CT ARTEFAKTI Spomenko Lončar, ing.med.rad. Ljuboja Ćorković, ing.med.rad. Klinička bolnica Osijek Odjel za radiologiju.
Download ReportTranscript CT ARTEFAKTI Spomenko Lončar, ing.med.rad. Ljuboja Ćorković, ing.med.rad. Klinička bolnica Osijek Odjel za radiologiju.
CT ARTEFAKTI Spomenko Lončar, ing.med.rad. Ljuboja Ćorković, ing.med.rad. Klinička bolnica Osijek Odjel za radiologiju CT UREĐAJI - - - - CT uređaji su u primjeni od 1973. godine kao dijagnostički postupak u radiologiji u početku CT se isključivo koristio za dijagnostičke postupke prikaza mozga, zbog svojih limitiranih sposobnosti razvojem 2.,3. i 4. generacije CT uređaja otvorili su se novi pogledi u radiologiji skraćivanjem vremena ekspozicije otvorila se mogućnost prikaza i ostalih dijelova tijela osim skraćene ekspozicije, broj detektora je drastično povećao kvalitetu prikaza dijagnostičke su mogućnosti CT-a u usporedbi sa konvencionalnim radiološkim pretragama drastično su uvećane, pri čemu subjektivna ocjena nekog patološkog procesa ustupa mjesto objektivnim mjerenjima osjetljivim elektronskim uređajima. Računalo sintetizira sliku nakon prethodne analize podataka dobivenih od detektora CT 1. GENERACIJE - - - - - - rotacija i translacija RTG cijevi dva kristalna detektora natrijevog jodida, koji su se kretali usporedno s cijevi cijev napona 120 kV, a jakost struje 33 mA nepomična anoda koristio je isključivo za prikaz mozga vrijeme pregleda dva sloja 4,5 – 5 minuta vrijeme cijeloga pregleda 30 minuta CT 2. GENERACIJE - - - - i dalje se koristi rotacija i translacija RTG cijevi snop RTG zraka je bio širi i lepezast u ravnini sloja 6-30 pokretnih detektora i pojedinačna rotacija do 30° vrijeme snimanja sloja od 10 do 90 sekundi CT 3. GENERACIJE - - - - za razliku od prve dvije generacije, uređaji 3. generacije koriste rotaciju cijevi za 360° širi lepezasti snop RTG zraka 300-400 detektora koji se rotiraju istovremeno sa cijevi vrijeme snimanja sloja od 1 do 10 sekundi mogućnost prikaza organa koji imaju različite fiziološke pokrete (pluća, jednjak, crijeva,...) CT 4. GENERACIJE - - rotacija cijevi, ali nepomični detektori skupa tehnička izvedba mala razlika između CT uređaja 3. generacije SPIRALNI CT - - predstavljaju posebnu generaciju CT uređaja sukladno s rotacijom cijevi vrši se i uzdužno kretanje objekta jako kratko vrijeme snimanja svaka projekcije u drugoj ravnini presjeka (poput spirale) mogućnost praćenja kontrasnog sredstva kroz krvne žile posebno treba izdvojiti SIEMENS SOMATOM SESSIONS, koji koristi sustav dvostrukog izvora, odnosno, CT uređaj koji ima dva izvora zračenja/detektora ta vrsta tehnologije donijela je novu evoluciju u radu CT uređaja ARTEFAKTI neželjeni vizualni efekti koji ometaju točnost evaluacije CT slike artefakti mogu biti izazvani: 1. izvedbom sustava CT aparature 2. softverskim algoritmima 3. opomicanjem snimanog objekta TIPOVI ARTEFAKATA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. prugasti tip (“riblja kost”) hounsfieldov tamni prostor kružni artefakti linijski artefakti “undershoot” – manjkavi artefakti artefakti gibanja “crazy” artefakti “cupping” artefakti “out of field” artefakti PRUGASTI TIP izazvan je premalim brojem projekcija iz kojih se rekonstruira CT slika može nastati i preklapanjem debljih kostiju i zove se “CLIPPING EFEKT” (efekt umanjenja) može se izbjeći povećanjem broja projekcija ili promjenom pozicioniranja bolesnika usavršavanjem tehnike ovaj artefakt je sve rijeđi HOUNSFIELDOV TAMNI PROSTOR uzrokovan je smanjenjem kvalitete i/ili nedostatkom RTG zračenja oko prostora velikog denziteta najčešće se događa u prostoru pretrage stražnje lubanjske jame na mjestima velikog denziteta dolazi do slabljenja RTG zračenja zbog toga susjedna područja imaju netočn evrijednosti koeficjenta atenuacije i prikazuju se kao tamna područja može ih se ukloniti povećanjem energije izvora RTG zračenja KRUŽNI ARTEFAKTI uzrokovani su neusklađenosti detektora i izvora RTG zračenja, kvarom na detektoru ili grupi detektora uklanjaju se