Transcript PROPUESTA DE ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA DE CHIKUNGUÑA Febrero 2015 Dirección de Vigilancia y Análisis del riesgo en Salud Pública Instituto Nacional de Salud.

PROPUESTA DE ESTRATEGIAS DE
VIGILANCIA ACTIVA DE CHIKUNGUÑA
Febrero 2015
Dirección de Vigilancia y Análisis del riesgo en Salud
Pública
Instituto Nacional de Salud
Línea de tiempo
Principales brotes Chikungunya
1952 -1953
2005
Reemergencia
de la
enfermedad
en India
Primeros brotes
documentados
Tanzania (África de
Este). Aislamiento
viral
1950
1960
1990
1956
Sudáfrica
2000
2005
1999
Republica
Democrática a
de Congo
2007
2007
2010
Transmisión
autóctona
en Italia
Transmisión
autóctona en
Francia
2009
2010
2011
2012
Camboya y
Sierra Leona
2012
2013
2014
2013
2005
2009
2011
Isla francesa
La Reunión
( 266,000
casos , 284
fallecidos)
Tailandia
y Sur de
India
Republica
Democrática a de
Congo
Primer brote
Transmisión autóctona
en la Américas Isla
Francesa de San
Martin
Escenarios epidemiológicos enfermedades endemo-epidemicas:
fiebre Chikunguña y dengue en Colombia
CHIKUNGUÑA: HOY
CASOS
IMPORTADOS
UNO EN FASE NO
INFECCIOSA
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTES
BROTES Y/O
EPIDEMIA
MICRO
DETERMINANTES
NO HAY
TRANSMISION
BROTES
MACRO
DETERMINANTES
DENGUE: HOY
MICRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
SI HAY
TRANSMISION
BROTES Y EPIDEMIAS
MACRO
DETERMINANTES
Instituto Nacional de Salud
Dengue y fiebre Chikunguña: semejanzas y diferencias
FIEBRE CHIKUNGUÑA
DENGUE
Endémico en Colombia
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico Flavivirus
virus del dengue I,II,III y IV
Macro
determinantes
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico Alfavirus
virus Chikunguña
Instituto Nacional de Salud
Fiebre chikunguña
1. Es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus (RNA), el virus
chikungunya, (CHIKV).
2. Es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas
especies involucradas en la transmisión del dengue.
3. Enfermedad descrita por primera vez durante un brote en el sur de Tanzanía en 1952, y actualmente
se la ha identificado en Asia, África, Europa y, desde finales de 2013, en las Américas.
4. Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por las epidemias recientes oscilaron entre
38%−63%.
5. Entre el 3% y el 28% tienen infecciones asintomáticas.
6. Casos clínicos o asintomáticos contribuyen a la diseminación de la enfermedad si son picados por
los mosquitos vectores.
Instituto Nacional de Salud
Introducción en Las Américas
6 diciembre 2013
Instituto Nacional de Salud
Países con transmisión autóctona o con casos importados en las américas
Casos sospechosos: 1 172 787
Casos confirmados: 25 255
TIA: 124,2 / 100 000 hab
Fallecidos: 181
Instituto Nacional de Salud
Circulares y lineamientos
Instituto Nacional de Salud
Circulares y lineamientos
Instituto Nacional de Salud
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
OBJETIVO GENERAL
Definir las acciones para vigilancia activa de casos de Chikungunya en el territorio
nacional, para la formulación de intervenciones orientadas a la prevención y control
epidemiológico .
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y autóctonos
de Chikungunya.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas con casos de
Chikungunya importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de medidas
de prevención y control.
Instituto Nacional de Salud
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fase preepidémica
Vigilancia
epidemiológica de
Chikungunya
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección
temprana de casos
Vigilancia intensificada
Fase epidémica
Control –
Mitigación
Contención de brotes
Fase endémica
Vigilancia rutinaria
Instituto Nacional de Salud
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Investigación
epidemiológica de
campo
Vigilancia
epidemiológica
de Chikungunya
Educación a la comunidad
Fase preepidémica
Preparatoria
Fortalecimiento
vigilancia
Fortalecimiento
detección
temprana de casos
Confirmación
Caso
importado
Notificación de
caso
Captación casos importados
Búsqueda activa
comunitaria
Fortalecimiento capacidad
diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia
entomológica
Instituto Nacional de Salud
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Investigación epidemiológica
de campo
Fase epidémica
Control Mitigación
Notificación de caso
Caso autóctono
Búsqueda activa comunitaria
Vigilancia
epidemiológica
de Chikungunya
Vigilancia
intensificada
Contención de
brotes
Búsqueda activa institucional
Actividades IEC
Fortalecimiento
capacidad técnica
Epidemiológica
Fase de endémica
Vigilancia rutinaria
Virológica
Entomológica
Contención de brotes
Implementación
de medidas de
control
Instituto Nacional de Salud
FASE PRE-EPIDEMICA
FASE EPIDEMICA
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
Investigación de
campo
Caso sospechoso
Notificación
Caso confirmado
importado
Diagnóstico por
laboratorio
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA
Fase aguda
Fase convalecencia
Aislamiento viral
qtRT-PCR
Cod:217
NEGATIVO
DESCARTO CASO
Investigar otros
diagnósticos diferenciales
Caso confirmado
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
IgM
Chikungunya
POSITIVO
CONFIRMO
CASO
Caso confirmado
Autóctono
FASE ENDÉMICA
Búsqueda activa
institucional
(BAI)
FASE PRE-EPIDEMICA
CASO SOSPECHOSO
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde no se han confirmado casos de CHIKV por
laboratorio.
Instituto Nacional de Salud
FASE EPIDÉMICA
CASO CONFIRMADO
POR CLINICA
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde se haya declarado situación de brote
Instituto Nacional de Salud
FASE EPIDÉMICA
CASO CONFIRMADO
Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo
(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces
en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en
muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma
de estas.
Instituto Nacional de Salud
Instituto Nacional de Salud
Búsqueda activa
comunitaria de
Chikungunya
Caso confirmado
Importado o
Autóctono
Fase aguda
ALERTA
Área endémica para
dengue
ESCENARIO DE
RIESGO
ESCENARIO DE
NO RIESGO
Alto flujo de
desplazamiento a
áreas endémicas
para Chikungunya
Área urbana y
periurbana con
presencia del vector
y condiciones eco
epidemiológicas
que favorecen la
trasmisión
Permanencia en
área sin presencia
de dengue y vector
BAC
Solicitar ultimo índice
aédico municipal
FASE PRE-EPIDEMICA
Búsqueda activa
comunitaria de
Chikungunya
8
4
Capacitación personal
Evaluar factores
de riesgo
7
1. Unidad de
búsqueda




