Transcript A lakosság fizetőképessége és fizetési hajlandósága az egészségügyi ellátásokért: Tapasztalatok és perspektívák 2013. január 25.

A lakosság fizetőképessége és
fizetési hajlandósága az
egészségügyi ellátásokért:
Tapasztalatok és perspektívák
2013. január 25. Budapest
PROJECT SZEMINÁRIUM
Assessment of patient payment policies and projection of their efficiency,
equity and quality effects. - The case of Central and Eastern Europe
Project ASSPRO CEE 2007 - www.assprocee2007.com
Project funded by the European Commission under FP7-SSH-2007 (GA no.
217431)
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Program
Megnyitó:
Előadás:
Prof. Gulácsi László, Dr. Farkas Ramón (MABISZ)
Mit, miért és mennyit? A magyar lakosság fizetőképessége
és fizetési hajlandósága az egészségügyi ellátásokért - Az 5
éves kutatási program eredményeinek bemutatása.
Baji Petra
Előadás:
Az eredmények egészségpolitikai jelentősége hazánkban
Dr. Gaál Péter
Kerekasztal beszélgetés: A lakosság közvetlen egészségügyi kifizetéseinek
egészségpolitikai jelentőségéről, a tapasztalatokról
és várható kihívásokról
Levezető:
Baji Petra és Dr. Farkas Ramón
Résztvevők:
Prof. Dr. Boncz Imre, Dr. Gaál Péter, Prof.
Dr. Mihályi Péter, Péteri János
Diszkusszió, vita
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
A lakosság fizetőképessége és
fizetési hajlandósága az
egészségügyi ellátásokért:
Tapasztalatok és perspektívák
2013. január 25. Budapest
Baji Petra
Mit, miért és mennyit? A magyar lakosság fizetőképessége
és fizetési hajlandósága az egészségügyi ellátásokért
Az 5 éves kutatási program eredményeinek bemutatása.
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
ASSPRO CEE 2007
Nemzetközi kutatási project
Koordinátor: Maastricht University
6 tagország: Bulgária, Lengyelország, Litvánia, Magyarország, Románia, Ukrajna
Felépítés
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Térítési díjak, beteg önrész, közvetlen kifizetések az egészségügyi ellátásokért
2009 - 2010 Adatgyűjtés
Fókuszcsoportos beszélgetések, mélyinterjúk
A beteg önrész megítélése a lakosság, orvosok, egészségpolitikusok körében.
Kérdőíves felmérés
Az egészségügyi ellátások igénybevétele és az ezzel kapcsolatos kiadások
Hálapénz megítélése
A lakosság fizetési hajlandóságának feltárása
2011 - 2012 Az eredmények feldolgozása, publikációja
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Kvalitatív
eredmények
Baji P, Gulácsi L. (2010): Beteg Önrész A lakosság fizetési hajlandósága az egészségügyi
szolgáltatásokért. Esély [Chance], 2010(4):106-117.
http://www.esely.org/kiadvanyok/2010_4/05baji.indd.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Adatgyűjtés
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
2009 júliusa és szeptembere között
Öt fókuszcsoportos beszélgetés a lakosság kiválasztott csoportjaival
•
városi nyugdíjasok
•
városban élő, dolgozó személyek,
•
városban élő egyetemisták
•
városban élő gyermekes családok
•
falusiak;
Három fókuszcsoportos beszélgetés orvosokkal
•
városban praktizáló háziorvosok
•
városban praktizáló szakorvosok
•
városi kórház orvosai.
Hét mélyinterjút az egészségpolitikusok körében (OEP, EüM, REP, MEP)
A csoportok átlagos létszáma 5-6 fő volt.
A beszélgetés során a résztvevők egy kérdőívet is kitöltöttek
Beteg önrész szükségessége, célja, mértéke, felmentési kategóriák
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Kvalitatív eredmények
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
„Határozzuk meg az alapellátás kategóriáját, hogy mi tartozik ebbe a
szolgáltatási körbe, és azt teljes mértékben ingyen és magas színvonalon
biztosítsák az emberek számára, az ország bármely pontján, bárhol
elérhetően.”
„Ha valaki extra szolgáltatást kíván igénybe venni, akkor azért fizessen.”
