Transcript Salud y Trabajo. Dpto. de Salud Ocupacional Facultad de Medicina – UdelaR Prof.
Salud y Trabajo.
Dpto. de Salud Ocupacional Facultad de Medicina – UdelaR
Prof. Dr. Fernando Tomasina.
Asist. Dra. Adriana Pisani - Asist. Dra. Nurit Stolovas Mayo, 2010
SALUD Y TRABAJO
La salud y el trabajo son procesos múltiples y complejos, vinculados entre si.
El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)
Los procesos productivo son determinantes de la salud de los trabajadores
SALUD Y TRABAJO
Promueve la Salud
polo positivo
TRABAJO procesos peligrosos
polo negativo
Riesgos: para la salud de los trabajadores
SALUD OCUPACIONAL
Es
un área de la salud pública,
con acciones de promoción de la salud de los trabajadores y la prevención de riesgos laborales. . Fomenta la participación de los trabajadores en relación al cuidado de su salud, y la mejora de las condiciones en que se desarrolla el trabajo.
Las áreas de estudio propias de la Salud Ocupacional:
a) I nvestigación de las CYMAT (condiciones y medio ambiente de trabajo) b) el estudio del
fenómeno colectivo
del proceso salud- enfermedad en el colectivo de los trabajadores a través del abordaje epidemiológico c) el estudio
individual
de la salud del trabajador orientada fundamentalmente a la prevención.
El examen m édico preocupacional y periódicos son las herramientas para el estudio individual de la salud.
MEDIADOR ENTRE EL PROCESO DE TRABAJO Y EL PROCESO DE SALUD - ENFERMEDAD: Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT)
proceso proceso Esto explica los diferentes perfiles epidemiológicos de S-E observados en los diferentes colectivos de trabajadores, o en los mismos, en diferentes contextos históricos sociales.
MEDIADOR ENTRE EL PROCESO DE TRABAJO Y EL PROCESO DE SALUD - ENFERMEDAD: Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT) ¿Cómo “siente” o “vive” el trabajador, su Trabajo?
Estará condicionado por: 1) las características del proceso productivo.
2) las características del trabajador y su entorno.
El trabajador
percibe
y
vive
su situación de trabajo como la convergencia de este conjunto de factores, de los que hace un
balance único
.
J. M. Clerc
Condiciones y medio ambiente de trabajo (CYMAT)
Son los factores laborales y extralaborales que se expresan en la vivencia del trabajador.
Laborales:
los vinculados a la seguridad e higiene, al ambiente físico a la organización del trabajo a los tiempos de descanso y a la remuneración.
Extralaborales:
historia personal y social del trabajador.
RELACIÓN ENTRE PROCESO DE TRABAJO, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
PROCESO DE TRABAJO OBJETOS RIESGOS NO PATOLÓGICAS MEDIOS TRABAJO PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS ORGANIZACIÓN Y DIVISIÓN EXIGENCIAS PATOLÓGICAS
Evaluación proceso de trabajo
Objetos Medios: instalación, maquinas, herramientas, equipos de trabajo y de protección personal Actividad
RIESGOS LABORALES
Organización
magnitud
Intensidad x Tiempo/Duración
exposición riesgo
peligro
Propiedad intrínseca “naturaleza”del agente
GRUPOS DE RIESGOS LABORALES
Grupo I:
Microclima laboral
( Temperatura, Iluminación, Ventilación, Humedad) Grupo III : Carga física Estática: posturas inadecuadas Dinámica: levantamiento pesos, Mov.repetitivos, traslado de cargas.
Grupo II:
Contaminantes Físicos
(Ruido, Vibraciones, Radiaciones)
Químicos
(Gases, Humos, Vapores, Polvos)
Biológicos
(Virus, Bacterias, Hongos, Parásitos) Grupo IV:
Psicosocial
turnos, pausas, contenido del trabajo, ritmo, relacionamiento humano, participación, estatus, remuneración, identificación con la tarea, iniciativa, estabilidad laboral. estilo de mando Grupo V:
Seguridad
Falta de limpieza y de orden, Inadecuada instalaciones eléctricas, Maquinarias sin protección adecuada, Carencia de Señalización, Manipulación inadecuada de sustancias peligrosas
Daños a la salud en el Trabajo
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DETERMINANTES Laborales DETERMINANTES Extra - laborales PATOLOGIA OCUPACIONAL Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional Enfermedad Relacionada al Trabajo
ACCIDENTE DE TRABAJO
Todo acontecimiento inesperado e imprevisto, incluido los actos de Violencia, derivado del trabajo o con el relacionado, del cual resulta una lesión corporal, una enfermedad o la muerte de uno o varios Trabajadores
Resolução sobre as estatísticas das lesões profissionais: devidas a acidentes de trabalho (oit)
ACCIDENTE DE TRABAJO
Constituyen hechos violentos que
ocurren en una situación de trabajo
capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se deriva en un daño a la integridad física de los trabajadores .
