Определение: ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному и неуклонному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. СПИД –
Download ReportTranscript Определение: ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному и неуклонному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. СПИД –
Определение:
ВИЧ-инфекция
иммунодефицита инфекционное характеризующееся иммунной системы, приводящим к медленному и неуклонному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного сопровождающегося инфекций и новообразований.
– болезнь, вызванная вирусом человека (ВИЧ) хроническое специфическим иммунодефицита развитием вторичных – антропонозное заболевание, поражением (СПИД), оппортунистических злокачественных
СПИД
– состояние, развивающееся на фоне ВИЧ инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких СПИД-индикаторных заболеваний.
Стандартное определение случая:
Предложено в 1993 году Центром по контролю за инфекциями (США).
Критерии дифференциации пациентов: - уровень СД4-лимфоцитов, - характеристика клинического статуса.
СД4 – белок мембраны клеток, которые служат рецепторами для белка вируса, преимущественно он содержится в Т-лимфоцитах-хелперах, являющихся основной мишенью вируса иммунодефицита человека.
Этиология
Вирус Retroviridae.
иммунодефицита Вирусная частица (вирион) представляет ядро, окружённое оболочкой.
Ядро содержит РНК и ферменты – обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу.
пожизненно.
Оболочка
–
человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов, рода Лентивирусов и составляют отдельный род семейства При попадании ВИЧ в клетку, РНК под действием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в клетки хозяина, продуцируя новые вирусные частицы – копии РНК вируса, оставаясь в клетке в состав входит белок гликопротеид gp120, обуславливает прикрепление вируса к клеткам, имеющим рецептор–белокСД4.
Полный жизненный цикл протекает за 1-2 суток: попадание в организм внедрение в клетку внедрение в ядро клетки внутриклеточное размножение. В день формируется до 100 млрд. новых вирусных частиц .
Существует два типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
У ВИЧ-1 – 10 субтипов. В России встречается чаще тип ВИЧ-1, субтип В. ВИЧ-2 в странах Западной Африки.
Патогенез:
1. вирион присоединяется к СД4-рецепторам Т-лимфоцита, 2. РНК ВИЧ (2 спирали) проникает в Т лимфоцит с помощью фермента ревертазы, 3. образуется ДНК-провирус ВИЧ, 4. ДНК ВИЧ внедряется в геном, 5. с помощью фермента протеазы образуются новые частицы, содержащие РНК ВИЧ
Устойчивость ВИЧ во внешней среде
•
инактивируется:
- при t кипения за 1-3 мин., - при t 56-57º C – в течение 30 мин., - под воздействием всех дезинфектантов.
•
замораживание
даже лет.
не убивает ВИЧ: вирус не размножается, но и не гибнет (важно для замороженных препаратов крови, спермы), сохраняется до нескольких месяцев и •
сохраняет активность:
- в высушенном виде в жидкостях с большой концентрацией вируса (кровь, эякулят) несколько часов/дней; - в засохшей крови на иглах и шприцах, а также в растворах психотропных препаратов (наркотиков) может сохранять свою активность до 3-х недель и более (при комнатной температуре), возможно до 1 месяца.
•
устойчив
к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации
Локализация ВИЧ в организме
- в сыворотке крови - в ликворе - в семенной жидкости - в вагинальном и цервикальном секретах - в синовиальной, плевральной, перикардиальной, амниотической жидкостях - в любых жидкостях с примесью крови.
Может обнаруживаться:
- в слюне - в слезе - в жидкостях – потовой, десенной - в ушном секрете.
Клетки-мишени для ВИЧ:
- клетки иммунной системы (Т-лимфоциты (СД4), моноциты, макрофаги); - клетки ЦНС; - клетки кожи, слизистых, печени, селезенки, лимфоузлов.
ВИЧ-инфекция - антропоноз. Источник - человек.
Механизмы передачи инфекции:
1. Естественный: А. Контактный
реализуется – при половых контактах (гомо- и гетеросексуальных); – контакт слизистой или раневой поверхности с кровью; – вертикальный (инфицирование ребёнка от ВИЧ- инфицированной матери во время беременности, родов, при грудном вскармливании.
2. Искусственный: А. Артифициальный
– при немедицинских инвазивных процедурах: – при в/в введении наркотиков – нанесении татуировок – проведение косметических, маникюрных, педикюрных процедур нестерильным инструментарием
Б. Артифициальный
спермы; обработке - при медицинских инвазивных процедурах: – переливание крови, пересадка органов и тканей, донорской – донорское грудное молоко от ВИЧ+ донора; – медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся
Факторы передачи инфекции:
– кровь, и её компоненты – сперма – вагинальные и цервикальные секреты – грудное молоко
Пути передачи:
1. Гемоконтактный
(фактор риска – кровь): – переливание инфицированной крови и ее компонентов – пересадка органов и тканей
Условия, способствующие заражению
: – серонегативное окно у донора, риск инфицирования до 100% – парентеральные вмешательства контами нированным инструментарием в т.ч. в/в введение наркотиков, пирсинг, тату и т.д.
2. Половой: –
фактор риска сперма, вагинальный секрет, кровь – незащищенный контакт с ВИЧ+человеком.
Условия, способствующие заражению:
– воспалительные заболевания половой сферы – контакт во время месячных, перед месячными или вскоре после них, – первый в жизни контакт с ВИЧ+партнером (для девушки), – анальный контакт для МСМ
.
Пути передачи (продолжение):
3. Вертикальный – ВИЧ(+) женщина – ребенок.
– в родах: 60 – 75%,
Риск инфицирования:
– внутриутробно – до 20%, – после родов при вскармливании грудью – 15 – 20%.
Условия, способствующие вертикальной передаче:
– высокая вирусная нагрузка у матери, – инвазивные вмешательства (амниоцентез, амниоскопия, эпизиотомия, перинеотомия, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода), – ИППП у матери, – длительный безводный период, – преждевременные роды, – кровотечение во время родов, – высокая концентрация вируса в грудном молоке, трещины сосков, стоматит у ребенка.
4. Горизонтальный –
заражение кормящей матери ВИЧ-инфицирован ным грудным ребёнком
Восприимчивость -
всеобщая
Инкубационный период:
организма на внедрение вируса (появление клиники или выработки антител). От 2
-
период от момента заражения до ответа 3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 1 года.
Человек заразен с момента заражения, но антитела могут не обнаруживаться («период окна») К
онтагиозность:
инфицирующая доза для ВИЧ для ВГВ – – 0,1мл, 0,000 000 0001мл;
Риск заражения:
– при попадании инфицированной крови на слизистые – 0,09%; – при уколе инъекционной иглой контаминированной кровью ВИЧ(+) человека – 0,1-0,33%, для ВГВ – до 30,0%; – при постоянном половом контакте без средств защиты в течение года – около 30-40%.