Perímetro geográfico
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
5
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1
2
8
CUADRA
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
3
7

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE PRE-EPIDÉMICA
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Búsqueda activa
comunitaria de
Chikungunya
Evaluar factores
de riesgo
4




4. Ampliación de cerco
epidemiológico
3
1
5
7
2
8
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
6

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Caso confirmado
Autóctono
Búsqueda activa
comunitaria de
Chikungunya
8
4
Capacitación personal
1. Unidad de
búsqueda




Perímetro geográfico donde:
• Probablemente adquirió la
enfermedad
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
• Riesgo transmisión.
5
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Evaluar factores
de riesgo
7
1
2
8
CUADRA
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
3
7

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Búsqueda activa
comunitaria de
Chikungunya
Caso confirmado
Autóctono
Evaluar factores
de riesgo
4




4. Ampliación de cerco
epidemiológico
3
1
5
2
8
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
7
6

Saneamiento ambiental
Acceso a servicios públicos
Índices aédicos
Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
Susceptibilidad de la población
1. Unidad de
búsqueda
Búsqueda activa
institucional
Caso confirmado
Autóctono
IPS con jurisdicción en el
sitio de posible transmisión
• Consulta urgencias
• RIPS
OPORTUNIDAD
CIE 10
SELECCIONADOS
RECOLECCION Y
ENVIO DE
MUESTRAS
SELECCIÓN
CASOS
SOSPECHOSOS
REVISION
HISTORIA
CLINICA
Si el municipio o distrito no
tiene casos confirmados y se
sospecha por primera vez de
la transmisión autóctona del
virus
Si en el municipio ya se ha
confirmado por laboratorio la
presencia de transmisión
autóctona del virus
• Notificar al SIVIGILA ficha de datos básicos (Cod. 217) de
manera individual e inmediata.
• Remitir copia de HC
• Enviar muestra de suero al INS por medio de los LDSP y
procesamiento de dengue por IPS
• Notificar al SIVIGILA los casos que se confirmen
clínicamente (con base en el criterio del profesional
tratante) en la ficha de datos colectivos con
periodicidad diaria (Cod. 910) (Cod CIE 10 A920).
• BAC
Gracias
Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Subdirección de Prevención, vigilancia y control en Salud Publica
Grupo enfermedades Transmitidas por Vectores
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1403
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400