ (tPA) (αντιγόνο / δραστικότητα)
(EΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ ΠΛΑΣΜΙΝΗΣ-ΑΝΤΙΠΛΑΣΜΙΝΗΣ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

ANΤΙΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
•

ΑΝΑΣΤΟΛΕΑΣ ΤΟΥ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΤΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΙΝΟΓΟΝΟΥ (PAI-1) (αντιγόνο)
(EΠΙΠΕΔΟ 2)


Slide 37

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ
ΕΠΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΚΩΝ
ΒΛΑΒΩΝ
% ΘΡΟΜΒΩΣΗ % ΘΡΟΜΒΩΣΗ

ΕΙΔΟΣ ΒΛΑΒΗΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ S
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

ΜΟΝΗΡΗΣ
ΒΛΑΒΗ
19% (4/21)

ΒΛΑΒΗ + V
Leiden
72% (13/18)

36% (12/34)

73% (16/23)

57% (4/7)

92% (11/12)


Slide 38

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Α. ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΙ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (IV)
ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΔΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΛΥΚΟΥ (screening/επιβεβαίωση)

•

ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΙΠΙΝΗΣ (IgG, IgM, IgA)
(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

AΥΤΟNTIΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ β2-ΓΛΥΚΟΠΡΩΤΕΪΝΗΣ (IgG, IgM,
IgA)
(EΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΑΥΤΟΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΝΑΝΤΙ ΤΗΣ ΦΩΣΦΑΤΙΔΥΛΟΣΕΡΙΝΗΣ (IgG, IgM,
IgA)
(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)


Slide 39

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ ΛΥΚΟΥ


Slide 40

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Α. ΟΡΟΛΟΓΙΚΟΙ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (IV)

ΑΜΦΙΣΒΗΤΙΣΙΜΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
•

ΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΗ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)

•

C-AΝΤΙΔΡΩΣΑ ΠΡΩΤΕΪΝΗ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΣΦΑΙΡΙΝΗ ΔΕΣΜΕΥΤΙΚΗ ΤΗΣ ΚΟΡΤΙΖΟΛΗΣ

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΔΙΑΛΥΤΟΙ ΔΙΑΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ (Ε, P, L-ΣΕΛΕΚΤΙΝΕΣ)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΧΗΜΕΙΟΤΑΚΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (MCP-1, RANTES)

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)

•

ΠΡΟΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΚΥΤΤΑΡΟΚΙΝΕΣ Th-1

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)


Slide 41

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ ΑΓΓΕΙΟΥ ΑΠΌ ΤΑ
ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΜΟΚΥΣΤΕΪΝΗΣ ΣΤΟ
ΠΛΑΣΜΑ


Slide 42

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ
ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ








ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
ΕΝΑΝΤΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΝΤΙΓΟΝΟΥ
ΠΑΡΑΘΕΣΗ ΤΙΜΩΝ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΟΧΙ
ΜΟΝΟ ΤΙΜΩΝ ΑΝΑΦΟΡΑΣ
ΙΣΟΔΥΝΑΜΙΚΗ Ή ΝΟΣΟΕΙΔΙΚΗ
ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ
ΕΠΙΛΟΓΗ ΟΡΟΛΟΓΙΚΩΝ/ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΩΝ
ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΙ ΠΟΛΥΓΟΝΙΔΙΑΚΩΝ
ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΩΝ


Slide 43

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β. ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (I)

ΠΡΟΘΡΟΜΒΩΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ






ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ V Leiden G1961A
(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ V A4070G
ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ V A5279G
ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗ G20210A
(ΕΠΙΠΕΔΟ 2)
ENΔΟΘΗΛΙΑΚΟΣ ΥΠΟΔΟΧΕΑΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C
(EPCR) A4600G, G4678C
(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)


Slide 44

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β. ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (IΙ)

ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

PAI-1 675 4G/5G

PAI-1 A844G
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ

GPIIb/IIIA PlA1/PlA2

GPIa C807T

GPIba C434T

GPIIIa T1565C

GPIIb 843Leu/Ser

P2Y12 H1/H2

(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)
(ΕΠΙΠΕΔΟ 3)


