Комісаренко І.В. Люлька О.Н. Хірургічна анатомія щитовидної залози Варіанти топографічної анатомії поворотного нерва Класифікація захворювань щитовидної залози (за Ніколаєвим) Вроджені аномалії щитовидної залози: I. 1) 2) 3) аплазія і гіпоплазія щитовидної залози; ектопія.
Download ReportTranscript Комісаренко І.В. Люлька О.Н. Хірургічна анатомія щитовидної залози Варіанти топографічної анатомії поворотного нерва Класифікація захворювань щитовидної залози (за Ніколаєвим) Вроджені аномалії щитовидної залози: I. 1) 2) 3) аплазія і гіпоплазія щитовидної залози; ектопія.
Slide 1
Комісаренко І.В.
Люлька О.Н.
Slide 2
Хірургічна
анатомія
щитовидної
залози
Slide 3
Варіанти топографічної
анатомії поворотного нерва
Slide 4
Класифікація захворювань
щитовидної залози (за Ніколаєвим)
Вроджені аномалії щитовидної залози:
I.
1)
2)
3)
аплазія і гіпоплазія щитовидної залози;
ектопія щитовидної залози;
незарощення язиково-щитовидної протоки (веде до розвитку кіст ,
нориць ).
Ендемічний зоб.
Спорадичний зоб.
Дифузний токсичний зоб.
Гіпотіреоз.
Запальні захворювання щитовидної залози:
II.
III.
IV.
V.
VI.
1)
2)
3)
4)
VII.
1)
2)
гострий тіреоідіт (струміт);
підгострий тіреоідіт (де Кервена);
хронічний тіреоідіт (Ріделя, Хашімото);
специфічні запальні захворювання (туберкульоз, сифіліс, грибкові і
паразитарні захворювання).
Травми щитовидної залози:
відкриті;
закриті;
VIII. Злоякісні пухлини.
Slide 5
Пальпацiя щитовидної
залози (перешийок)
Slide 6
Пальпацiя
щитовидної залози
(права доля)
Slide 7
Пальпацiя
щитовидної залози
(лiва доля)
Slide 8
Пальпація щитовидної залози спереду
Slide 9
Пальпація щитовидної залози ззаду
Slide 10
Вузловий зоб із деструкцією
вузла в центрі
Slide 11
Кіста щитовидної залози
Slide 12
Загрудинний зоб (контрастне
дослiдження стравоходу i судин)
Slide 13
Ендемічний зоб з атиповим
антестернальним розміщенням
щитовидної залози
Slide 14
Загрудинний зоб
(рентгенограма і
томограма)
Slide 15
Загрудинний зоб
(рентгенограма i сканограма)
Slide 16
Загрудинний зоб
Slide 17
Загрудинний зоб (томограма в
прямiй та боковiй проекцiях)
Slide 18
Загрудинний зоб
(електрорентгенограма i
сканограма)
Slide 19
Загрудинний зоб
(електрорентгенограма iз
сканограмою)
Slide 20
Рецидивний зоб.
Термограма.
Slide 21
Сканування щитовидної залози
Slide 22
Сканограма нормальної
щитовидної залози
Slide 23
Сканограма щитовидної
залози (полiнодозний зоб)
Slide 24
Сканування дифузного зобу
Slide 25
Сканування дифузного зобу
Slide 26
Сканограма вузлового зобу
Slide 27
Сканограма змiшаного зобу
Slide 28
Сканограма рецидивного
дифузного зобу
Slide 29
Пункція кісти щитовидної залози з
цитологічним дослідженням
Slide 30
Ендемічний нетоксичний зоб.
Макрофолікулярний зоб із
проліферацією епітелію.
Slide 31
Дифузний токсичний зоб. Гіперплазія
епітелію з утворенням сосочків.
Slide 32
Тіреотоксичний зоб.
Подушечки Сандерса.
Slide 33
Тіреотоксичний зоб.
Виражена вакуолізація.
Розріджений колоїд.
Slide 34
Класифікація зобу за формою
збільшення щитовидної залози
• дифузний;
• вузловий;
• змішаний.
