Transcript DISCAPACIDAD AUDITIVA DE ORIGEN CENTRAL José Juan Barajas de Prat Santa Cruz de Tenerife VIII Jornadas de la Asociación Española de Audiología – Álcazar.

DISCAPACIDAD AUDITIVA DE
ORIGEN CENTRAL
José Juan Barajas de Prat
Santa Cruz de Tenerife
VIII Jornadas de la Asociación Española de Audiología – Álcazar de San Juan 23 al 25 de Abril del 2010
PA(C)
Procesamiento Auditivo Central
El PA(C) es la EFICACIA y
EFICIENCIA con la que el SNC
emplea la información auditiva.
El PA(C) es el (1) procesamiento
perceptual de la información
auditiva en el SNC (2) la actividad
neurobiológica subyacente y (3)
la actividad electrofisiológica
provocada mediante potenciales
evocados auditivos.
ASHA 2005
PA(C)
Central
Procesamiento Auditivo
SUBPROCESOS Y HABILIDADES EN EL PA(C):
1. Localización del sonido.
2. Discriminación auditiva.
3. Reconocimiento de patrones auditivos.
4. Resolución temporal auditiva.
5. Competencias Auditivas con Señales Acústicas
Competitivas.
6. Competencias Auditivas con Señales Acústicas
Degradadas.
(ASHA 2005)
PA(C)
Central
Procesamiento Auditivo
Los Trastornos de las Funciones
Auditivas Centrales (TFAC) resultan
de un déficit en el procesamiento
sensorial que afecta a la escucha, la
comprensión del habla y el
aprendizaje.
Estos déficit son producto de la
incapacidad o falta de habilidad para
atender, discriminar, reconocer o
comprender la información de origen
auditivo.
Zenker & Barajas (2003)
PA(C)
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
PRIMEROS SIGNOS Y SÍNTOMAS:
•
Dificultad en seguir instrucciones verbales.
•
Ecolalia.
•
Repetición frecuente de las particulas ¿qué?
Y ¿eh? durante las conversaciones.
•
Dificultades en la discriminación del habla
especialmente en entornos ruidosos.
•
Déficits atencionesl / hiperactividad.
•
Habla poco clara
•
Dificultades en la memorización de nombres y
lugares.
•
Dificultades en la repetición de palabras y
números secuencialmente.
•
Retrasos del habla o del lenguaje.
Barajas & Zenker (2003)
PA(C)
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
TIPOS DE TEST DE PA(C):
1. Test de Discriminación Auditiva.
2. Test de Procesamiento Temporal.
3. Test Dicóticos.
4. Test Monoaurales de Habla de Baja Redundancia.
5. Test de Interacción Binaural.
6. Pruebas Electrofisiológicas.
(ASHA 2005)
PA(C)
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
DIAGNOSTICO DE LOS TPA(C):
El propósito de las BATERÍAS DE TEST
para el diagnóstico de los TPA(C) es
examinar la integridad del SNCA,
determinar la presencia de un TPA(C) y
su descripción.
(ASHA 2005)
MODELO DE KIMURA
RIGTH
TEMPORAL
LOBE
CORPUS CALLOSUM
LEFT
TEMPORAL
LOBE
LA VÍA CONTRALATERAL PREDOMINA SOBRE LA IPSILATERAL
MODELO DE KIMURA
RIGTH
TEMPORAL
LOBE
CORPUS CALLOSUM
key book
home car
spain
dog blue
sun
LEFT
TEMPORAL
LOBE
EL LENGUAJE ES PROCESADO EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO
MODELO DE KIMURA
RIGTH
TEMPORAL
LOBE
CORPUS CALLOSUM
key book
home car
spain
dog blue
sun
VENTAJA DEL OÍDO DERECHO (VOD)
LEFT
TEMPORAL
LOBE
PA(C)
TEST Y PRUEBAS DE PA(C)
TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:
• Atención Dirigida (Respuesta Dirigida):
Evalúa los factores auditivos/estructurales
derivados de la anatomía de las vías
auditivas.
• Atención Dividida (Respuesta Libre):
Evalúa los factores de la tarea/cognitivos
derivados de las demandas sobre el
procesamiento auditivo como memoria y
velocidad de procesamiento mental.
TEST DE NÚMEROS DICÓTICOS
1. Es una prueba relativamente resistente a los efectos de
la hipoacusia coclear.
2. Posee una alta fiabilidad inter-test tanto en jovenes
como en adultos.
3. Al emplear números la facilidad de acceso al léxico no
está mediatizado por factores como el aprendizaje,
cultura o inteligencia del participante.
4. Es un test perfecto como screening del TPA(C) ya que
es rápido y fácil para el paciente.
5. Tiene una alta sensibilidad para detectar lesiones
corticales y/o interhemisféricas.
TEST Y PRUEBAS DE PA(C)
PA(C)
TEST DE ESCUCHA DICÓTICA:
Test de Números Dicóticos
Strouse A, Wilson RH. Recognition of one-, two-, and three-pair dichotic digits under free and directed recall. J Am Acad
Audiol. 1999 Nov-Dec;10(10):557-71.
1-, 2-, 3- Pair Digit Set
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2 PAIR
3 PAIR
2005 – THE DICHOTIC DIGITS TEST. Franz Zenker, Vanesa Santos Rodríguez, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas
de Prat. The University of Hong Kong. Division of Speech and Hearing Sciences. Faculty of Education. 4 de Marzo. Hong Kong, China.
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Percent correct per ear by group
Laterality Index
LI = (R-L) / (R+L)X 100
Easy
Medium
Difficult
Laterality Index
LI = (R-L) / (R+L)X 100
Easy
Medium
Difficult
Laterality Index
LI = (R-L) / (R+L)X 100
Easy
Medium
Difficult
Dichotic Listening Response Space
r = .28*
12%
r = .59**
33%
r = .65**
16%
r = .30*
43%
r = -.14
25%
Percent correct recognition as a function
of age group and difficulty task
Easy
Medium
Difficult
Porcentajes de acierto de los dos grupos de edad en
función del estado auditivo
Historia Clínica





