Transcript Бальная оценка работы НУЗ ОАО «РЖД» в повышении эффективности работы по медицинской безопасности движения Головина Ирина Николаевна, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе НУЗ «Отделенческая больница на ст.Тула ОАО.

Бальная оценка работы
НУЗ ОАО «РЖД»
в повышении эффективности
работы по медицинской
безопасности движения
Головина Ирина Николаевна,
заместитель главного врача по
клинико-экспертной работе
НУЗ «Отделенческая больница
на ст.Тула ОАО «РЖД»
С 01 августа 2014 года на Московской железной дороге введена
бальная оценка работы структурных подразделений НУЗов по
обеспечению безопасности движения поездов по четырем основным
направлениям деятельности:
работа ВЭК;
ПРМО;
работа цеховых терапевтов;
работа психофизиологического обеспечения.
Данный вид работы на Московской железной дороге организован
впервые. Необходимость этого процесса продиктована потребностью
унифицировать систему контроля и деятельности разных по
мощностям НУЗов.
Реализуется эта задача путем периодических проверок каждого
структурного подразделения и заполнения протоколов по 25-бальной
системе.
В течение последних полутора лет мы применяли эти критерии в
оценке своей работы.
Сегодня я попытаюсь подвести первые итоги применения протоколов.
Оценка качества работы ВЭК НУЗ
№
Критерий оценки
1. Наличие лицензии, нормативных документов, регламентирующих работу ВЭК, приказа о создании комиссии и
графике её работы, Положения о ВЭК, должностных инструкций и т.п.
2. Соответствие квалификации персонала ВЭК, требованиям нормативных документов: наличие действующих
сертификатов по специальности, подготовки по экспертизе профпригодности на железнодорожном транспорте,
профпатологии.
3. Наличие и своевременная коррекция паспорта ВЭК.
4. Проведение планового и внепланового инструктажей персонала, участвующего в работе ВЭК.
5. Наличие договоров с предприятиями на проведение периодических осмотров, списков работников предприятий
6. Наличие плана – графика. Ежемесячная сверка с отделами кадров предприятий выполнения плана-графика.
7. Оснащенность оборудованием, % износа оборудования, порядок использования
8. Контроль сроков прохождения ВЭК. Отсутствие необоснованного удлинения сроков осмотров по вине учреждения
(неисправность оборудования, отсутствие кадров, плохая организация работы)
9. Полнота и качество заполнения эпикриза цехового терапевта перед ВЭК.
10. Качество записей других врачей-специалистов при проведении ВЭК.
11. Соблюдение регламента обследований на ВЭК.
12. Правильность и полнота оформления заключения.
13. Направление на РегВЭК: своевременность, обоснованность, качество оформления.
14. Объективность и полнота рекомендаций по обследованиям в межкомиссионный период.
15. Контроль за обследованиями в межкомиссонный период.
16. Выполнение распоряжения Департамента здравоохранения ОАО "РЖД" № 330 для I группы I категории и I категории.
Оценка риска ССО.
17. Работа ВЭК по проведению экспресс – тестирования на наркотики.
18. Взаимодействие с психологом, наличие сведений об осмотрах перед ВЭК и группах учета.
19. Качество ведения учетно-отчетной документации (ф.025-у, ф. АКУ-23, ф. НУ-1, журнал учёта паспортов здоровья).
20. Аналитическая работа ВЭК, результативность.
21. Рассмотрение вопросов ВЭК на конференциях, медицинских советах учреждений.
22. Контроль качества врачебно-экспертной работы (кто контролирует, как разбираются дефекты, протоколы разбора,
принятые меры).
23. Наличие информационных стендов о работе ВЭК и "горячей линии".
24. Взаимодействие с отделами кадров предприятий. Совместные совещания. Переписка.
25. Оформление заключительного акта по приказу №302н. Оценка эффективности.
п.7 Оснащенность оборудованием, % износа
оборудования, порядок использования
считаю, что процент износа оборудования надо убрать из
оценочной таблицы, так как этот показатель необъективен.