Slide 35
Ступені збільшення щитовидної
залози
• 0 ст. – щитовидна залоза не пальпується;
• І ст. – пальпується перешийок залози, який помітний
при ковтанні;
• ІІ ст. – пальпується вся залоза, її помітно при
ковтанні;
• ІІІ ст. – збільшення залози призводить до помітного
рівномірного потовщення шиї («товста шия»);
• ІV ст. – залоза значно збільшена, різко деформує шию;
• V ст. – збільшення досягає значних розмірів (зоб
великих розмірів).
Slide 36
Класифікація зобу за
функціональним станом
щитовидної залози
• еутиреоїдний (нормальна функція);
• гіпертиреоїдний (підвищена функція);
• гіпотиреоїдний (знижена функція).
Slide 37
Класифікація зобу за локалізацією
• типова локалізація (передня поверхня
шиї);
• шийно-загрудинний зоб;
• зоб при ектопії щитовидної залози (зоб
кореня язика, внутрішньогрудний зоб);
• зоб додаткових залоз (аберантний зоб);
• попередугрудинний зоб.
Slide 38
Вузловий зоб III ступеня
Slide 39
Вузловий зоб IV
ступеня
Slide 40
Дифузний гiгантський зоб
Slide 41
Схема
формування
зобу
(загрудинного
i внутрiшньогрудного)
Slide 42
Ендемічний зоб з атиповим
антестернальним
розміщенням щитовидної
залози
Slide 43
Деформацiя трахеї,
трахеомаляцiя, механiзм
виникнення
Slide 44
Ускладнення зобу (трахеомаляція)
Slide 45
Стадії перебігу дифузного
токсичного зобу (за Ш. Мілком)
І стадія –
невротична
Початок розвитку тиреотоксикозу,
збільшення щитовидної залози
малопомітне
ІІ стадія –
Яскраво виражені ознаки
нейрогормональна тиреотоксикозу, щитовидна залоза
помітно збільшена в розмірах
ІІІ стадія –
Характеризується тиреотоксичним
вісцеропатична
ураженням внутрішніх органів
ІV стадія –
кахектична
Починаються необоротні
дистрофічні зміни органів і систем
Slide 46
Форми тиреотоксикозу
•
•
•
•
•
•
нервово-психічна;
серцево-судинна;
шлунково-кишкова;
гіпогенітальна;
адинамічна;
субфебрильна.
Slide 47
131
І
Графіки накопичення
щитовидній залозі
в
Відсоток накопичення, %
70
60
50
Гіпертиреоз
40
Норма
30
Гіпотиреоз
20
10
0
2
4
6
8
10 12 14 16 18 20 22 24
Час, год.
Slide 48
Ступені важкості
тиреотоксикозу
Легкий ступінь
Пульс – до 100/хв;схуднення – до 5
кг;основний обмін – до +30%.
Середній ступінь Пульс – 101-120/хв;схуднення – до 10
кг;основний обмін – +31-50%.
Важкий ступінь
Пульс – більше 120/хв;схуднення –
більше 10 кг;основний обмін – більше
+50%.
Slide 49
Дифузний
токсичний зоб
Slide 50
Дифузний
токсичний зоб
Slide 51
Дифузний
токсичний
зоб
Slide 52
Дифузний
токсичний зоб
(екзофтальм)
Slide 53
Злоякісний екзофтальм
Slide 54
Злоякiсний
екзофтальм
Slide 55
Зовнішні ознаки захворювань
щитовидної залози
Slide 56
Субтотальна субфасціальна
резекція щитовидної залози
Slide 57
Схема операцiї при великому
загрудинному зобi
Slide 58
Шийний доступ.Великий
загрудинний зоб,
вивихнутий у рану.
Slide 59
Методика економної резекції
щитовидної залози
Slide 60
Операція правобічна гемітироідектомія
Slide 61
Субтотальна субфасціальна резекція
щитовидної залози
Slide 62
Загрудинний зоб
(макропрепарат в розрiзi)
Slide 63
Полiнодозний зоб. Макропрепарат.
