Elektronische RAI-Pflegedokumentation (

RAI-ePDok

)

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RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Die Dokumentation muss bei hoher Effizienz möglichst geringen Aufwand erfordern - sowohl bzgl. Schreiben als auch Lesen.

Deshalb gibt es nur wenige Seiten, die regelmässig geführt werden müssen 2

RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie

Standardplan Stehende Probleme Individualplan

Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung

Pflegerelevante Gewohnheiten 3

RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Die Dokumentation muss den Pflegeprozess abbilden.

Deshalb wird die Verbindung der Pflegepläne mit der Informationssammlung über automatisierte Links hergestellt und in der Dokumentation sichtbar gemacht.

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Standardplan

RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie

Stehende Probleme

Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung

Individualplan Pflegerelevante Gewohnheiten 5

RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Einzelne Zustände benötigen eine spezielle Darstellung und einen zusammenhängenden Verlauf.

Deshalb gibt es für solche Situationen Zusatzprotokolle, die nur bei Bedarf geführt werden.

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RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Standardplan Individualplan Stehende Probleme Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll

und andere ...

Pflegerelevante Gewohnheiten

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RAI-NH-ePDok Prinzip und Philosophie Die Dokumentation soll das Ausfüllen des MDS erleichtern.

Deshalb können Verbindungen zu den MDS-Punkten sichtbar gemacht werden...

... und man kann sich aufgrund dieser Zuordnung Zusammenfassungen zu den MDS-Punkten anzeigen lassen.

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RAI-NH-ePDok Zusatznutzen Einige administrative Aufgaben auf der Abteilung sollen erleichtert werden.

Dazu sind ausgewählte Statistiken und Verbindungen zur Verwaltung möglich.

Weitere Nachweise können vom Administrator entsprechend dem Bedarf des Hauses eingebunden oder angepasst werden.

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Standardplan Individualplan

Verordnungsblatt Medikamente Reserve Medikamente

RAI-NH-ePDok Zusatznutzen Stehende Probleme Pflegebericht = Informationssammlung und -verarbeitung Zusatzprotokolle Miktionsprotokoll Sturzprotokoll Wundprotokoll Hautprotokoll Schmerzprotokoll

und andere ...

Pflegerelevante Gewohnheiten

Leistungserfassung

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RAI-NH-ePDok

Die wichtigsten Schritte in der Bildschirmansicht:

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RAI-NH-ePDok Startbild nach dem Einloggen

Es wird die aktuelle Abteilung eingeblendet...

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RAI-NH-ePDok Abteilungen

... oder eine andere Abteilung ausgewählt 13

RAI-NH-ePDok Bewohner/-innen

Die gewünschte Dokumentation wird ausgewählt (die Liste überdeckt hier das Feld für die Abteilung) 14

RAI-NH-ePDok

Die einzelnen Blätter der Dokumentation Erklärung Automatische Funktion Bearbeitung 15

RAI-NH-ePDok Auswahl öffnet Pflegebericht

Pflegeaufwandgruppe Schaltflächen für die Bearbeitung Reiter der weiteren Dokumentationsblätter 16

RAI-NH-ePDok Standardplan

Schaltflächen für die einzelnen Abschnitte 17

RAI-NH-ePDok Stehende Probleme

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RAI-NH-ePDok Pflegerelevante Gewohnheiten

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RAI-NH-ePDok Individualplan

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RAI-NH-ePDok Kernproblem

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RAI-NH-ePDok

Alle Einträge werden über Masken vorgenommen 22

RAI-NH-ePDok Beispiel: Pflegebericht

Anklicken für einen neuen Eintrag.

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Bearbeitungsmaske öffnet sich.

Die aktuelle Uhrzeit ist vorgegeben, kann aber verändert werden.

RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht

Das aktuelle Datum ist vorgegeben und kann nicht verändert werden.

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Der zugehörige MDS-Punkt kann ausgewählt werden, muss aber nicht.

RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht

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RAI-NH-ePDok Maske: Pflegebericht

Die Schriftfarbe kann ausgewählt werden.

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RAI-NH-ePDok Maske für stehende Probleme

Für jedes Textfeld wird ein Feld vorgegeben.

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RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan

Jedes Blatt hat eine spezifisch aufgebaute Maske.

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RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan

Der MDS-Punkt kann ausgewählt werden.

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RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan

Die Ziel-Kategorie muss ausgewählt werden.

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RAI-NH-ePDok Maske: Individualplan

Für das Evaluationsdatum kann zwischen drei Standards und jedem anderen Datum ausgewählt werden.

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RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Sehen/Hören

Die Einträge werden entweder angeklickt ...

... oder eingetragen.

Die im letzten MDS kodierten Punkte werden eingeblendet, soweit sie hier unmittelbar angesprochen sind.