Оборудование может иметь сто процентов износа по
бухгалтерским документам, но находиться в рабочем состоянии,
поверенным и давать возможность проводить полноценные
исследования.
п.15 Контроль за обследованиями в
межкомиссионный период
требуется изменить формулировку, так как в обязанности
работников ВЭК не входит контроль за выполнением
обследований в межкомиссионный период. Работники ВЭК
должны следить за тем, чтобы на комиссию не попал работник
«РЖД», не выполнивший весь объем обследований,
назначенный перед ВЭК на предыдущей комиссии. Учитывая
вышесказанное, предлагаю следующую редакцию данного
пункта: «Контроль за полнотой выполненных обследований на
докомиссионном этапе в соответствии с заключением ВЭК»
п.15 Контроль за полнотой выполненных
обследований на докомиссионном этапе в
соответствии с заключением ВЭК
п.19 Качество ведения учетно-отчетной
документации (ф.025-у, ф. АКУ-23, ф. НУ-1, журнал
учёта паспортов здоровья).
дополнить качество ведения и хранения документации
п.20 Аналитическая работа ВЭК, результативность.
п.21 Рассмотрение вопросов ВЭК на конференциях,
медицинских советах учреждений.
Пункты 20, 21 требуют объединения, так как отражают
один и тот же процесс + подведение итогов за отчетный период
п.20 Аналитическая работа ВЭК, результативность.
Рассмотрение вопросов ВЭК на конференциях,
медицинских советах учреждений.
Предлагаю внести следующие пункты в протокол:
Контроль за своевременным предоставлением
справок из психо- и нарко-диспансеров, выписок из
амбулаторных карт
Оценка правильности отбора и качества заполнения
медицинской документации при направлении на
РегВЭК.
Оценка качества деятельности пунктов ПРМО НУЗ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Критерий оценки
Наличие нормативных документов пункта ПРМО (Приказ Минтранса России от 16.07.2010 № 154, Регламент от 26.01.2011 № 19, Распоряжение
ОАО «РЖД» от 12.09.2011 № 1975р, Регламент от 28.12.2010 № 117, Распоряжение ОАО «РЖД» от 03.09.2012 № 1750р, Распоряжение ОАО «РЖД»
от 05.07.2012 № 1345р, Методические рекомендации от 02.10.2012)
Документы пункта ПРМО (Копия приказа руководителя предприятия об организации кабинетов предрейсовых медицинских осмотров, Положение о
кабинете ПРМО, наличие должностной инструкции, копии документов об образовании, специализации, курсов повышения квалификации фельдшера
ПРМО)
Показатели работы пунктов ПРМО и их соответствие средним по сети ОАО «РЖД»
Правовая организация работы пункта ПРМО (наличие лицензии на ПРМО, наличие приказа руководителя предприятия о прохождении ПРМО,
согласование графика работы пункта ПРМО главным врачом НУЗ и руководителем предприятии)
Списки работников предприятий, обслуживаемых пунктом ПРМО
Наличие списков РЛБ с гемодинамическими показателями и их качество (списки всех предприятий, обслуживающих пункт, правильность
установления гемодинамических показателей, работа ВК при установлении индивидуальных норм)
Наличие списков группы диспансерного наблюдения и их качество (списки всех предприятий, обслуживающих пункт, правильность установления
гемодинамических показателей, работа ВК при установлении индивидуальных норм, назначение фармакотерапии в соответствии с профессией
работника)
Состояние технических устройств (наличие технических паспортов, сертификатов о соответствии на медицинское оборудование, соответствие
сроков поверки оборудования).