„Van egy alapcsomag, és aki többet akar, az többet fizet.”
„Ha állami biztosítása van, akkor sorban áll, és kivárja, amíg ellátáshoz jut. Ha
pedig ennél többet akar, akkor fizessen magasabb szintű biztosítást.”
Magasabb szintű? Magasabb minőségű?
Felmerült dimenziók: Sorban állás, várakozás, orvosi eszköztök hiánya,
egyágyas szoba, virág, TV, attitűd, figyelem??
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Agreement with the existence of formal patient fees
in the country (median values)
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
http://ec.europa.eu/research/social-sciences/pdf/policy-briefs-asspro-01_en.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Reprezentatív kérdőíves felmérés
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Adatgyűjtés
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
• 2010 nyarán, keresztmetszeti felmérés, személyes interjúk
• 1037 válaszadó
• Mintavétel: több szintű random valószínűség módszere
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
– Mintavételi pontok kiválasztása – országra reprezentatívan
– Háztartás kiválasztása - random út módszere
– A válaszadó kiválasztása – „utolsó születésnap” módszere
A kérdőív felépítése
1) Az egészségügyi ellátások igénybevétele és az ezzel kapcsolatos kiadások
2) A hálapénz megítélése
3) Fizetési hajlandóság az egészségügyi ellátásokért
CV – feltételes értékelés módszere
DCE – diszkrét választás módszere
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Az egészségügyi ellátások igénybevétele
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Ellátások/kiadások 2010
Orvos
Kórház
Volt orvosnál/ kórházban
az elmúlt 12 hónapban
80%
21%
5.3
<1
27%
46%
Fizetett hálapénzt
22 095 Ft
21%
40 178 Ft
44%
Ebből a hálapénz átlagos összege
16 857 Ft
37 289 Ft
Átlagosan (vizit/év/fő)
Fizetett
Átlagos összeg
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Forrás: http://ec.europa.eu/research/social-sciences/pdf/policy-briefs-asspro-cee2007_en.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Hálapénz fizetés
és a hálapénz
megítélése
Baji P, Gulácsi L. (2012) A helyzet változatlan egy reprezentatív kérdőíves felmérés
eredményei a magyar lakosság hálapénz-fizetési szokásairól és a hálapénz
megítéléséről. http://www.weborvos.hu/adat/files/2012_december/egsz_4.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Hálapénz - orvosi ellátás
25,000 Ft
20,000 Ft
15,000 Ft
10,000 Ft
5,000 Ft
0 Ft
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Hálapénz - kórházi ellátás
60,000 Ft
50,000 Ft
40,000 Ft
30,000 Ft
20,000 Ft
10,000 Ft
0 Ft
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
fizetett (%)
Összeg (Ft)
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
A hálapénz megítélése
N=1031
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
pozitív
17%
közömb
ös
35%
negatív
48%
A hálapénzzel kapcsolatos attitűdök
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Az orvosoknak, egészségügyi dolgozóknak fizetett
hálapénz ELKERÜLHETETLEN az egészségügy
alulfinanszírozása miatt.
igen
valamennyire
nem
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Forrás: http://ec.europa.eu/research/social-sciences/pdf/policy-briefs-asspro-cee2007_en.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Fizetési hajlandóság
Baji P, Gulácsi L. (2012) A magyar lakosság fizetési hajlandósága az egészségügyi ellátásokért egy
reprezentatív kérdőíves felmérés eredményei. Biztosítási Szemle.