Slide 64
Тироїдит Хашімото
Slide 65
Аутоiмунний тироiдит
(гiстограма)
Slide 66
Рак щитовидної залози
(видалена пухлина).
Термограма шиї.
Slide 67
Сканограма щитовидної
залози (холодний вузол)
Slide 68
Сканограма щитовидної
залози (гарячий вузол)
Комісаренко І.В.
Люлька О.Н.
Slide 2
Хірургічна
анатомія
щитовидної
залози
Slide 3
Варіанти топографічної
анатомії поворотного нерва
Slide 4
Класифікація захворювань
щитовидної залози (за Ніколаєвим)
Вроджені аномалії щитовидної залози:
I.
1)
2)
3)
аплазія і гіпоплазія щитовидної залози;
ектопія щитовидної залози;
незарощення язиково-щитовидної протоки (веде до розвитку кіст ,
нориць ).
Ендемічний зоб.
Спорадичний зоб.
Дифузний токсичний зоб.
Гіпотіреоз.
Запальні захворювання щитовидної залози:
II.
III.
IV.
V.
VI.
1)
2)
3)
4)
VII.
1)
2)
гострий тіреоідіт (струміт);
підгострий тіреоідіт (де Кервена);
хронічний тіреоідіт (Ріделя, Хашімото);
специфічні запальні захворювання (туберкульоз, сифіліс, грибкові і
паразитарні захворювання).
Травми щитовидної залози:
відкриті;
закриті;
VIII. Злоякісні пухлини.
Slide 5
Пальпацiя щитовидної
залози (перешийок)
Slide 6
Пальпацiя
щитовидної залози
(права доля)
Slide 7
Пальпацiя
щитовидної залози
(лiва доля)
Slide 8
Пальпація щитовидної залози спереду
Slide 9
Пальпація щитовидної залози ззаду
Slide 10
Вузловий зоб із деструкцією
вузла в центрі
Slide 11
Кіста щитовидної залози
Slide 12
Загрудинний зоб (контрастне
дослiдження стравоходу i судин)
Slide 13
Ендемічний зоб з атиповим
антестернальним розміщенням
щитовидної залози
Slide 14
Загрудинний зоб
(рентгенограма і
томограма)
Slide 15
Загрудинний зоб
(рентгенограма i сканограма)
Slide 16
Загрудинний зоб
Slide 17
Загрудинний зоб (томограма в
прямiй та боковiй проекцiях)
Slide 18
Загрудинний зоб
(електрорентгенограма i
сканограма)
Slide 19
Загрудинний зоб
(електрорентгенограма iз
сканограмою)
Slide 20
Рецидивний зоб.
Термограма.
Slide 21
Сканування щитовидної залози
Slide 22
Сканограма нормальної
щитовидної залози
Slide 23
Сканограма щитовидної
залози (полiнодозний зоб)
Slide 24
Сканування дифузного зобу
Slide 25
Сканування дифузного зобу
Slide 26
Сканограма вузлового зобу
Slide 27
Сканограма змiшаного зобу
Slide 28
Сканограма рецидивного
дифузного зобу
Slide 29
Пункція кісти щитовидної залози з
цитологічним дослідженням
Slide 30
Ендемічний нетоксичний зоб.
Макрофолікулярний зоб із
проліферацією епітелію.
Slide 31
Дифузний токсичний зоб. Гіперплазія
епітелію з утворенням сосочків.
Slide 32
Тіреотоксичний зоб.
Подушечки Сандерса.
Slide 33
Тіреотоксичний зоб.
Виражена вакуолізація.
Розріджений колоїд.
Slide 34
Класифікація зобу за формою
збільшення щитовидної залози
• дифузний;
• вузловий;
• змішаний.
Slide 35
Ступені збільшення щитовидної
залози
• 0 ст. – щитовидна залоза не пальпується;
• І ст. – пальпується перешийок залози, який помітний
при ковтанні;
• ІІ ст. – пальпується вся залоза, її помітно при
ковтанні;
• ІІІ ст. – збільшення залози призводить до помітного
рівномірного потовщення шиї («товста шия»);
• ІV ст. – залоза значно збільшена, різко деформує шию;
• V ст. – збільшення досягає значних розмірів (зоб
великих розмірів).