Качество ведения формы НУ-3
Работа с АСПО, работа в системе ЭММ, соблюдение порядка ведения документации
Качество ведения формы НУ-5
Наличие условий для проведения ПРМО в соответствии с регламентом от 26.01.2011 № 19
Оценка работы пунктов ПРМО со стороны ревизоров дороги
Соответствие помещений, оснащение пункта ПРМО Регламенту № 19 от 26.01.2011
Работа с «группой риска» по употреблению наркотических средств (наличие списка работников «группы риска», знание работника пункта ПРМО
критериев, по которым формируется «группа риска», качество работы с «группой риска», качество ведения журнала «Регистрации экспресстестирования биологических объектов на наличие наркотических средств и психотропных веществ»)
Подготовка медицинских работников (знание основных руководящих документов, знание порядка отстранения от рейса, знание порядка
проведения работы с «группой риска», знание порядка тестирования на алкоголь и наркотики)
Порядок проведения предсменных осмотров (соответствие количества медицинского персонала объему обследуемых в часы пик, наличие
очередей, организация проведения осмотров, наличие сопряжения с нарядом, наличие журнала явок)
Организация работы фельдшера ПРМО при отстранении РЛБ от рейса
Организация работы фельдшера ПРМО при отстранении РЛБ при подозрении на употребление алкоголя
Организация работы фельдшера ПРМО при отстранении РЛБ при подозрении на употребление наркотиков
Знание медицинским персоналом порядка проведения тестирования на алкоголь и наркотики
Организация медицинской помощи (наличие и соответствие требованиям укладки и шкафа для оказания медицинской помощи, знание
медицинского персонала порядка оказания медицинской помощи)
Взаимодействие фельдшера пункта ПРМО с цеховым терапевтом и психофизиологом
Работа заведующего пунктом ПРМО
Контролируемость работы пунктов ПРМО руководством НУЗ
п.2 Документы пункта ПРМО (Копия приказа руководителя
предприятия об организации кабинетов предрейсовых медицинских
осмотров, Положение о кабинете ПРМО, наличие должностной
инструкции, копии документов об образовании, специализации,
курсов повышения квалификации фельдшера ПРМО)
п.4 Правовая организация работы пункта ПРМО (наличие лицензии
на ПРМО, наличие приказа руководителя предприятия о
прохождении ПРМО, согласование графика работы пункта ПРМО
главным врачом НУЗ и руководителем предприятии)
Пункты 2, 4 идентичные по смыслу и требуют объединения
Правовая организация работы пункта ПРМО и
документы пункта ПРМО
п.3 Показатели работы пунктов ПРМО и их
соответствие средним по сети ОАО «РЖД»
в данной редакции этот пункт затрудняет оценку, так как требует
ежеквартального обновления сведений по сети дорог.
Предлагаю текст данного пункта заменить на следующий:
п.3 Наличие и своевременная коррекция
паспорта ПРМО
п.6 Наличие списков РЛБ с гемодинамическими показателями и их
качество (списки всех предприятий, обслуживающих пункт,
правильность установления гемодинамических показателей, работа
ВК при установлении индивидуальных норм)
п.7 Наличие списков группы диспансерного наблюдения и их
качество (списки всех предприятий, обслуживающих пункт,
правильность установления гемодинамических показателей, работа
ВК при установлении индивидуальных норм, назначение
фармакотерапии в соответствии с профессией работника)
повторение части вопросов. Качество составления списков не относится к сфере
деятельности работников ПРМО, а, скорее, отражает работу цеховых терапевтов
по их правильному формированию. Работники ПРМО должны правильно
выпускать в рейс работников локомотивных бригад, в соответствии с
определенными гемодинамическими параметрами и индивидуальными
рекомендациями по контролю за здоровьем работников ОАО «РЖД». Предлагаю
убрать расшифровку из редакции данных подпунктов
п.12 Наличие условий для проведения ПРМО в соответствии с
регламентом от 26.01.2011 № 19
п.14 Соответствие помещений, оснащение пункта ПРМО Регламенту
№ 19 от 26.01.2011
п. 12 и п. 14 – говорят об одном и том же
п.13 Оценка работы пунктов ПРМО со стороны ревизоров дороги
п. 13 – никак не отражает качество
работы медицинского персонала на ПРМО
Считаю, что в этом протоколе не оценивается работа
фельдшеров ПРМО по следующим моментам:
По качеству заполнения
сопроводительных документов
при отстранении от рейса или смены
По своевременному обновлению данных по срокам
прохождения ВЭК, о недопусках к работе, о
просроченной ВЭК
Контроль за наличием справок по ВК при
возвращении работника после отстранения без
листка нетрудоспособности
Оценка качества работы цехового терапевта НУЗ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Критерий оценки
Наличие регламентирующих документов по медицинской деятельности
Наличие документов по специальности (приказы НУЗ, распоряжения, документация учета и др.)
