Transcript Surgimento da Mamografia Noções Básicas de Mamografia Mamógrafo Surgimento da Mamografia  A mamografia é o método mais antigo (década de 50, quando surgiram os primeiros mamógrafos)

Surgimento da
Mamografia
Noções Básicas de
Mamografia
Mamógrafo
Surgimento da Mamografia

A mamografia é o método mais antigo (década
de 50, quando surgiram os primeiros
mamógrafos) usado nos diagnósticos precoces.
Como a dose de radiação era demasiado alta e
a qualidade da resolução das imagens era
precária, a mamografia caiu em desuso até os
anos 80 e início dos 90, quando surgiram os
mamógrafos de alta resolução com
características muito mais sofisticadas,
permitindo doses de radiação bem menores e
qualidade de imagem excelente.
Surgimento da Mamografia

No entanto, até hoje, ainda é um recurso auxiliar de
diagnóstico, destinado geralmente para mulheres acima dos
40 anos de idade, porque a mamografia mostra um contraste
entre a glândula propriamente dita e a gordura da mama.
Como a sua radiação perpassa mais facilmente a parte
gordurosa e as mulheres mais jovens têm mais tecido
glandular do que gorduroso, a mamografia acaba sendo de
pouca valia para as jovens, exceto quando pertencem a
grupos de risco, têm história familiar de doenças malignas e
necessitam de um controle mais rigoroso - aquelas com
história familiar positiva, parentes em primeiro e segundo
graus que tiveram câncer ou hiperplasias (chamadas lesões
precursoras) ou cujos partos foram realizados aos 30 anos ou
mais e mulheres sem filhos.
Surgimento da Mamografia

A mamografia identifica áreas de desarranjo
arquitetural da mama, nódulos possivelmente
existentes e micro calcificações, que, embora não
sejam sinal de malignidade, em diversos casos
são sinais suspeitos quando se encontram muito
próximas umas das outras e são irregulares no
entanto, a maioria dessas micro calcificações é
benigna.
Surgimento da Mamografia

Para as mulheres que têm próteses de silicone
para aumento dos seios, implantados em cirurgias
plásticas embelezadoras, o recurso da
mamografia também se torna complexo, porque a
glândula mamária encontra-se comprimida o que
a torna mais densa. Num programa de prevenção
precoce de moléstias do seio, a mamografia
cumpre o seu papel.
Mamografia: Conceitos iniciais e conhecimentos básicos da mama.

A mamografia é um tipo de radiografia especial,
realizada em aparelhos específicos para avaliação das
mamas. Homens e mulheres podem desenvolver câncer
de mama. A mamografia de rotina é a melhor
oportunidade de detectar precocemente qualquer
alteração nas mamas antes até que o paciente ou médico
possam notá-las ou apalpá-las. De acordo com o FDA,
órgão americano de vigilância sanitária, a mamografia
pode detectar um câncer de mama até dois anos antes de
ele ser palpável. A mamografia é, ainda, o mais eficaz
método de diagnóstico para a detecção de câncer de
mama, quanto mais precoce a remoção do tumor na fase
inicial, a estratégia é mais eficiente na redução da taxa de
mortalidade das pacientes e melhor qualidade de vida.
Mamografia Diagnóstica

A mamografia diagnóstica, por sua vez, é o exame
realizado quando há a suspeita da existência de
uma anomalia, sendo que massas e micro
calcificações são as duas mais comuns. Esta
suspeita se inicia quando há a descoberta de uma
lesão palpável (nódulo), por exemplo por meio de
auto-exame ou após o estudo de uma área
previamente identificada em uma mamografia de
rotina. A mamografia diagnóstica pode mostrar que
a anomalia (lesão) tem uma grande probabilidade
de ser benigna (não cancerosa) ou que
características suspeitas de malignidade (câncer)
podem ser observadas, e neste caso, normalmente
é recomendada então uma biópsia (amostra do
tecido).
O exame de mamografia é obtido através
de um aparelho chamado mamógrafo.
Surgimento da Mamografia

No exame, a mama é comprimida para que seu
achatamento possibilite a redução das doses de
raios-x, a uniformização dos tecidos, além de
manter a mama imóvel.

A dose de radiação é bem baixa e a exposição aos
raios x é rápida.

Neste estágio, também é possível a tomada de
imagens especiais, com a ampliação da imagem.
Posição:

A correta posição da mama durante a mamografia é
extremamente importante para assegurar que a
imagem mostre todo o tecido mamário e também a
axila (região abaixo do braço). O técnico se
certificará de que toda a mama esteja situada sobre a
chapa de raios x e que nada bloqueie os raios x
(como, por exemplo, uma jóia, o ombro ou a mama
oposta).
Como são as mamas:

As mamas (ou seios) são glândulas e sua função
principal é a produção de leite. Elas são compostas
de lobos que se dividem em porções menores, os
lóbulos, e ductos, que conduzem o leite produzido
para fora pelo mamilo. Como todos os outros órgãos
do corpo humano, também se encontram nas mamas
vasos sanguíneos, que irrigam a mama de sangue, e
os vasos linfáticos, por onde circula a linfa.
Como são as mamas:

A linfa é um líquido claro que tem uma função
semelhante ao sangue de carregar nutrientes para as
diversas partes do corpo e recolher as substâncias
indesejáveis. Os vasos linfáticos se agrupam no que
chamamos de gânglios linfáticos, ou ínguas. Os
vasos linfáticos das mamas drenam para gânglios nas
axilas (em baixo dos braços) na região do pescoço e
no tórax.
Classificação da mama