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RAI-NH-ePDok Maske: Standardplan – Persönl. Hygiene

Jeder Abschnitt im Standardplan hat seine eigene spezielle Maske 33

RAI-NH-ePDok Handhabung

Eintragungen im Plan ...

am Beispiel Sehen / Hören 34

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Im Standardplan wird zunächst der gewünschte Abschnitt angeklickt..

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Die zugehörige Maske öffnet sich.

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Ohne Eintrag ist die Schaltfläche „Weiter“ blockiert.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Lesebrille wird angeklickt Mit dem Eintrag wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.

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Hier wird der Eintrag für den Pflegebericht gemacht, ....

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Mit dem Klick auf „Weiter“ wird die Maske für den Pflegebericht geöffnet, wenn dort unter gleichem Datum noch nichts mit der Kennzeichnung sp1 = „Standardplan Nr.1“ eingetragen wurde.

Ohne Eintrag bleibt die Schaltfläche „Fertig stellen“ blockiert.

.... man kann aber auch einen bestehenden Eintrag wählen, der am gleichen Tag noch keine Kennzeichnung (hier „sp1“) hat.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Der Eintrag für den Pflegebericht ....

... aktiviert die Schaltfläche „Fertig stellen.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Der gewählte Eintrag erscheint im Standardplan, das zugehörige Datum wird automatisch eingetragen.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Standardplan

Gleichzeitig wird der Pflegebericht aus der Maske übernommen.

Die Plan-Kennzeichnung wird automatisch eingetragen.

Das Visum der eingeloggten Pflegeperson wird automatisch eingetragen.

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RAI-NH-ePDok

Schritte für Einträge im Individualplan 42

Mit Klick auf „Neu“ öffnet sich die zugehörige Maske.

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Das Problem wird eingetragen, ...

... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Die Massnahme wird eingetragen, ...

... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

... dennoch bleibt die Schaltfläche „Weiter“ inaktiv.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Erst mit dem letzten erforderlichen Eintrag, ...

... wird die Schaltfläche „Weiter“ aktiviert.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Die MDS-Zuordnung ist nicht zwingend, wird hier aber gewählt.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Mit „Weiter“ öffnet sich die Maske für den Pflegebericht, wenn dort am gleichen Tag noch kein Verweis auf dieses individuelle Problem eingetragen ist.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Nach Ergänzung des Pflegeberichtes werden die Angaben in den Individualplan übernommen.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Der Pflegebericht ist ebenfalls automatisch vervollständigt.

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RAI-NH-ePDok

Nachträgliche Zuordnung von Einträgen im Pflegebericht zu dem MDS-Punkt 51

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Doppelklick auf das MDS-Feld öffnet zuerst die Liste mit den MDS-Bereichen, danach eine Liste mit MDS-Punkten.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Die Auswahl aus der Liste wird übernommen (hier anstelle vorher G1h.B. jetzt G1h.A.) 53

RAI-NH-ePDok

Änderung eines Plans...

am Beispiel Stoppen des Individualplans 54

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Klick auf Schaltfläche „Ändern“ Ausgangslage 55

RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Änderungsmaske öffnet sich.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Auswahl „Stop“...

...aktiviert die Schaltfläche „Weiter“.

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RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Die Maske für den Pflegebericht öffnet sich.

Der Bericht wird eingetragen.

Schaltfläche „Fertig stellen“ ist aktiviert.

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Ergebnis RAI-NH-ePDok Handhabung: Beispiel Individualplan

Das Datum des Pflegeberichts wird eingetragen.

Stop wird übernommen.

Datum und Nummer wird blau unterlegt.

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RAI-NH-ePDok

Filtern und Drucken am Beispiel des Individualplans 60

Klick auf die Schaltfläche „Drucken“ öffnet die Maske

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

Man kann alles drucken - u.U. mehrseitige Dokumente, wie sie beim Pflegebericht regelmässig vorkommen.

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Man kann den MDS -Bereich oder einen MDS-Punkt als Kriterium wählen.

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

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Man kann sich auf den aktuellen Tag beschränken.

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

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oder jeden anderen Tag bzw. jede Zeitspanne bestimmen.

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

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Hier sind als Filter der MDS Punkt und der gewünschte Zeitraum gesetzt

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

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Eine Voransicht wird geöffnet, bevor schliesslich gedruckt werden kann.

RAI-NH-ePDok Filtern und Drucken

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Gestoppte Einträge kann man ausblenden hier ist nur ein Eintrag gewesen, deshalb erscheint gar nichts mehr.

RAI-NH-ePDok Ausblenden

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Ausgeblendete Einträge werden dann auch beim Drucken ausgelassen.

RAI-NH-ePDok Ausblenden

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RAI-NH-ePDok Verlassen

Mit dem Ausblenden der Bewohnerin sind alle Vorgänge gespeichert und können (bis auf wenige Ausnahmen) nicht mehr verändert werden.

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