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ESPECIALIDADES EN
FISIOTERAPIA
Tratamiento aplicado a los distintos
procesos patológicos.
unidades hospitalarias especiales
Principios cardinales de la
rehabilitación.
Principios cardinales de la rehabilitación.
J.C. Moore describió lo que ella consideró los
10 Principios Cardinales de la Rehabilitación,
donde relaciona un grupo de normas que
deben cumplir los terapeutas para la
atención de los pacientes durante el proceso
de rehabilitación.
Como elemento fundamental de la
interacción de los terapeutas con sus
pacientes. Estos principios van dirigidos a:
1. Prevenir la deprivación sensorial. Evitar que la
falta del ambiente familiar, el distanciamiento
con los seres más queridos, la ausencia de los
sonidos y ruidos cotidianos, y el contacto con el
tráfico en las calles, más el tiempo de
encamamiento, el uso de fármacos, los cambios
en la dieta, y en ocasiones, la necesidad de una
inmovilidad absoluta o relativa, provocan
alteraciones o pérdida en los patrones de
retroalimentación propioceptiva y la orientación
témporo espacial.
2. Promover la participación activa. En
neurorrehabilitación es importante el uso de
movimientos pasivos en determinados casos,
pero es necesario que el paciente participe
activamente en la ejecución de los
movimientos. Se debe tratar siempre que en
la ejecución de un movimiento se estimule la
propiocepción, la visión, la audición, la
olfacción y el tacto, de manera tal, que en el
proceso de rehabilitación participe el
organismo como un todo.
3. Repetir los ejercicios sin y con variación. Repetir un ejercicio es
la base fundamental para aprender un movimiento dado. Pero en
ocasiones, el mismo nivel de repetición se convierte en tedioso y
conduce al desinterés del paciente y al abandono de la práctica
rehabilitatoria antes de que la cantidad de repeticiones logre el
efecto deseado. El sistema nervioso humano tiene gran capacidad
para adaptarse a la repetición de un nivel de estimulación dado. La
introducción de variaciones cuantitativas y cualitativas en el nivel
de repetición de las actividades, contribuye a prevenir las
posibilidades de adaptación que pueden interferir en el proceso
rehabilitatorio. Aunque se respeta el criterio de la Dra. Moore, la
experiencia de más de 30 años en la actividad física permite
afirmar, que es necesario provocar un proceso parcial de
adaptación a la carga para después superarlo con un nivel mayor de
carga y de complejidad.
4. Lograr que se comprenda la utilidad
de la actividad. Es necesario hacer
entender al paciente el por qué se hace
cada ejercicio, y el por qué y para qué
los necesita, así como, su sistema
nervioso debe entender lo que
hacemos, al utilizar adecuados
mecanismos reflejos y patrones
sensorio-motores de acción fisiológica.
5. Lograr la plena motivación del
paciente. De suma importancia en el
proceso de rehabilitación es motivar al
paciente todo el tiempo que sea
necesario, hasta que él restablezca su
propia motivación. El terapeuta debe ir
poco a poco, con carácter progresivo,
estableciendo metas cortas que estimulen
al paciente y contribuyan a lograr su
confianza y consoliden su autoestima.
6. "Forzar" el proceso. En ocasiones muy frecuentes
las enfermedades neurológicas provocan la pérdida
de alguno de los sentidos y/o comprometimiento de
alguno de ellos. Cuando queda una parte no
suficiente de un sistema sensorial o motor, es
necesario “forzar el proceso de sustitución”. El
terapeuta debe estimular la capacidad de sustitución
que existe en el sistema nervioso y no empeñarse,
sólo, en desarrollar el sistema afectado. El principio
de “forzar” al sistema nervioso a utilizar vías
alternativas de sustitución, debe aplicarse en la
rehabilitación siempre que sea posible.