Paciente mujer 71 años.
Acude a consulta porqué “no oye bien” desde
hace 4 años.
Antecedentes médicos de depresión.
Exploración otoscópica normal.
Resto exploración ORL normal.
Audiometría Tonal
Logoaudiometría
Verificación de las Prótesis Auditivas
Potenciales Evocados
del Tronco Cerebral
POTENCIALES EVOCADOS

X








N400
P300
MMN
CORTICALES
PEAee
40 Hz
MEDIOS
PEATC
ECOGH
POTENCIALES EVOCADOS
Priming semántico

Discriminación auditiva
categorial

Discriminación auditiva
precategorial

Escalamiento de la
Sensación de Sonoridad
Umbrales específicos en
frecuencia con atención
Umbrales específicos en
frecuencia sin atención
Umbrales no específicos en
frecuencia sin atención






N400
P300
MMN
CORTICALES
PEAee
40 Hz
MEDIOS
PEATC
ECOGH
P1-N1-P2 Wave Complex
Pa
P2
P1
+
2 mV
Na
Stimulus on
N1
N2
50 ms
ODDBALL PARADIGM
Kraus & McGee (1994)
THE EFFECTS OF THE AGE ON
HUMAN P3 LATENCY
J.J. Barajas. Scandinavian University Press (1990)
The N400 Event Related Potential
Watch my THUMB
(Semantic normal)
P600
+
5 mV
-
Watch my SOME
(Semantic deviant)
150 ms
N400
MMN en función de la Discriminación Auditiva
Lang, H., Nyrke, T., Ek, M., Aaltonen, O., Raimo, I., & Näätänen, R. (1990). Pitch discrimination performance and auditory event-related potentials.
In C. H. M. Brunia, A. W. K. Gaillard, A. Kok, G. Mulder, & M. N. Verbaten ~Eds.!, Psychophysiological brain research ~Vol. 1, pp. 294–298!. Tilburg, The
Netherlands: Tilburg University Press.
Efecto de la maduración sobre MMN en niños
para la percepción de fonemas
Estonio
Finlandes
Cheour, M., Ceponiene, R., Lehtokoski, A., Luuk, A., Allik, J., Alho, K., & Näätänen, R. (1998).
Development of language-specific phoneme representations in the infant brain. Nature
Neuroscience, 1, 351–353.