Планирование работы и анализ деятельности.
Качество ведения документации
Работа с руководством предприятий по улучшению условий труда режима и оздоровления РЛБ
Анализ заболеваемости с выделением «группы риска», работа с «группой риска» по употреблению наркотиков
Предложения руководителям НУЗ по совершенствованию лечебно-профилактической деятельности, проведение
медицинских осмотров.
Анализ результатов ПРМО, мониторирование здоровья и функционального состояния РЛБ
Работа на п.п. ПРМО (организация работы пунктов ПРМО и учебно-методическое сопровождение, участие в
организации медицинской помощи на пунктах ПРМО).
Взаимодействие с психофизиологом по оценке состояния РЛБ.
Работа в составе ИВБ, результативность и улучшение МОБД
Контроль лечения РЛБ, поддерживающая терапия, обоснованность назначения лекарственных средств, назначение
терапии с учетом специальности работника.
Уровень и динамика профнепригодности
Работа по подготовке РЛБ к проведению ВЭК, качество подготовки документов, представляемых на ВЭК
Работа по проведению восстановления и реабилитации РЛБ
Работа по установлению индивидуальных показателей гемодинамики РЛБ
Мероприятия диспансерного учета, оценка эффективности диспансеризации
Динамка уровня заболеваемости за отчетный период
Паспорт здоровья РЛБ, наличие, учет, хранения, информативность, использование
Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований
Проведение профилактических и участие в противоэпидемиологических мероприятиях в эпид. сезон
Санитарно – просветительная работа
Качество работы на административном терминале АСПО КАПД-02-СТ
Динамика первичного выхода на инвалидность работников локомотивных бригад
Мероприятия предотвращения внезапной смерти на производстве
Очень сложный протокол, так как часть пунктов требует пересмотра и 5 пунктов
надо удалить. На мой взгляд, удалению подлежат:
п.2 Наличие документов по специальности (приказы НУЗ, распоряжения, документация
учета и др.) - повторение п. 1
п.7 Предложения руководителям НУЗ по совершенствованию лечебно-профилактической
деятельности, проведение медицинских осмотров - невозможно объективно оценить
п.19 Паспорт здоровья РЛБ, наличие, учет, хранения, информативность, использование паспорт здоровья выдается на руки и не подлежит хранению в ЛПУ
п.20 Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических
исследований – не конкретный
п.25 Мероприятия предотвращения внезапной смерти на производстве - уходит в другие
пункты
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Критерий оценки
Наличие регламентирующих документов по медицинской деятельности
Наличие документов по специальности (приказы НУЗ, распоряжения, документация учета и др.)
Планирование работы и анализ деятельности.
Качество ведения документации
Работа с руководством предприятий по улучшению условий труда режима и оздоровления РЛБ
Анализ заболеваемости с выделением «группы риска», работа с «группой риска» по употреблению наркотиков
Предложения руководителям НУЗ по совершенствованию лечебно-профилактической деятельности, проведение
медицинских осмотров.
Анализ результатов ПРМО, мониторирование здоровья и функционального состояния РЛБ
Работа на п.п. ПРМО (организация работы пунктов ПРМО и учебно-методическое сопровождение, участие в
организации медицинской помощи на пунктах ПРМО).
Взаимодействие с психофизиологом по оценке состояния РЛБ.
Работа в составе ИВБ, результативность и улучшение МОБД
Контроль лечения РЛБ, поддерживающая терапия, обоснованность назначения лекарственных средств, назначение
терапии с учетом специальности работника.