7. Seguir la ley del desarrollo cérvicocéfalo-caudal. Durante el proceso de
rehabilitación debe prestársele especial
atención al área cervical. Es conocida la
importancia que tiene el área cervical
para el control de las funciones reflejas de
la cabeza y del resto del cuerpo humano, y
su influencia en la orientación témporoespacial del individuo.
8. Tener presente que la integración subcortical
precede a la integración cortical. En el proceso de
rehabilitación es muy importante el tratar que el
paciente automatice los movimientos, que
desarrolle los hábitos motores que ha de
perfeccionar. Para ello es importante evitar, por
diferentes vías, que trate de controlar
conscientemente cada etapa del proceso. Después
que el paciente ha aprendido automáticamente el
movimiento básico, está en condiciones para
introducir nuevas formas de movimiento que lo
lleven a instaurar patrones de habilidades con
control consciente.
9. Manejar bien la facilitación-inhibición. Las
lesiones neurológicas con gran frecuencia rompen
el delicado y complejo mecanismo reflejo
integrado a diferentes niveles del sistema
nervioso, afectan el tono muscular y algunos
músculos se tornan hipertónicos y otros
hipotónicos, provocando grandes dificultades en
la realización de los movimientos. Los terapeutas
deben incluir en su programa de rehabilitación
las técnicas apropiadas para restablecer el
balance facilitación-inhibición y lograr una
función muscular útil.
10. Tener paciencia y aplicar correctamente una atención
sensible y afectuosa al paciente. Es de gran importancia para
obtener resultados positivos en el proceso de rehabilitación
la buena interacción paciente-terapeuta. En el largo y tedioso
proceso de rehabilitación es frecuente que se presenten
muchos momentos donde se hace presente el desaliento en
el paciente y en el terapeuta. Para contrarrestar este
fenómeno, es necesario una gran fe en el logro de los
objetivos propuestos y una gran dosis de paciencia y amor
profesional. La fe debe sustentarse con un profundo
conocimiento de la plasticidad del sistema nervioso y sus
efectos para la restauración neurológica del paciente, no
tener un sentido místico.
Fisioterapia Neurológica.
Bases fundamentales y principios de
tratamiento en los procesos
neurológicos.
Las
enfermedades
neurológicas
son
trastornos del cerebro, la médula espinal y
los nervios de todo el cuerpo.
En conjunto, esos órganos controlan todas
las funciones del cuerpo. Cuando algo
funciona mal en alguna parte del sistema
nervioso, es posible que tenga dificultad para
moverse, hablar, tragar, respirar o aprender.
También puede haber problemas con la
memoria, los sentidos o el estado de ánimo.
Existen más de 600 enfermedades neurológicas. Los tipos
más reconocidos incluyen:
 Enfermedades causadas por genes defectuosos, tales como la
distrofia muscular
 Problemas con el desarrollo del sistema nervioso, tales como la
espina bífida
 Enfermedades degenerativas, en las cuales las células nerviosas
están dañadas o mueren, tales como las enfermedades de
Parkinson y Alzheimer
 Enfermedades de los vasos sanguíneos que abastecen el cerebro,
tales como los derrames cerebrales
 Lesiones en la médula espinal y el cerebro
 Trastornos convulsivos, tales como la epilepsia
 Cáncer, tales como los tumores cerebrales
 Infecciones, tales como la meningitis
El objetivo principal será restaurar la máxima
capacidad funcional del paciente para que pueda
conseguir su independencia. Para ello trataremos
de:
• Aliviar los síntomas incapacitantes (en especial la
espasticidad).
• Adiestrar las funciones que permanecen en el
paciente para compensar las
funciones perdidas.
• Prevenir contracturas y deformidades.
• Mantener y mejorar la movilidad articular.
• Enseñar al paciente a vivir y a compensar su
incapacidad.
Fisioterapia Traumatológica.
Bases fundamentales y principios de
tratamiento fisioterapéutico en los
procesos traumatológicos.
