Transcript ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия д.м.н. Ларева Наталья Викторовна г. Чита, 24 мая 2012 г. ВОЗ: «Доклад о глобальной табачной эпидемии», 2011 г. 

ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия
д.м.н. Ларева Наталья Викторовна
г. Чита, 24 мая 2012 г.
ВОЗ: «Доклад о глобальной табачной
эпидемии», 2011 г.
 Употребление
табака остается ведущей причиной
предотвратимой смерти на планете
 Во всем мире ежегодно из-за этого погибают 6
миллионов человек
 При сохранении нынешних тенденций к 2030 году
ежегодно от табака будут умирать 8 миллионов человек,
причем 80% этих преждевременных случаев смерти
будут приходиться на людей, живущих в странах с
низким и средним уровнями доходов
 На протяжении 21-го столетия от употребления табака
могут погибнуть миллиард или более человек, если не
будут приняты неотложные меры
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru/index.html , дата доступа 20 мая 2012 г.
Глобальный опрос взрослого населения РФ
о потреблении табака, 2009
Global Adult Tobacco Survey (GATS)
сформирована репрезентативная выборка,
включавшая 5989 человек во всех регионах РФ
 39,1% россиян (43,9 миллиона) курили на момент
проведения анализа: 60,2% мужчин и 21,7% женщин
 Жители
РФ, имеющие более высокий уровень
образования, курили чаще, чем граждане с более
низким уровнем образования (среднее – 41,3%, высшее
38,1%, начальное – 18,0%)
 Распространенность курения выше среди городского
населения (40,2%), чем среди сельского населения
(35,9%)
Распространенность табакокурения среди взрослого
населения в зависимости от пола и возраста
GATS, РФ 2009
Возраст начала ежедневного курения
менее 15
лет
15-17 лет
18-19 лет
старше 20
лет
Всего, в
т.ч.
16,6%
46,6%
22,6%
14,2%
мужчины
19,7%
44,0%
22,3%
14,0%
женщины
10,6%
51,8%
23,1%
14,5%
городские
жители
16,8%
46,9%
22,2%
14,2%
сельские
жители
16,1%
45,8%
24,0%
14,2%
GATS, РФ 2009
Употребление курительных табачных изделий взрослыми
людьми (15 лет и старше) в зависимости от пола и
уровня образования
GATS, РФ 2009
Проблема курения в ЧГМА
Соотношение курящих и
некурящих студентов
Младщие
курсы
Старшие
курсы
Юноши
1 : 1,3
1 : 1,5
Девушки
1 : 4,5
1 : 2,3
Василенко П.В., 2012 г.
КОМПОНЕНТЫ
ТАБАЧНОГО ДЫМА
КАДМИЙ
НИКОТИН
БЕНЗОЛ
МУРАВЬИНАЯ
КИСЛОТА
НАФТИЛАМИН
НИТРОЗАМИНЫ
ТОЛУИДИН
ЦИАНИСТЫЙ
ВОДОРОД
НИТРОЗОАНАБАЗИН
ПОЛОНИЙ-210
АЦЕТОН
УРЕТАН
ФЕНОЛ
БЕНЗОПИРЕН
ОКИСЬ
УГЛЕРОДА
АММИАК
НИТРОПРОПАН
ВИНИЛХЛОРИД
НИТРОЗОНОРНИКОТИН
ТОКСИН
КАНЦЕРОГЕН
ТОКСИН+КАНЦЕРОГЕН
Курение
основной поток
дыма
побочный поток
дыма
возникает в горящем
конусе сигареты и в
горячих зонах во время
глубокого вдоха
(затяжки), проходит
через весь стержень и
попадает в дыхательные
пути курильщика
образуется между
затяжками и выделяется
из обугленного конца в
окружающий воздух
характеризует
«пассивное» курение
Побочный поток: содержит большинство
компонентов в меньшем количестве, НО в
большем количестве образуется аммиак,
ароматические амины, летучие канцерогенные
нитрозамины. Содержание никотина в твердой
фазе побочного потока иногда превышает его
концентрацию в основном потоке
Пассивное курение
ничуть не менее
опасно!!!
Пассивное курение
GATS, РФ 2009
Знание, отношение и взгляды
Знают, что табакокурение вызывает
развитие серьезных заболеваний
Знают,
что
пассивное
курение
вызывает серьезные заболевания у
Все
Постоянные
Некурящие
взрослые
курильщики
90,8
83,8
95,3
81,9
70,7
89,1
21,9
35,7
14,1
93,9
92,9
94,5
некурящих
Полагают,
что
некоторые
виды
сигарет менее вредны, чем другие
Знают,
что
сигареты
развитие зависимости
вызывают
GATS, РФ 2009
Лёгкие сигареты: миф или
реальность?
 Так называемые лёгкие сигареты стали одним из главных
ответов
табачной
индустрии
на
обеспокоенность
общественности влиянием курения на здоровье и главной
отговоркой курильщиков, не желающих бросить курить
 «Лёгкие» сигареты подразумевают тенденцию к уменьшению
никотина и смол в сигаретах
 Официальные данные о содержании никотина и смол в
«лёгких» сигаретах часто искажаются; эти данные основаны
на
результатах
тестов,
где
использованы
машины,
имитирующие процесс курения среднего человека
 Однако при курении количество токсичных компонентов,
попадающих в организм при каждой затяжке, напрямую
зависит от способа выкуривания сигареты: если сигарету с
объявленным содержанием смолы в 6 мг выкурить быстро и
интенсивно, то в организм может попасть в 4 раза больше
смолы
Лёгкие сигареты: миф или
реальность?