http://www.biztositasiszemle.hu/files/201211
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Fizetési hajlandóság
0%
Szakorvosi vizit
Betervezett műtét
Fizetne
Nem tud fizetni
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
20%
40%
60%
66%
56%
Ellenzi a díjakat
80%
11%
16%
100%
13% 10%
15%
13%
Ellenzi a díjakat és nem tud fizetni
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Fizetési hajlandóság
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
150
219
200
Szakorvosi vizit
Betervezett műtét
126
N= 544
100Fő
3 956 Ft
6 006 Ft
2 850 Ft
5 000 Ft
100
Átlag:
Szórás:
Medián:
Módusz:
133
Átlag:
Szórás:
Medián:
Módusz:
95
Fő
150
N= 641
66
65
89
78
28 770
18 438
28 500
28 000
50
52
54
50
35
37
22
26
19
15
4 1 3
10
1
1 1
3
1 1
5
1
1
0
0
1
4
16
0
5000
10000
15000
HUF
20000
25000
30000
0
25000
50000
75000
2007 175000
100000ASSPRO
125000CEE150000
Collaborative Focused Research Project
HUF
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Fizetési hajlandóság
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Szakorvosi vizit N=1037
6,000 Ft
5,000 Ft
4,000 Ft
3,000 Ft
2,000 Ft
1,000 Ft
0 Ft
80%
60%
40%
20%
0%
Kórházi ellátás N=1037
35,000 Ft
30,000 Ft
25,000 Ft
20,000 Ft
15,000 Ft
10,000 Ft
5,000 Ft
0 Ft
80%
60%
40%
20%
0%
hajlandó (%)
összeg (Ft)
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Fizetési hajlandóság
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Forrás: http://ec.europa.eu/research/social-sciences/pdf/policy-briefs-asspro-cee2007_en.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Fizetési hajlandóság, preferenciák
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
“A” ORVOS
“B” ORVOS
MODERN
ELAVULT
AZ ORVOS HÍRNEVE, SZAKÉRTELME
ISMERETLEN
JÓNAK TARTOTT
A RENDELŐ ÁLLAPOTA
FELÚJÍTOTT
FELÚJÍTOTT
UDVARIATLAN
UDVARIATLAN
UTAZÁSI IDŐ A RENDELŐBE
60 PERC
15 PERC
VÁRAKOZÁSI IDŐ A RENDELŐBEN
10 PERC
45 PERC
FIZETENDŐ DÍJ A VIZSGÁLATÉRT
1425.- FT (5 EURO)
1425.- FT (5 EURO)
ORVOSI MŰSZEREK
A SZEMÉLYZET VISELKEDÉSE
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Fizetési hajlandóság, preferenciák
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Orvosi vizsgálat
Az orvos hírneve, szakértelme
A személyzet viselkedése
Orvosi műszerek
A rendelő állapota
Utazási idő a rendelőbe
(15 vs. 60 perc)
Várakozási idő a rendelőben
(10 vs. 45 perc)
Betervezett műtét
A sebész hírneve, szakértelme
Várakozási idő a műtétre
(1 vs. 3 hónap)
A személyzet viselkedése
A kórház belterének állapota
Orvosi műszerek
Utazási idő a kórházba (1  3 óra)
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Összefoglalva:
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
A lakosság nem elégedett az állami ellátások
színvonalával.
Aki jobbat akar, magánszolgáltatást vesz igénybe,
vagy hálapénzt fizet.
A lakosság többsége hajlandó lenne fizetni a
„magasabb színvonalú”, „jobb minőségű”
egészségügyi ellátásokért.
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Magyar nyelven:
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Baji P, Gulácsi L. (2012) A magyar lakosság fizetési hajlandósága az
egészségügyi ellátásokért egy reprezentatív kérdőíves felmérés
eredményei. Biztosítási Szemle.
http://www.biztositasiszemle.hu/files/201211
Baji P, Gulácsi L. (2012) A helyzet változatlan egy reprezentatív
kérdőíves felmérés eredményei a magyar lakosság hálapénz-fizetési
szokásairól és a hálapénz megítéléséről.
http://www.weborvos.hu/adat/files/2012_december/egsz_4.pdf
Baji P, Gulácsi L. (2010): Beteg Önrész A lakosság fizetési hajlandósága
az egészségügyi szolgáltatásokért. Esély [Chance], 2010(4):106-117.
http://www.esely.org/kiadvanyok/2010_4/05baji.indd.pdf
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
ASSPRO CEE 2007
Angol nyelven:
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Baji P, Pavlova M, Gulácsi L, Groot W. (2012): Changes in equity in out-of-pocket payments during
the period of health care reforms: evidence from Hungary. International Journal for Equity in
Health, 11(1):36.