Especialidad de la fisioterapia que se
define como el arte y la ciencia del
tratamiento mediante agentes físicos de
la patología traumática.
Dentro de ella, podemos citar: fractura
ósea,
luxación,
politraumatismos,
esguince, patología traumática muscular,
etc.
Principios generales de tratamiento:
objetivos fisioterápicos
La prioridad fundamental en el paciente
traumatizado es:
1. salvar su vida.
2. después salvar la extremidad afectada
3. y, si se ha tenido éxito, restablecer en
el tiempo más corto posible la función
completa.
Para el abordaje, el fisioterapeuta especialista en traumatología
desarrolla, a partir del diagnóstico médico, una valoración detallada
del paciente y desarrolla un protocolo de acción terapéutica
encaminado principalmente a:
 Alivio del dolor.
 Reducción de la inflamación.
 Recuperación de la movilidad.
 Recuperación funcional del paciente.
Para ello utiliza técnicas de masoterapia, kinesioterapia,
magnetoterapia, electroterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia, FNP
(Estiramientos Analíticos en Fisioterapia), y todas cuantas derivadas
de los agentes físicos considerase oportuno realizar.
La fisioterapia traumatológica, o recuperación física de un paciente
traumatológico, es una prescripción médica y debe ser realizada
íntegramente por un fisioterapeuta para garantizar la eficacia del
tratamiento.
La Objetivos fisioterápicos que nos trazamos son:
• Favorecer la formación del callo de fractura
(magnetoterapia)
• Revertir los efectos negativos de la inmovilización
• Conseguir la máxima recuperación funcional
posible
•
Prevenir
las
posibles
complicaciones,
generalmente de problemas tromboembólicos,
inflamación y dolor, inhibiciones musculares y
amiotrofia y rigidez articular.
Fisioterapia Pediátrica.
Bases fundamentales y principios de
tratamiento en el tratamiento del
niño.
La fisioterapia pediátrica es la disciplina de la
fisioterapia que trata las enfermedades que se
producen en los bebés y niños, tanto congénitas
como adquiridas, relacionadas con problemas
neurológicos,
ortopédicos,
respiratorios,
circulatorios...
Una de las necesidades del fisioterapeuta pediátrico
es conocer el desarrollo motor del niño desde el
nacimiento hasta los dos años que es donde se
producen los mayores cambios, así como tener en
cuenta que el niño no es un adulto en miniatura sino
que sus estructuras óseas y musculares evolucionan
según van creciendo por lo que es necesario un
Enfermedades tratadas en
pediatría
Neurológicas:
Parálisis cerebral infantil
Parálisis braquial obstétrica
Enfermedad de Duchenne
Traumatismos cráneoencefálicos
Síndrome de Down
Ortopédicas:
Luxación congénita de cadera,
Pie equinovaro congénito o pie zambo
congénito,
Respiratorias:
Pie metatarso varo,
Bronquiolitis
Pie talo valgo,
Asma
Pie plano valgo,
Fibrosis quística.
Osteocondrítis primitiva de cadera o
enfermedad de Perthes,
Escoliosis del lactante y preescolar
Tortícolis congénita
Hiperlordosis e hipercifosis
Malformaciones congénitas:
Artrogriposis múltiple congénita,
Espina bífida, síndromes malformativos,
agenesias
En la fisioterapia infantil o fisioterapia en niños se engloban
todas aquellas estrategias terapéuticas encaminadas a
obtener el mayor nivel funcional posible en niños con
deficiencias motoras comprendidos entre los 0 y los 18
años. Entre estas estrategias encontramos la Estimulación
Precoz y Atención Temprana (en niños de 0 a 6 años).
Los objetivos en cada caso dependerán del diagnóstico
clínico del niño y de sus características individuales, entre
otros factores. Los tratamientos se centran en la mejora de
las habilidades motoras (tanto básicas como finas), mejora
del equilibrio y la coordinación, fuerza y resistencia así
como de la integración y mejora sensorial y cognitiva.