Уровень и динамика профнепригодности
Работа по подготовке РЛБ к проведению ВЭК, качество подготовки документов, представляемых на ВЭК
Работа по проведению восстановления и реабилитации РЛБ
Работа по установлению индивидуальных показателей гемодинамики РЛБ
Мероприятия диспансерного учета, оценка эффективности диспансеризации
Динамка уровня заболеваемости за отчетный период
Паспорт здоровья РЛБ, наличие, учет, хранения, информативность, использование
Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий и диагностических исследований
Проведение профилактических и участие в противоэпидемиологических мероприятиях в эпид. сезон
Санитарно – просветительная работа
Качество работы на административном терминале АСПО КАПД-02-СТ
Динамика первичного выхода на инвалидность работников локомотивных бригад
Мероприятия предотвращения внезапной смерти на производстве
Предлагаю новую редакцию протокола
цехового терапевта
Оценка качества работы цехового терапевта НУЗ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Наличие основных нормативных документов, регламентирующих деятельность цехового терапевта и
должностной инструкции.
Наличие документов о переподготовках, специализациях, о проведении очередных и внеочередных
инструктажей.
Наличие паспорта участков и своевременная коррекция.
Качество записей в амбулаторных картах ф.025у при оказании лечебно-профилактической помощи пациентам.
Выполнение плана приема пациентов. Заполнение статистических форм.
Наличие основных планов работы и контроль за их выполнением (план работы на текущий год, план
проведения первичных медицинских осмотров, план охвата диспансеризацией, план флюорографических
осмотров, план по профилактическим прививкам, план по госпитализации)
Анализ заболеваемости и первичного выхода на инвалидность с разработкой мероприятий по ее снижению.
Организация работы с группой ЧДБ.
Организация и проведение диспансерной работы, оценка ее эффективности, качество ведения учетных форм.
Проведение работы по формированию группы риска РЛБ в соответствии с Методикой №330 от 01.12.2011.
Качество заполнения протоколов формирования группы риска.
Качество заполнения эпикризов цеховым терапевтом перед и после ВЭК.
Организация работы по исполнению п.12.7.3 пр.6Ц.
Контроль за своевременностью и полнотой проведенных обследований в межкомиссионный период.
Наличие и качество формирования заключительных актов по пр.302Н.
Курирование работы цеховых терапевтов п.ПРМО. Качество индивидуальных рекомендаций при заполнении
формы НУ-3, своевременная их коррекция, заполнение журнала посещений.
Работа по определению индивидуальных допустимых гемодинамических показателей у РЛБ.
Своевременность их коррекции.
Работа по отбору пациентов и правильность формирования индивидуально расширенных допусков по ВК.
Качество работы на административном терминале АСПО КАПД-СТ
Работа с группой риска по употреблению наркотических и психотропных веществ.
Взаимодействие с психофизиологом по оценке состояния РЛБ.
Знание, правильное использование и организация работы в соответствии с Учебно-методическим пособием
«Лекарственные средства и безопасность движения поездов».
Работа цехового терапевта по отбору работников локомотивных бригад из числа диспансерной группы для
направления их на обучение в школе здоровья по профилю
Работа в составе ИВБ. Наличие планов, отчетов и протоколов заседаний.
Работа по санаторно-курортному отбору и организация реабилитационных мероприятий.
Санпросветработа. Участие в работе дней безопасности.
Оценка качества работы психофизиологического подразделения НУЗ «ОАО «РЖД»
на Московской железной дороге
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Критерий оценки
Наличие и знание нормативных документов (Указание 310У, Распоряжение 712р, Распоряжение 318р, Распоряжение 2050р, Распоряжение 2427р,
Распоряжение 330). Нормативная база дорожного уровня (согласно Перечню нормативной документации, регламентирующей деятельность психологов на
МЖД).
Должностные инструкции сотрудников ПФП, положение о психофизиологической лаборатории и кабинете психолога.
Планы – отчеты работы психолога лаборатории (начальника лаборатории) психофизиологического обеспечения (квартально)
Оснащение оборудованием (укомплектованность, техническое состояние психодиагностических комплексов, оборудования для восстановительных
(коррекционных) мероприятий (АВК), терминал АСПО КАПД-02).