Baji P, Pavlova M, Gulácsi L, Homolyáné Csete Zs, Groot W. (2012): Informal payments for health
care services and short-term effects of the introduction of visit Fee on these payments in
Hungary. International Journal of Health Planning and Management, 27(1):63-79.
Baji P, Boncz I, Jenei Gy, Gulácsi L. (2012): Comparing cost-sharing practices for pharmaceuticals
and health care services among four Central European countries. Society and Economy, 34
(2):221-240.
Baji P, Pavlova M, Gulácsi L, Groot W. (2012): Preferences of Hungarian consumers for quality,
access and price attributes of health care services, result of a discrete choice experiment. Society
and Economy, 34 (2):293–311.
Baji P, Pavlova M, Gulácsi L, Groot W. (2011): User fees for public health care services in Hungary:
Expectations, experience, and acceptability from the perspectives of different stakeholders.
Health Policy, 102(2-3):255-262.
Baji P, Boncz I, Jenei Gy, Gulácsi L. (2010): The short story of co-payments for health care services
in Hungary - lessons for neighbouring countries. Zeszyty Naukowe Ochrony Zdrowia Zdrowie
Publiczne i Zarzadzanie, VIII(1): 37–47.
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
A lakosság fizetőképessége és
fizetési hajlandósága az
egészségügyi ellátásokért:
Tapasztalatok és perspektívák
2013. január 25. Budapest
PROJECT SZEMINÁRIUM
Assessment of patient payment policies and projection of their efficiency,
equity and quality effects. - The case of Central and Eastern Europe
Project ASSPRO CEE 2007 - www.assprocee2007.com
Project funded by the European Commission under FP7-SSH-2007 (GA no.
217431)
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Kerekasztal beszélgetés
Levezető: Baji Petra, Farkas Ramón
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Résztvevők:
Prof. Dr. Boncz Imre
egyetemi tanár, kapcsolati dékán-helyettes, intézetigazgató, Pécsi
Tudományegyetem, Egészségbiztosítási Intézet
Dr. Gaál Péter, PhD dékán
Egészségügyi Közszolgálati Kar, Semmelweis Egyetem, Budapest
Prof. Dr. Mihályi Péter
tanszékvezető egyetemi tanár, Veszprémi Egyetem Pénzügytan Tanszék
Péteri János
szociológus, biztosítási tanácsadó, GKI-EKI Egészségügykutató Intézet
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme
PROJECT SEMINAR HUNGARY 2013
Kerekasztal beszélgetés témák:
ASSPRO CEE 2007
Collaborative Focused Research Project
1.
2.
3.
4.
6.
FP7-SSH-2007 Grant Agreement No.: 217431
Mire használhatóak fel a bemutatott eredmények a magyar
egészségpolitikában?
Jelentős a lakosság által viselt teher (az összes egészségügyi kiadás 26%-a), mi
a lehetséges tendencia, (ennek csökkenése vagy növekedése?) ez az arány
tovább emelkedhet, akár az állami szerepvállalás csökkenésével?
A látható lakossági teher legjelentősebb részét a gyógyszerkiadások képezik. Ez
főleg az alacsony jövedelműek esetében jelent nagy problémát. Ebből úgy
tűnik, hogy a gyógyszerrel kapcsolatos co-payment aránytalanul nagyobb, mint
az ellátásokért fizetendő hozzájárulás.
Szükség lenne-e hivatalos térítési díjakra az állami ellátásban? Ha igen, milyen
célt szolgálhatna ez?
Van fizetési hajlandóság, a lakosság többsége hajlandó lenne fizetni a minőségi
ellátásért, valamilyen magasabb szintű, vagy extra ellátásokért. Ebből is adódik
a kérdés: Meg kellene határozni az alapcsomagot? – ami mindenkinek jár a
járulékfizetésért cserébe? Ha erre nem kerül sor, akkor mit tehetnek az ellátó
intézmények? bizonyos minőséget garantálnak és ezért valamilyen díjat
szednek?
Hálapénz – a felmérések azt mutatják, hogy a lakosság rendszeresen fizet
hálapénzt. Lehetséges, hogy nem versenyképes a hálapénzzel szemben a
magánszektor? Mik az összefüggések?
Project funded by the European Commission under FP7 the Socio-economic Sciences and Humanities theme