Transcript “PRIKAZ ORGANIZACIJE I RADA KORONAROGRAFSKE JEDINICE ODJELA ZA KARDIOLOGIJU INTERNE KLINIKE KB OSIJEK” Inženjer med.

“PRIKAZ ORGANIZACIJE I
RADA KORONAROGRAFSKE
JEDINICE ODJELA ZA
KARDIOLOGIJU INTERNE
KLINIKE KB OSIJEK”
Inženjer med. radiologije Domagoj Boban, Interna klinika KB Osijek
Inženjer med. radiologije Ivica Vajnberger, Interna klinika KB Osijek
Dr. Damir Kozmar, specijalist internist, Interna klinika KB Osijek
Dr. Robert Steiner, specijalist internist, Interna klinika KB Osijek
Laboratorij za invazivnu i intervencijsku kardiologiju KB
Osijek
Anatomija srca i koronarnih arterija
Koronarografija / Ventrikulografija / Aortografija
Digitalna analiza slike
Perkutana koronarna intervencija (PCI) :
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika
(PTCA) / STENT
Invazivno mjerenje tlaka
Pacemaker / Cardioverter defibrilator
• Početak rada 15. rujna 2005. godine
• Tim: 2 intervencijska kardiologa
2 inženjera medicinske radiologije
5 medicinskih sestara – instrumentarki
Pomoćno osoblje
• 400 obavljenih pretraga:
236 koronarografija (133 ventrikulografije, 35 invazivno mjerenje tlaka, 23
aortografije)
59 PCI: 76 ugrađenih stentova + 19 PTCA
103 PACEMAKER-a / 2 KARDIOVERTER DEFIBRILATORA (prof. Katija
Čatipović – Veselica)
• 88 pacijenata za kiruršku revaskularizaciju (CABG)
11 pacijenata za implantaciju aortalnog ili mitralnog zaliska
• 27 high-risk PCI obavljeno u Kardiološkom laboratoriju Kliničkog
bolničkog centra Zagreb
ANATOMIJA:
Koronarografija je visoko diferentna, visokospecifična, invazivna
kardiološka dijagnostička procedura kojom se pomoću
sofisticirane radiološke aparature prikazuju srčane krvne žile ili
koronarne arterije, koje srcu donose arterijsku krv.
• 1844. godine prve studije o kateterizaciji srca kod životinja
• 60-ih godina prošloga stoljeća – prve koronarografije
• uvriježeno da se prilikom obilježavanja glavnih koronarnih
arterija i njihovih sekundarnih grana koristi anglosaksonska
nomenklatura (takav je slučaj i u našem laboratoriju)
Najtočnija se dijagnoza koronarne bolesti postiže se upravo
koronarografijom, koja danas ne samo da prikazuje anatomiju
koronarnih arterija već, zahvaljujući uznapredovaloj tehnologiji,
možemo i analizirati aterosklerotske promjene.
LIJEVI
KORONARNI
KATETER
DESNI
KORONARNI
KATETER
SONDIRANJE
STANDARDNE
PROJEKCIJE
DODATNE
PROJEKCIJE
LIJEVA KORONARNA
ARTERIJA
•PA
•LAO 45º
•RAO 30
•RAO 30, CAU 20
•LAO 30, CRA 20
•LAO 90
•LAO 45, CAU 25
(“SPIDER”)
•PA CRA 25
•PA CAU 25
DESNA KORONARNA
ARTERIJA
•LAO 60
•LAO 60
•RAO30
•LAO 90
•PA CRA 25
VENTRIKULOGRAFIJA
•PA
•RAO 30
-
AORTOGRAFIJA
•PA
•LAO 60
-
Koronarna bolest nastaje
kao posljedica taloženja
masnih supstanci
(kolesterol) u stijenci
koronarne arterije. Takve
promjene nazivaju se
aterosklerotskim
plakovima ili lezijama.
Vremenom se arterija
sužava a protok distalno
od stenoze se usporava.
Stenozirana arterija ne
može u dovoljnoj mjeri
opskrbiti miokard kisikom
(osobito u slučajevima
povećanog napora), pa se
javlja bol – ANGINA
PECTORIS. Krajnji stadij
jest potpuno zatvaranje
arterije i opstrukcija
protoka krvi što vodi do
INFARKTA MIOKARDA ili
čak smrti.
•PCI je invazivna kardiološka metoda kojom se smanjuju ili eliminiraju
stenoze (plak) u koronarnim krvnim žilama te se uspostavlja normalan
ili zadovoljavajući protok krvi kojom se hrani srčani mišić
•Manje agresivna od kardiokiruškog zahvata (CABG)
•PCI znatno smanjuje potrebu za kirurškom revaskularizacijom
miokarda
•PCI smanjuje potrebu za medikamentoznim liječenjem
•PCI eliminira ili smanjuje učestalost anginoznih bolova (bolova u
prsnom košu)
•PTCA (Perkutana transluminalna koronarna angioplastika) jest
dilatacija stenoze balonom
•STENT održava krvnu žilu otvorenom i smanjuje restenozu
• Pacemaker je uređaj pokretan baterijom ( vijeka 5 do 15
godina), veličine džepnog sata, koji šalje slabe električne
impulse kako bi srce zadržalo normalan ritam
2 vrste:
• Jednokomorni – stimulira jednu srčanu komoru, najčešće
klijetku
• Dvokomorni – stimulira obje srčane komore i usklađuje
njihov ritam
Indikacije za ugradnju: AV blok, bolest sinusnog čvora
• Kardioverter defibrilator jest uređaj sličan pacemakeru,
koji pomoću struje male snage vraća srce u normalan
ritam i spriječava naglu smrt
Indikacija za ugradnju: fibrilacija ventikla, tahikardija
KRAJ