Transcript Reidratação em Pediatria Universidade Federal Fluminense Hospital Universitário Antônio Pedro Departamento Materno-Infantil Disciplina: Saúde Integral da Criança e do Adolescente Autor: Dr.André Luiz Mathias Arruda HUAP-UFF Reidratação em.

Reidratação em Pediatria
Universidade Federal Fluminense
Hospital Universitário Antônio Pedro
Departamento Materno-Infantil
Disciplina: Saúde Integral da Criança
e do Adolescente
Autor: Dr.André Luiz Mathias Arruda
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• Histórico:
1) Cólera
2) William O’ Shaughnessy (1831)
3) Thomas Latta (1832)
4) Anestesiologia (1900)
5) Via intra-óssea (1940)
6) 2a Grande Guerra Mundial (1939/1945)
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• Água corporal total X Tempo ( anos)
cresc. Somático
LEC
LIC
0
1
2
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VÔMITOS
FEBRE
DESIDRATAÇÃO
DIARRÉIA
FR
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• Terapia de Reidratação Oral
1) Definição
2) Indicações
3) Comparação via oral X parenteral
4) Soluções de reidratação oral e o soro caseiro
5) Contra-indicações : Quando parar ?
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• Composição da S.R.O. (por 1000ml):
Cloreto de sódio = 4680 mg (90mEq)
Citrato de potássio = 2160mg (20mEq)
Citrato de sódio = 980mg
Cloreto = 80mEq
Citrato = 20mEq
Glicose = 111mMol
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• Como repor ?
1) Suspender a dieta durante a TRO
2) Fórmula : 75 à 150ml/Kg por 04 a 06 horas
(colheres, seringas, conta-gotas, etc...)
3) Fracionar em alíquotas / oferecer a cada 15’ ou 20’
4) Reavaliação do paciente: a cada 01 hora
(o peso como parâmetro clínico é essencial !!!)
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• Orientações gerais e de alta:
1) Alimentação, Aleitamento e higiene
2) Oferta de líquidos e da TRO
3) TRO X volume das evacuações
4) Ensinar os pais a reconhecer os sinais
de desidratação
5) Proibir o uso de antieméticos e antidiarréicos
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• Contra-indicações à T.R.O.
1) Alterações do estado de consciência
2) Intolerância à glicose
3) Íleo paralítico
4) Sinais de irritação peritoneal
5) Infecções graves
6) Choque
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• Gastróclise:
1) Definição: É a infusão controlada da solução de
reidratação oral via sonda naso ou orogástrica
2) Indicações: 04 episódios de vômito em 01 hora;
recusa à S.R.O. ; perda de peso em 01 hora;
distensão abdominal (que não seja íleo ou irritação
peritoneal)
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• Gastróclise:
Fórmula :
0,25ml/Kg/min (vômitos)
0,5ml/Kg/min
1,0ml/Kg/min (se tudo OK)
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• Gastróclise:
Contra-indicações
1) Crise convulsiva
2) Falta de ganho ponderal em 02 horas
3) 03 episódios eméticos
4) Íleo paralítico
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• Hidratação Venosa:
VOCABULÁRIO
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• Choque Hipovolêmico
1 - Fase de Expansão:
a) Volume: 20 ml/kg
b) Tempo: no máximo em 30 minutos
c) Cateterismo vesical obrigatório (?)
d) Número de etapas: melhora hemodinâmica
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• Choque Hipovolêmico
2 - Fase de reposição
a) Volume: 1 a 2,5 vezes a necessidade hídrica diária
b) tempo(horas): 24 - o tempo da expansão
c) Sódio: desid. isonatrêmica: 40 a 60 mEq/l ;
desid. hipernatrêmica: 30 a 60mEq/l e
desid. hiponatrêmica: 70 a 80 mEq/l.
d) Potássio: 2 a 6 mEq/l (máx: 60 a 80 mEq/L)
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• Necessidade Hídrica Diária
Até 10 Kg: 100ml/Kg/dia
De 10 até 20Kg: 1000ml + 50x cada Kg > 10
Acima de 20Kg: 1500ml + 20 x cada Kg > 20
ou
1500 a 1800ml/m2 de superfície corporal
Sc = (peso x4) + 7
peso + 90
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• Rotina do serviço:
de 01 a 06 meses: 150ml/kg/dia
de 06 meses a 01 ano: 140ml/kg/dia
01 aos 10anos: 140 - ( idade x 10) ml/kg/dia
acima de 10 anos: 40 ml/kg/dia
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• Soro Caseiro:
- UM LITRO DE ÁGUA FILTRADA E FERVIDA
POR CINCO MINUTOS
- UMA COLHER DA DE CAFÉ, RASA DE SAL
- DUAS COLHERES DAS DE SOPA DE AÇÚCAR
- DURABILIDADE: 24 HORAS
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