EL CONCEPTO VOJTA O LA LOCOMOCION REFLEJA.
El concepto Vojta o fisioterapia especializada para niños es
una técnica desarrollada por el Dr. Vojta y aplicada a recién
nacidos con sospecha de daño cerebral, niños y
adolecentes con problemas motores, traumatológicos u
ortopédicos.
Es una terapia muy eficaz en problemas de distonías
motoras, tales como las ataxias o atetosis cerebelares y
patologías que cursen con alteraciones del tono muscular.
EL CONCEPTO BOBATH EN NIÑOS
Es un enfoque de tratamiento global para el niño y el bebé,
se basa en la comprensión del movimiento normal y
utilizamos técnicas dinámicas para recuperar el
movimiento normal. Es importante contar con la
participación del niño.
El Concepto Bobath es una importante técnica de
rehabilitación en el cuidado de pacientes con lesiones
cerebrales o en la médula espinal. Debe su nombre a sus
creadores, la fisioterapeuta Berta Bobath y su marido, el
neurólogo Karel Bobath.
NORMAS DE TRATAMIENTO DE LA PARALISIS CEREBRAL INFANTIL:
1. Se considera que el niño tiene deficiencias múltiples y no solo físicas.
2. El tratamiento debe orientarse a los mecanismos neurológicos de postura,
equilibrio, movimiento y se complementara con los procedimientos para
músculos y articulaciones cuando sea necesario.
3. No habrá sujeción estricta a determinadas clasificaciones diagnósticas en los
programas de tratamiento; es posible que la etiología no determine en el
tratamiento de la parálisis cerebral.
4. Se enfatizara la ejercitación de los diversos mecanismos posturales que estén
ausentes o sean anormales en todos los tipos de parálisis cerebrales o se
hallen ausentes en cualquier retraso motor del desarrollo.
5. El tratamiento contemplara los rasgos del desorden motor (hipertonía,
hipotonía, movimientos involuntarios y reflejos anormales).
6. El rehabilitador deberá ocuparse de los reflejos anormales solo cuando ellos
interrumpan la actividad de forma directa.
7. El tratamiento deberá aplicarse de forma precoz.
8. Los planes de tratamiento serán revisados en forma periódica para tener un
control de los cambios que se presentan en la evolución clínica prospectiva.
Fisioterapia Ortopédica.
Bases fundamentales y principios de
tratamiento fisioterapéutico en los
principales procesos reumáticos y
ortopédicos.
Tratamiento Rehabilitador
• La fisioterapia se encuentra dentro del arsenal
terapéutico eficaz para el manejo de estos
pacientes en unión del tratamiento
medicamentoso. También se brindan
orientaciones posturales
• En el hogar y puestos de trabajo deben
tomarse medidas para evitar la aparición o
recrudecimiento de las crisis
Objetivos del tratamiento fisiátrico
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Disminuir el dolor y el espasmo muscular.
Disminuir la inflamación
Evitar deformidades
Mejorar los arcos de movimientos articular
Aumentar la fuerza muscular de la región
Orientar y aprender las posturas correctas en su vida diaria
Aprender los programas terapéuticos para el hogar
Orientaciones futuras
Compensación psicológica
Tratamiento Conservador
Medidas generales
• Realizar una buena relación paciente- fisiatrafisioterapeuta- enfermera de rehabilitación.
• Conocer causas etiológicas, posturales, esfuerzos, stress que
le produjeron el dolor cervical
• Educación del paciente
• Aprender bajo vigilancia del terapista los
ejercicios de columna y fortalecedores de la columna
vertebral
• Encaminarlo a una vida sana y evitar actividades
que lo sometan a estrés biomecánica de la columna.
Tratamiento Conservador
Medicamentos:
Analgésicos
Relajantes musculares