kalibriranjem ili servisom aparature u slučaju kvara na detektorima LINIJSKI ARTEFAKTI očituju se u obliku tamnih i/ili svijetlih crta koje se šire iz jednog izvora nastaju zbog velike razlike prirodnog kontrasta skeniranog objekta (metalne kopče, kontrasna sredstva, plombe) slabo usklađeni CT uređaji također mogu uzrokovati ovu vrstu artefakata “UNDERSHOOT” – MANJKAVI ARTEFAKTI nastaju neprikladnim algoritmom rada za izračunavanje i rekonstrukciju CT slike ARTEFAKTI GIBANJA razlikuje se, ovisno o brznini i količini gibanja objekta tjekom ekspozicije prikazi su mutni, nejasni sa svijetlim višesmjernim prugama iz susjednog područja nastaju zbog pomicanja objekta koje nije moguće kontrolirati (peristaltika, rad srca, disanje) ili zbog nedovoljne suradne bolesnika prikazi s ovim artefaktima nisu korisni za postavljanje dijagnoze, a mogu stvoriti lažnu sliku pozitivnog nalaza izbjegavanje ovih artefakata može se postići skraćivanjem trajanja ekspozicije (peristaltika, rad srca) i fiksiranjem objekta snimanja (nemirni bolesnici) u krajnjim slučajevima, indicirano je umirivanje bolesnika sedativima, pa i u općoj anesteziji “UNDERSCAN” artefakti je naziv za specifičan artefakt gibanja u kompjuteriziranoj tomografiji čak i najmanje pomicanje pri skeniranju uzrokuje nedosljednost između prve i zadnje projekcije pojava ovih artefakata ovisi o generaciji CT uređaja kojima vršimo pretragu (kutu snimanja) uklanjaju se koristeći algoritme koji ublažuju te nedostatke i reduciraju artefakte “CRAZY” ARTEFAKTI uzrokovani su greškama u reonstrukciji slike zbog pogrešaka i kvarova u rekonstrukciji hardware-u CT uređaja “CUPPING” ARTEFAKTI su artefakti kod kojih je rekonstruirani atenuacijski koeficjent povećan u blizini centra velikog objekta kojeg promatramo jedan od najčešćih uzroka zbog kojih se javlja je pojava koju nazivamo “beam hardening”, odnosno, označava pojavu kod koje RTG zraka postaje penetrantnija pri prolasku kroz tijelo pacijenta ispravljaju se posebnim algoritmima za CT rekonstrukciju “OUT OF FIELD” ARTEFAKTI javljaju se u prisutnosti tkiva koji uzrokuju ateunaciju RTG zraka izvan skeniranog polja pregleda ta tkiva narušavaju kompjutersku rekonstrukciju regije interesa, odnosno, projekcije kod koje se vrši evaluacija rekonstrukcijski algorimtmi koji bi ispravili ovakve artefakte su još u razvoju smatra se da bi određeni kut snimanja mogao eventualno smanjiti pojavu ovih artefakata VRSTE ARTEFAKATA OBILJEŽJA MOGUĆNOSTI UKLANJANJA Prugasti artefakti -premali broj projekcija - “Clipping efekt” Povećanje broja projekcija (povećanje kuta izvođenja) Hounsfieldov tamni prostor -nedostatak RTG zračenja (slabljenje) -povećanje E izvora RTG zračenja Kružni artefakti -neusklađenost (nekalibriranje) detektora i izvora RTG zraka -kalibracija detektora -softverska opcija balansiranja Linijski artefakti -velika razlika prirodnog kontrasta skeniranog objekta -nekalibrirani CT -smanjenje koncentracije poz. kontr.sredstva - kalibriranje CT-a «Undershoot» artefakti -neprikladni algoritmi rada -uređivanje algoritama Artefakti gibanja - pomicanje objekta -fiksiranje objekta skeniranja(sedativi) «Crazy» artefakti -pogreške u radu hardwarea CT-a -popravak hardwarea, ponavljanje snimke «Cupping» artefakti -«beam hardening» -posebni algoritmi za CT rekonstrukciju «Out of field» artefakti - atenuacija RTG zraka -rekonstrukcija algoritama (u razvoju) ZAKLJUČAK CT je danas u širokoj primjeni u svim područjima radiologije prednosti ove metode je u tome što registrira i minimalne razlike u koeficjentu apsorpcije RTG zraka normalnog i patološkog tkiva artefakti kod CT-a jedno su od elemenata koji pokazuju napredak CT tehnike to je vidljivo kod generacija CT koji su se ubrzano usavršavali tokom 70-ih godina 20. stoljeća osnovna ideja daljnjeg razvoja bila je skraćivanje vremena potrebnog za snimanje jednog sloja, tek tada se krenula na uklanjanje artefakata daljnjim proučavanjem artefakata prelazimo na područja moderne znanosti čiji je predmet interes visokih tehnologija