 Если даже курение сигарет с низким содержанием
смолы и может способствовать сокращению
случаев рака легкого, то данный эффект крайне
незначителен по сравнению с полным отказом от
курения
 Риск
сердечно-сосудистых
заболеваний
при
курении «лёгких» сигарет не снижается вообще
 Употребляя
«лёгкие»
сигареты,
курильщик
выкуривает гораздо большее их количество, чтобы
«утолить жажду» и обеспечить «необходимую»
концентрацию никотина в крови
Как курильщики модифицируют
процесс курения «лёгких» сигарет
Способы, уменьшающие
содержание смолы
Пути преодоления проблемы
Самый негативный аспект сигарет
Ускорение процесса
Курильщик может приспособиться к
сгорания
сигареты (должно
ускоренному
сгоранию сигареты,
с низким
содержанием
токсичных
приводить к уменьшению
делать больше затяжек с меньшими
веществ
в
том,
что они мешают
количества затяжек)
интервалами,
получая привычные
дозы
смол и никотина
курильщикам бросить
курить:
это
отчетливо следует
Вентиляция фильтров:
Курильщик из
легко блокирует
проделываемые
в фильтрах
вентиляционные
маркетинговых
документовотверстия
микроскопические отверстия
пальцами и губами в процессе
различных
табачных
компаний
дают возможность
затягивать
курения, резко
увеличивая уровень
больше воздуха и меньше
вдыхаемого никотина и смолы
дыма
В 2008 году ВОЗ ввела комплекс
MPOWER из шести основанных на
фактических данных мер борьбы
против табака, доказавших свою
способность сокращать употребление
табака и спасать человеческие жизни.
Меры MPOWER являются практическим
подспорьем в проведении на страновом
уровне эффективной политики
сокращения спроса на табак
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru/index.html , дата доступа 20 мая 2012 г.
M
Monitor
Мониторинг потребления табака и
стратегий профилактики
P
Protect
Защита людей от табачного дыма
O
Offer
Предложение помощи в целях
прекращения употребления табака
W
Warn
Предупреждение об опасностях,
связанных с табаком
E
Enforce
Обеспечение соблюдения запретов
на рекламу, стимулирование
продажи и спонсорство табачных
изделий
R
Raise
Повышение налогов на табачные
изделия
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru/index.html , дата доступа 20 мая 2012 г.
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru/index.html , дата доступа 20 мая 2012 г.
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru/index.html , дата доступа 20 мая 2012 г.
А что у нас?
г. Екатеринбург
А что у нас?
Читинские магазины
А как «у них»?
Вот что «украшает» сигаретные пачки
за рубежом:
Бразилия.
«Так действует
мышьяк,
который
находится в
сигаретах»
Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым
Таиланд.
«Рак нижней
губы, вызванный
курением»
Аргентина. «Курение
ухудшает
кровообращение, что
приводит к
незаживающим язвам»
Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым
Новая Зеландия.
«Выкидыш у
курящей женщины»
Сингапур.
«92% рака полости
рта вызвано курением»
Иллюстрации любезно предоставлены И.В. Егоровым
http://news.mail.ru/politics/9007471/?frommail=1, дата доступа 20 мая 2012 г.
«Бросить
курить очень
просто – я
пробовал
много раз!»
Сэмюэл Лэнгхорн Клеменс
(Марк Твен ) (1835 – 1910)
выдающийся американский
писатель, журналист и
общественный деятель
Выводы.
Мы обнаружили статистически значимое уменьшение острых
коронарных событий среди взрослого населения после запрета курения.
Cesaroni G., Forastiere F., Agabiti N., Valente P., Zuccaro P., Perucci C.A. Effect of the
Italian Smoking Ban on Population Rates of Acute Coronary Events. Circulation 2008; 117: 000000. Published online Feb 11, 2008; http://circ.ahajournals.org
Отказ от курения замедляет
прогрессирование ХОБЛ
85
ОФВ1 (% долж)
80
Бросившие курить
- 27 мл/год
75
70
Продолжающие курить
- 60 мл/год
65
60
0
• LHS III
• N= 4517
• 11,5 лет
2
4
6
8
10
Годы наблюдения
Anthonisen NR. et al. Am J Resp Crit Care Med 2002; 166: 675-679
Заинтересованность в прекращении
курения взрослых курильщиков
GATS, РФ 2009
Отказ от курения: наши возможности
 Отказ
от курения является очень важным
мероприятием
 Никотин-заместительная терапия в отсутствие
противопоказаний (нестабильная ИБС, нелеченная
ЯБ, недавний ИМ или МИ)
 Фармакологические
агенты:
варениклин,
буропион, нортриптилин (как дополнение, но не в
виде монотерапии)
www.goldcopd.org Updated 2011
31 мая – всемирный день без табака
31 мая – всемирный день без табака