Es la manifestación de una
larga cadena de acontecimientos no planificados
que ocurren en un proceso de trabajo, que involucra la globalidad de las condiciones de vida y de trabajo.
Incidentes
Es un acontecimiento no deseado, que
no ha producido daño
, pero que en circunstancias diferentes,
podría haber derivado en lesiones para las personas
.
Puede o no ocurrir: daños a las instalaciones, o pérdidas en el proceso productivo.
Genera condiciones para investigar.
evitar accidente
Ley 16.074
El artículo 14
No será considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o empleado en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas, salvo:
A) Que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono.
B) Que éste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador.
C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.
Uruguay. Accidentes laborales del 2004
Total accidentes laborales: 30.156 casos
33 accidentes mortales.
casi 300 quedaron discapacitadas. Población ocupada del país: 1.075.600
(I.N.E) Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000 trabajadores ocupados
Esas cifras muestran un aumento de 22% en los accidentes y enfermedades profesionales respecto a 2003.
(B.S.E)
En el 2003: fueron contabilizados 24.613
Uruguay . Accidentes laborales mortales
Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005 70 60 50 40 30 20 10 0 45 43 64 51 2002 2003 2004 2005 Año Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005 (B.S.E)
Uruguay. Accidentes laborales del 2005
Total: 3255 denuncias según decreto 64/04. 54% Montevideo 46% Interior del país.
22,2%: industrias manufactureras.
(2003,2004,2005) 14,3 %: agricultura, ganadería, pesca y frigoríficos.
SUBREGISTO
12 %: servicios personales y comunales públicos y privados.
(salud y anexos, de enseñanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos, especializados ) 11%: al comercio y almacenes.
8 % a la construcción.
4,7% a transporte (M.T.S.S 2005)
Algunos ejemplos de accidentes:
Objetos en movimiento al mismo nivel que impactan al trabajador/a, por ejemplo atropellos y golpes por animales, atrapamientos causados por partes de máquinas en movimiento (por ej. maquinaria agrícola) o medios de transporte.
Caídas de personas por ejemplo debidas a irregularidades o falta de limpieza del piso; o desde diferente niveles, caída de caballo, de un techo, de máquinas agrícolas. Choques de personas contra objetos inmóviles, por ejemplo, cuando hay materiales que obstruyen el paso.
Proyección de fragmentos o partículas como en el aserrado y esmerilado. Pisadas sobre superficies y objetos peligrosos. Contactos eléctricos. Contactos con sustancias químicas nocivas que causan las irritaciones e Intoxicaciones agudas por manejo inadecuado de agrotóxicos, Mordeduras, picaduras, de diferentes animales (frecuentes en el ambiente rural)
Enfermedades profesionales
Hipócrates (S V a.c): propone tratamiento en mineros y metalúrgicos.
Agrícola y Paracelso (S 16) : diagnóstico y prevención de enfermedades pulmonares.
Bernardino Ramazzini, en 1700, “padre de la Medicina del trabajo ”, las sistematiza, en su tratado “De morbis artificum diatriba”.
Enfermedad Profesional
Definida en nuestra legislación: “...La causada por agentes físicos, químicos o biológicos utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar del trabajo. (
Art. 38. Ley 16074
.)
Las indemnizables son las comprendidas en
Dec 167 / 1981 ,
lista Anexa al
CIT 121 - OIT.
Algunos ejemplos de Enfermedades Profesionales:
Brucelosis provocada por contacto con animales infectados.
Fiebre Q en trabajadores de frigoríficos.
Hipoacusia causadas por exposición al ruido.
Saturnismo o intoxicación crónica por exposición al plomo en trabajadores de fábrica de acumuladores eléctricos (baterías).
Enfermedades pulmonares producto de la exposición a polvos que contienen cuarzo, asbesto, etc., y toman el nombre de la sustancia que las provoca. Los casos más conocidos son la silicosis (por cuarzo) y la asbestosis (asbesto o amianto).
Dermatosis profesional por exposición al cemento en trabajadores de la construcción.
Lista de Enfermedad Profesional
1.
Neumoconiosis 2.
Bronconeumopatía 3.
Enfermedades broncopulmonares 4.
Asma profesional 5.
Alveolitis alérgicas extrínsecas 6.
Enfermedades causadas por el berilio (glucinio) o sus compuestos tóxicos.
Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
7.
Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos tóxicos.
el 8.
Enfermedades causadas por fósforo o sus compuestos tóxicos.
el Id.
Id.
Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos tóxicos.
Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos tóxicos.
Enfermedades causadas por el compuestos tóxicos.
arsénico o sus Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos tóxicos.
Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos tóxicos.
Enfermedades compuestos causadas tóxicos.
por el flúor o sus Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono.
Enfermedades halogenados causadas por los derivados tóxicos de los hidrocarburos alifáticos o aromáticos.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Enfermedades benceno o sus causadas por homólogos tóxicos.
el Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amínicos tóxicos del benceno o de sus homólogos.
