Transcript 恭喜你们！你们选中了第5例。 临床病理讨论 第5例 病历摘要  患者黄某，男，80天龄  主诉 不规则发热1个月余伴咳嗽1周 病历摘要  现病史 患儿于1个月前无明显诱因 出现不规则发热，体温38℃左右， 最高时达39℃，曾给予“头孢唑啉、 苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌眮” 等治疗，体温仍维持38℃左右。1周 前出现咳嗽，为阵发性呛咳，以“败 血症、肺炎”入院 病历摘要  患儿为G3P2，足月顺产，生下即哭， 人工（牛乳）喂养。按时预防接种， 无肝炎、结核等传染病接触史 病历摘要  体格检查 T 37.7℃，P 140次/分，R 40 次/分，体重3.5kg。发育正常，III度营养 不良，精神萎糜，面容灰暗。皮肤粘膜 无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大。口 唇紫绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未 闻及干湿性罗音。心率 140次/分，律齐， 心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹部 膨隆，肠鸣音消失，腹壁静脉显露。肝 肋下3cm，质中。脾未触及 病历摘要  实验室检查 WBC 7.6×109/L，N 0.67，L 0.33； RBC 2.62×1012/L，Hb 66g/L。血清结 核抗体（＋）、PPD试验（＋）  X线胸片 双肺野见斑点状密度增高不均匀阴影， 界限不清 临床诊断 

恭喜你们！你们选中了第5例。
临床病理讨论
第5例
病历摘要
 患者黄某，男，80天龄
 主诉 不规则发热1个月余伴咳嗽1周
病历摘要
 现病史 患儿于1个月前无明显诱因
出现不规则发热，体温38℃左右，
最高时达39℃，曾给予“头孢唑啉、
苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌眮”
等治疗，体温仍维持38℃左右。1周
前出现咳嗽，为阵发性呛咳，以“败
血症、肺炎”入院
病历摘要
 患儿为G3P2，足月顺产，生下即哭，
人工（牛乳）喂养。按时预防接种，
无肝炎、结核等传染病接触史
病历摘要
 体格检查 T 37.7℃，P 140次/分，R 40
次/分，体重3.5kg。发育正常，III度营养
不良，精神萎糜，面容灰暗。皮肤粘膜
无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大。口
唇紫绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未
闻及干湿性罗音。心率 140次/分，律齐，
心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹部
膨隆，肠鸣音消失，腹壁静脉显露。肝
肋下3cm，质中。脾未触及
病历摘要
 实验室检查
WBC 7.6×109/L，N 0.67，L 0.33；
RBC 2.62×1012/L，Hb 66g/L。血清结
核抗体（＋）、PPD试验（＋）
 X线胸片
双肺野见斑点状密度增高不均匀阴影，
界限不清
临床诊断
 败血症？
 婴儿肺炎？
 粟粒性肺结核？
 营养不良III度
住院经过
 入院后给予患儿抗感染（头孢三
嗪）、补液等对症治疗，并准备作
进一步检查。入院后第二天患儿病
情加重，中午咳嗽后突然出现口唇
青紫，呼吸心跳停止，经抢救无效
死亡
尸体解剖结果
 死婴身长55cm，全身无皮疹及黄疸，
外观无畸形，全身未检出浅表肿大淋
巴结。重度营养不良
 胸腔内见约100ml淡黄色液体。双肺
脏表面及切面见大量直径0.3mm～
2mm灰黄色病灶，部分病灶融合，形
成 0.5～1cm大小灰黄色病灶
肺脏大体展示
讨论题
1. 根据所学知识，结合病历，作出诊
断并阐明诊断依据
2. 描述肺脏镜下病变
3. 应与何种疾病鉴别