Slide 36
Класифікація зобу за
функціональним станом
щитовидної залози
• еутиреоїдний (нормальна функція);
• гіпертиреоїдний (підвищена функція);
• гіпотиреоїдний (знижена функція).
Slide 37
Класифікація зобу за локалізацією
• типова локалізація (передня поверхня
шиї);
• шийно-загрудинний зоб;
• зоб при ектопії щитовидної залози (зоб
кореня язика, внутрішньогрудний зоб);
• зоб додаткових залоз (аберантний зоб);
• попередугрудинний зоб.
Slide 38
Вузловий зоб III ступеня
Slide 39
Вузловий зоб IV
ступеня
Slide 40
Дифузний гiгантський зоб
Slide 41
Схема
формування
зобу
(загрудинного
i внутрiшньогрудного)
Slide 42
Ендемічний зоб з атиповим
антестернальним
розміщенням щитовидної
залози
Slide 43
Деформацiя трахеї,
трахеомаляцiя, механiзм
виникнення
Slide 44
Ускладнення зобу (трахеомаляція)
Slide 45
Стадії перебігу дифузного
токсичного зобу (за Ш. Мілком)
І стадія –
невротична
Початок розвитку тиреотоксикозу,
збільшення щитовидної залози
малопомітне
ІІ стадія –
Яскраво виражені ознаки
нейрогормональна тиреотоксикозу, щитовидна залоза
помітно збільшена в розмірах
ІІІ стадія –
Характеризується тиреотоксичним
вісцеропатична
ураженням внутрішніх органів
ІV стадія –
кахектична
Починаються необоротні
дистрофічні зміни органів і систем
Slide 46
Форми тиреотоксикозу
•
•
•
•
•
•
нервово-психічна;
серцево-судинна;
шлунково-кишкова;
гіпогенітальна;
адинамічна;
субфебрильна.
Slide 47
131
І
Графіки накопичення
щитовидній залозі
в
Відсоток накопичення, %
70
60
50
Гіпертиреоз
40
Норма
30
Гіпотиреоз
20
10
0
2
4
6
8
10 12 14 16 18 20 22 24
Час, год.
Slide 48
Ступені важкості
тиреотоксикозу
Легкий ступінь
Пульс – до 100/хв;схуднення – до 5
кг;основний обмін – до +30%.
Середній ступінь Пульс – 101-120/хв;схуднення – до 10
кг;основний обмін – +31-50%.
Важкий ступінь
Пульс – більше 120/хв;схуднення –
більше 10 кг;основний обмін – більше
+50%.
Slide 49
Дифузний
токсичний зоб
Slide 50
Дифузний
токсичний зоб
Slide 51
Дифузний
токсичний
зоб
Slide 52
Дифузний
токсичний зоб
(екзофтальм)
Slide 53
Злоякісний екзофтальм
Slide 54
Злоякiсний
екзофтальм
Slide 55
Зовнішні ознаки захворювань
щитовидної залози
Slide 56
Субтотальна субфасціальна
резекція щитовидної залози
Slide 57
Схема операцiї при великому
загрудинному зобi
Slide 58
Шийний доступ.Великий
загрудинний зоб,
вивихнутий у рану.
Slide 59
Методика економної резекції
щитовидної залози
Slide 60
Операція правобічна гемітироідектомія
Slide 61
Субтотальна субфасціальна резекція
щитовидної залози
Slide 62
Загрудинний зоб
(макропрепарат в розрiзi)
Slide 63
Полiнодозний зоб. Макропрепарат.
Slide 64
Тироїдит Хашімото
Slide 65
Аутоiмунний тироiдит
(гiстограма)
Slide 66
Рак щитовидної залози
(видалена пухлина).
Термограма шиї.
Slide 67
Сканограма щитовидної
залози (холодний вузол)
Slide 68
Сканограма щитовидної
залози (гарячий вузол)