Enfermedades causadas nitroglicerina u otros ácido nítrico.
por la ésteres del Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas.
Enfermedades causadas por substancias asfixiantes: carbono, cianuro de óxido de hidrógeno o sus derivados tóxicos, hidrógeno sulfurado.
Afección auditiva causada por el ruído.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Id.
Enfermedades vibraciones causadas (afecciones por de las los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguíneos periféricos o de los nervios periféricos).
Enfermedades causadas trabajo en aire comprimido.
por el Id.
Id.
Enfermedades causadas por acción de radiaciones ionizantes.
la Todos los trabajos que expongan las radiaciones ionizantes.
Enfermedades de la piel causadas por agentes físicos, químicos o biológicos no considerados en otras rubricas.
Todos los trabajos que expongan al riesgo considerado.
Epiteliomas primitivos de la piel causados por el alquitrán, brea, betùn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas substancias.
Id.
2 8 .
Cáncer de pulmón o mesotelioma causados por el amianto.
Id.
2 9 .
Enfermedades parasitarias infecciosas contraídas en o una actividad que implique un riesgo especial de contaminación.
a Trabajos en el campo de la y trabajos de laboratorio; sanidad b Trabajos veterinarios c Trabajos de manipulación de animales, de cadáveres o despojos de animales o de mercancías que puedan haber sido contaminadas por animales o por cadáveres o despojos de animales; d Otros trabajos que impliquen un riesgo especial de contaminación.
Enfermedad relacionada con el trabajo
de etiología compleja, debidas a
múltiples agentes causales
, en los que la ocupación, el trabajo o las condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos factores etiológicos de cuya evolución pueden ser factores coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej lesiones Osteomusculares.
Enfermedades cardiovasculares, m ú sculo-esquel é ticas, psicosom á ticas, envejecimiento precoz , alteraciones de la reproducci ó n y c á ncer
Enfermedad agravada por el trabajo
que, si bien carecen de un nexo causal con el trabajo, pueden verse
agravadas por los laboral.
riesgos sanitarios de origen
Para establecer la relaci ó n exposici ó n-efecto de una determinada enfermedad profesional y la correlativa actividad propia de determinadas profesiones, son indispensables: Datos cl í nicos y patol ó gicos Identificar la rama de actividad caracter í stica del trabajo y del puesto de trabajo (tiempo de exposici ó n, antigüedad laboral) An á lisis de los antecedentes laborales Los datos epidemiol ó gicos.
Enfermedad Profesional
Se diferencian de los accidentes laborales: por el período de latencia o aparición del evento Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional resultado de una serie de acciones evento único repetidas violento Lentas-insidiosa circunscrito en el tiempo evidente prolongadas en el tiempo demostrable
Enfermedad Profesional
OMS constituyen entre el 1 y el 5 % del total de enfermedades.
Algunos ejemplos: cáncer por exposición a riesgos laborales físicos o químicos ( ejm: cancer de piel, mesotelioma ,etc), Intoxicaciones crónicas por metales, solventes y/o plaguicidas enfermedades musculoesqueléticas (Tenosinovitis,bursitis,etc. ) enfermedades respiratorias,(asma ocupacional,neumoconiosis etc.) hipoacusia,(por exposición laboral al ruido ) enfermedades dermatológica (dermatitis de contacto) las enfermedades transmisibles causadas por agentes patógenos.( ejm. zoonosis ocupacional) exposición a
Notificación
dónde, cómo, cuando y cuántos accidentes se producen. En un ámbito determinado(empresa, sección, territorio) carácter individual, cuya responsabilidad lo tiene la empresa y de denuncia obligatoria por triple vía a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica, al Banco de Seguros del Estado y a la Inspección General del Trabajo y de la Seguridad Social.
Bibliografía
SALUD OCUPACIONAL. Departamento de Medicina Preventiva y Social F. Med – UdelaR. Fernando Tomasina. Nurit Stolovas. Temas de Salud Pública. Tomo 2. Departamento de Medicina Preventiva y Social Año: 2009 pag 107-117 (ISBN 978 9974-31-218-0) Salud y trabajo. Dres. Grecco, Tomasina, Amoroso, Laborde. Salud, trabajo y medio ambiente laboral. Capitulo 19. Libro: Temas de Medicina Preventiva y Social.
www.dso.fmed.edu.uy . Dpto. de Salud Ocupacional. Fac. de Medicina.
Libro de CSIC: Dpto. de Salud Ocupacional. Condiciones de trabajo y salud. 2008.
SALUD DE LOS TRABAJADORES. Libro: Condiciones laborales y Organización del Trabajo. Año: 2009. Artículos en libros publicados sobre material didáctico generado como producto de las actividades de educación permanente realizadas por la Red Académica de Trabajo. (ISBN 978-9974-2-0711-0)