A substituição do parênquima mamário pelo tecido
adiposo é um processo dinâmico que ocorre na mama
da maioria das mulheres, em função da faixa etária.
Embora seja um processo fisiológico, não existe
correlação perfeita entre a faixa etária e a substituição
adiposa, pois é comum encontrarmos mulheres jovens
com a mama bem substituída e mulheres idosas com
pouca ou nenhuma substituição na mama.
Classificação da mama

Na mama sem substituição (geralmente da mulher
mais jovem) o parênquima mamário ocupa toda a
mama e tem a forma de um triângulo cujo vértice está
ligado ao mamilo. O processo de substituição pode
ocorrer de duas maneiras. Na primeira e mais comum,
a substituição ocorre simultaneamente da metade
inferior para a metade superior e da metade interna
para a externa e a última região a ser substituída será
o quadrante superior externo. Na segunda maneira, a
substituição ocorre da parte posterior para a parte
anterior da mama, sendo a região retroareolar a última
a ser substituída.
Classificação da mama

Nas mamas com cirurgia plástica, cirurgia
conservadora e biópsia alargada recomendamse cuidado ao avaliar a substituição, pois o
padrão fica modificado pela desorganização
que estas cirurgias provocam.
A descrição recomendada é a seguinte:

Mamas densas - nenhum tipo de substituição adiposa.

Mamas predominantemente densa - a substituição
adiposa é menor do que 50% da área da Mama.

Mamas predominantemente adiposa - a substituição é
maior do que 50% da área da mama.

Mamas adiposas - a substituição adiposa é total.
Preparo da paciente

Antes do início do exame, o técnico em mamografia
explicará à paciente o procedimento e solicitará que
ela coloque um roupão, preferencialmente um
apropriado para a mamografia, que permite a
exposição apenas da mama que está sendo
examinada. A paciente será instruída a tirar qualquer
tipo de jóia, talco ou desodorante antiperspirante que
possam causar artefatos na imagem radiográfica. O
técnico registrará toda a história relevante da
paciente, de acordo com o protocolo do serviço.
Via de regra, a história dessa paciente incluirá
os seguintes tópicos:
Gravidez, número de gestações;
 História familiar de câncer de mama;
 Medicamentos (p. ex., terapia hormonal);
 Cirurgia prévia;
 Mamografias prévias, quando e onde foram
realizadas;
 Descrição do problema, como mamografia de
rastreamento, nódulos, dor e secreção papilar.

O técnico também deve anotar a
localização de cicatrizes, massas
palpáveis, sinais, verrugas, tatuagens
etc.
Compressão da Mama
A compressão dos tecidos da mama deve
ser firme porem tolerável. É um dos aspectos
cruciais para a boa qualidade da imagem
mamográfica.
O seu principal objetivo é uniformizar e
reduzir a espessura da mama de modo a tornála mais acessível à penetração do feixe de
raios-x.
Compressão da Mama
A compressão também reduz a distância
entre a mama e o cassete melhorando a nitidez;
separa as estruturas no interior da mama e
diminui a probabilidade da lesão ser
obscurecida por superposição de tecido
normal.
Compressão da Mama
A redução da espessura da mama resulta em
menor dose de radiação dispersa, alem de
imobilizá-la evitando que a paciente se
movimente e prejudique a qualidade do exame.
A mamografia ainda é a forma mais eficaz de
detectar precocemente alterações que passam
despercebidas no auto-exame.
Compressão da Mama
O método digital detecta de forma mais
precisa as lesões menores e mais difíceis de serem
observadas. A microcalcificação é o grande
desafio, tanto na mamografia convencional quanto
na digital, porem estudo realizado pela Unifesp
comparou o desempenho das técnicas e constatou
que a mamografia digital identificou
microcalcificações com 0,2 milímetros, enquanto
que na convencional não foram detectados
nenhuma lesão.
Responsabilidade do médico radiologista
O radiologista tem as seguintes responsabilidades:





Realizar a câmara clara, indicando incidências
adicionais, para esclarecer o caso.
Dar os laudos, seguindo a padronização do
Serviço.
Supervisionar o trabalho das técnicas.
Coordenar as ações de controle de qualidade.
Verificação da manutenção dos aparelhos.
Responsabilidades do técnico em Radiologia

São responsabilidades do técnico em Radiologia:

Preencher corretamente a ficha de anamnese, assinalando
nódulos, cicatrizes, verrugas, etc.

Planejar cada exame, de acordo com cada caso, escolhendo
a técnica radiográfica (saber o que fazer, como e por quê,
implica em evitar exposições desnecessárias para a
paciente, conservação do aparelho e economia de filme).

Mostrar o exame ao médico da câmara clara e liberar a
paciente.

Deixar as mamografias em ordem, para liberação pelo
médico responsável.
Responsabilidades do técnico em Radiologia

São responsabilidades do técnico em Radiologia:

Zelar pela manutenção da ordem no ambiente de trabalho.

Verificar e/ou executar a limpeza do material - écrans (diária,
antes do início dos exames, utilizando compressa cirúrgica),
câmara escura (diária), processadora (semanal).

Fazer e/ou repor os químicos na processadora.

Acompanhar a manutenção do mamógrafo e da
processadora.
Responsabilidades do técnico em Radiologia

São responsabilidades do técnico em Radiologia:

Comunicar ao médico responsável se houver mal
funcionamento de qualquer aparelho.

Zelar pela conservação do material - écrans, numerador,
acessórios do mamógrafo.
Fim