Slide 45

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β. ΜΟΡΙΑΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (III)

ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
 MTHFR C677T
 MTHFR A1298C
 CYSTATHIONINE-β-SYNTHASE I278T,
A114V, 844ins68
 IΝΩΔΟΓΟΝΟ -455G/A


Slide 46

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β. KYTTAΡIKOI ΔΕΙΚΤΕΣ (I)

ΘΡΟΜΒΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΩΝ
ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ



GP Ib/V/IX (CD42a-b) (ΑΡΧΙΚΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗ, ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ)
GPIa/IIa (CD49b/CD29) (ΣΤΑΘΕΡΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗ, ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ)
GPIc/IIa (CD49e/CD29) (ΣΤΑΘΕΡΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗ)
GPIIb/IIIa (CD41/CD61) (ΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ, ΣΥΜΠΛΕΞΗ ΜΕ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ,



GPIV (CD36) (ΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ, ΣΥΜΠΛΕΞΗ ΜΕ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ, ΣΤΑΘΕΡΗ

•
•
•

P-SELECTIN (CD62) (ΣΥΜΠΛΕΞΗ ΜΕ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ)
PECAM-1 (CD31) (ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ, ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ, ΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗΣ)
ΙCAM-2 (CD102) (ΣΥΜΠΛΕΞΗ ΜΕ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΑ)





ΣΤΑΘΕΡΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗ)
ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗ)


Slide 47

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β. KYTTAΡIKOI ΔΕΙΚΤΕΣ (II)

ΑΝΟΣΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ
ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ







INTEGRIN a (CD11b)
ΙNTEGRIN β2 (CD18)
LFA-1 (CD11a/CD18)
Mac1, aMβ2 ΙNTEGRIN (CD11b/CD18)
PSGL-1 (CD154) (ΣΥΜΠΛΕΞΗ ΜΕ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ)
Μ


Slide 48

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Β.KYTTAΡIKOI ΔΕΙΚΤΕΣ (III)

ΘΡΟΜΒΟΑΝΟΣΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ








ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ
(CD41a/Annexin V)
ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ
(CD11b/AnnexinV)
EΝΔΟΘΗΛΙΑΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ
(CD144/AnnexinV)
ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΑ ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΩΝΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΚΑΙ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ (CD11b/CD41a)


Slide 49

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Γ. ΣΦΑΙΡΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ






ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΔΟ ΤΗΣ
ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ C
ΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΝΔΟΓΕΝΟΥΣ
ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ
ΣΦΑΙΡΙΚΟ ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ
ΙΝΩΔΟΛΥΤΙΚΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ


Slide 50

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Γ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΠΙΟΚΡΙΣΕΩΣ









ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΣΠΙΡΙΝΗ
ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ Xa (αξιολόγηση
απόκρισης στην θεραπεία με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού
βάρους)
ΜΕΤΡΗΣΗ INR (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με
αντιθρομβωτικά από το στόμα)
ΜΕΤΡΗΣΗ VASP (αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με
θειενοπυριδίνες)
ΜΕΤΡΗΣΗ ΚΑΤΑΛΗΨΗΣ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ GPIIb/IIIa
(αξιολόγηση απόκρισης στη θεραπεία με αποκλειστές
GPIIb/IIIa)
MΕΤΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ ΗΠΑΡΙΝΗΣ-PF4ΙgG (αξιολόγηση εκδήλωσης ΗΠΑΡΙΝΟΠΡΟΚΛΗΘΕΙΣΑΣ
ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑΣ ΤΥΠΟΥ ΙΙ)


Slide 51

ΗΠΑΡΙΝΟΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ (HEPARININDUCED THROMBOCYTOPENIA, HIT) ΤΥΠΟΥ ΙΙ


Slide 52

ΧΡΟΝΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ
ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ
ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΕΟΜΒΩΣΕΩΣ (Ι)







ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ C, S, ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ
ΕΞΙ ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΞΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ
ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ C, S, ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ
ΔΥΟ ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ
ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ
ΜΕΤΡΗΣΗ D-DIMMER ANAΞΙΟΠΙΣΤΗ ΣΕ ΑΤΟΜΑ
ΠΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟ
ΤΡΕΙΣ ΗΜΕΡΕΣ, ΕΧΟΥΝ CRP > 1μg/L ΚΑΙ ΗΛΙΚΙΑ > 60
ΕΤΩΝ
ΜΕΤΡΗΣΗ anti-Xa ΜΕΤΑ ΠΑΡΟΔΟ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 15
ΗΜΕΡΩΝ ΑΠΌ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ,
ΚΑΤΑΡΧΗΝ ΣΤΙΣ 4 ΩΡΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΥΠΟΔΟΡΙΑ
ΕΝΕΣΗ ΤΗΣ ΗΠΑΡΙΝΗΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΜΟΡΙΑΚΟΥ
ΒΑΡΟΥΣ ΚΑΙ, ΕΠΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ,
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΜΕΤΡΗΣΗ ΣΤΙΣ 12 ΚΑΙ ΣΤΙΣ 24 ΩΡΕΣ


Slide 53

ΧΡΟΝΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ
ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΝ ΤΩ
ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΕΟΜΒΩΣΕΩΣ (ΙΙ)







ΑΠΟΥΣΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
ΜΟΡΙΑΚΩΝ/ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΕΛΕΓΧΩΝ
ΑΠΟΥΣΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΚΩΝ
ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ ΘΕΤΙΚΟΥ
ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ ΑΝΤΙΦΩΣΦΟΛΙΠΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ
ΜΕΤΑ ΠΑΡΟΔΟ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΤΡΙΩΝ ΜΗΝΩΝ ΑΠΌ
ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ
ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΜΕΤΑ
ΠΑΡΟΔΟ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 10 ΗΜΕΡΩΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ
ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΧΡΟΝΟΒΙΟΛΟΓΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΓΕΝΟΥΣ
Ή/ΚΑΙ ΕΞΩΓΕΝΟΥΣ ΛΥΣΗΣ ΤΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΘΡΟΜΒΟΥ


Slide 54

ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ
ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ

• ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
ΜΕΛΕΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
• ΓΕΝΙΚΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

• ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ-ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ


Slide 55

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ
ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ
ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ


Slide 56

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ
ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗΣ










ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ-ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑΣ
ΑΝΟΣΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ – ΘΡΟΜΒΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ –
ΘΡΟΜΒΟΑΝΟΣΟΦΑΙΝΟΤΥΠΗΣΗ
ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝΤΑ ΚΑΡΚΙΝΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΜΑΣΤΟΥ,
ΩΟΘΗΚΩΝ, ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ, ΠΡΟΣΤΑΤΗ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΟΣΤΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕΘΥΛΙΩΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ
ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ, ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΕΤΕΡΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΥΣΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΚΟΥ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΥΣΑΝΕΞΙΑΣ ΣΤΑ ΣΑΚΧΑΡΑ
ΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ


Slide 57

ΚΥΡΙΑ ΣΗΜΕΙΑ









Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΟΡΙΟΘΕΤΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΒΑΛΕΙ ΤΗ ΓΝΩΣΗ
ΤΗΣ
Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ ΩΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΟΥ ΕΜΠΛΕΚΕΙ ΤΟ
ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟ ΚΑΙ ΑΝΑΔΕΙΚΝΥΕΙ ΤΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΩΝ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΩΣ ΠΡΟΦΛΕΓΜΟΝΩΔΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΗΣ
ΝΟΣΟΥ
Η ΕΜΠΛΟΚΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΣΥΝΔΕΕΙ ΤΗ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ,
ΓΕΓΟΝΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΙΑΤΥΠΩΜΕΝΟ
Η ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΑΠΟ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΑ
ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ-ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΑΠΟ ΑΠΟ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ,
ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΜΙΚΡΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ , ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΖΕΙ
ΤΟΥΣ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ
ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΒΩΣΕΩΣ
Ο ΣΥΓΧΡΟΝΟΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΚΤΕΛΕΣΤΕΙ ΑΠΟ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ
ΜΕΛΕΤΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΠΟΛΥΔΙΑΣΤΑΤΗΣ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗΣ
ΕΤΕΡΟΓΕΝΕΙΑΣ


Slide 58