Ведение и хранение документации (папки личных дел работников локомотивных бригад с протоколами обследований по ПФО, ППО, РПФО).
Правильность вынесения заключения о годности к работе и соблюдение правил делопроизводства (печать, подписи психолога и обследуемого лица).
Работа с РЛБ по ДКФС (протоколы обследований, индивидуальные карты результатов ДКФС, карты оценки эффективности восстановительных мероприятий,
ежемесячный отчет).
Работа с «группой риска» по базе данных АСПО (заполнение журнала)
Работа с действующими машинистами – инструкторами и кадровым резервом (наличие личных дел, психологические портреты, индивидуальная карта
результатов обследования машиниста – инструктора).
Наличие и качество ведения журналов:
Журнала регистрации РЛБ, нуждающихся в оздоровительно-восстановительных мероприятиях (пр. № 1);
Журнала учета проведения динамического контроля функционального состояния РЛБ (пр. № 2);
Журнала регистрации проведения первичного и периодического психофизиологического обследования (пр. № 3);
Журнала учета проведения расширенного психофизиологического обследования РЛБ;
Журнала учета проведения психопрофилактических, психокоррекционных и оздоровительно – восстановительных мероприятий в кабинете
психофизиологической разгрузки и мобилизации (пр. № 4);
Журнала регистрации РЛБ, отнесенных к группе «риска» по психофизиологическим показателям (пр. № 5);
Журнала учета проведения РПФО (пр. № 6);
Журнала учета РПФО в целях комплектования по принципам психологической совместимости (пр. № 8).
Наличие списков РЛБ (согласно Перечню основной документации психолога).
Раота с группой «риска» по психофизиологическим показателям (в соответствии с требованями Методических указаний по отбору в группу риска РЛБ по
психофизиологическим показателям на МЖД – приказ РДМО от 18.11.201 г. № 43)
Достоверность статистических данных отчетной формы НО-8
Оценка психологической совместимости РЛБ (вариантные списки РЛБ – в летнему и зимнему графикам, рекомендации старшему нарядчику, работа в АРМ
психолога).
Учет социально-психологической совместимости (данные ДМД по колоннам, социоматрица по колоннам).
Психологический анализ транспортного происшествия (ТП) – знание Регламента № 105 от 23.03.2012г., Приказа РДМО № 12 от 03.04.2012г., наличие
материалов (сводки) по ТП, правильность заполнения Карты анализа психологического разбора ТП.
Работа с РЛБ после наездов (сведения о наездах и прохождении восстановительных (коррекционных) мероприятий РЛБ после наезда – отчетная форма
ДМО; служебные записки руководству депо в случаях неявки работников на обследование).
Взаимодействие с медицинскими работниками (цеховым терапевтом, фельдшерами ПРМО, ВЭК)
Взаимодействие с руководством локомотивных депо, службой управления персоналом (по всем вопросам профессиональной деятельности)
Помещения ПФО – кабинеты для профотбора и кабинеты для проведения восстановительных мероприятий) и их площадь. Соответствие требованиям
САНПИН.
Повышение профессиональной квалификации специалистов (обучение психологов на базе Казанского государственного университета).
Платные услуги (ведение учета платных посещений, составление и подписание реестров психофизиологических услуг по обеспечению безопасности
движения)
Пропаганда здорового образа жизни РЛБ ( проведение встреч, тренингов, занятий с работниками локомотивных бригад по формированию мотивации
здорового образа жизни).
Оформление «Уголка психолога» - информация о деятельности ПФП, советы, рекомендации, выпуски тематических рубрик, ответы на вопросы.
Контролируемость работы ПФП руководством НУЗ
При анализе протокола «Критерии оценки
работы психологов» обращает внимание, что это
наиболее правильно составленный протокол,
включающий все основные аспекты
деятельности психолога. Поэтому в настоящий
момент коррекция этого протокола не требуется.
Таблицы, содержащие итоговые цифры,
наглядны и удобны в использовании. Работу в
этом направлении целесообразно продолжить.
Спасибо за внимание