Transcript MIKEL Antecedentes Médicos (Marije)

MIKEL
MIKEL
Niño de 29 meses de edad que acude a Neuropediatria remitido
por su pediatra por retraso en su desarrollo psicomotor
 1º hijo de 2.
 Embarazo de curso normal. Parto inducido a las 42 semanas.
Cesárea urgente por bradicardia fetal. Precisa RCP avanzada. Apgar
1/1/3/5/5. Ph 6.80. Ingresa en U.Neonatal:
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Clínica: hipotonia generalizada, hipoactivo, letárgico
Hipotermia (a las 5 horas de vida)
Convulsiones, aEEG
Aporte inotrópico y Ventilación mecánica
Alimentación parenteral. Ileo paralítico.Rectorragia
EEGs, Ecografía y RM cerebral: normales.
Dx al alta: encefalopatía hipoxico-isquémica moderada
Citas a Neuropediatria y Gastroenterología Infantil.- NO ACUDE
MIKEL
 DPM: sedestación 12 meses y marcha autónoma 22 meses.
Pediatra: varios intentos de derivación.
Próxima escolarización: prematricula-informe.
 29 meses: los padres refieren “falta de equilibrio y excesivo babeo”.
 A la exploración: peso p25, talla p10, PC p25-50. Interacción visual y social
adecuadas, sintónico con el medio. Lenguaje con frases de 3 palabras,
disártrico, babeo. Comprensión normal. Deglución normal. Sedestación
estable, ambidiestro con preferencia manual diestra. Marcha atáxica,
desequilibrios imptes, leve hipertonía de EEII, hiperreflexia con aumento de
área reflexogena, RCP indiferente bilateral, no clonus. No dismetría ni
temblor
signos de PCI atáxica.
RM cerebral. Derivación a Rehabilitación y EVAT
SOLICITUD DE CONSULTA AL EVAT
Solicitud de consulta para Valoración y Orientación en Atención Temprana
La consulta de Atención Temprana puede ser solicitada por la familia de niños y niñas entre 0 y 6 años, poniéndose en contacto con el Equipo de
Valoración y Orientación de la Sección de Valoración de la Discapacidad de la Diputación Foral de Bizkaia.
C/ Marcelino Oreja, nº 3-5 bajo. 48010 Bilbao. Telf. 900 220 002.
Recibirá una citación para valorar el caso, que incluye la información, orientación y si procede propuesta de los Programas de Intervención
Temprana, así como de las ayudas económicas a las que tenga derecho y los controles de seguimiento correspondientes. La cuantía de las
aportaciones económicas es fija e independientemente de los recursos económicos familiares.
Documentación que precisa en el momento de la primera consulta:
DNI de ambos progenitores o tutor legal, libro de familia, y certificado de empadronamiento, junto con los informes médicos, psicológicos,
psicopedagógicos y/o sociales.
Nombre y apellidos del niño/a:
MIKEL
Motivos en los cuales se fundamenta la consulta al EVAT: Niño de 29 meses
controlado en NP por retraso en su desarrollo psicomotor (área motora y del
lenguaje) con signos de PCI atáxica y lenguaje disártrico. Antecedentes de EHI en
periodo neonatal. Se remite para valoración por EVAT.
Profesional y Entidad que propone la consulta:
Dra MJ Martínez . Neuropediatria. Hospital Universitario Cruces.
Propuesta de actuación al EVAT:
Fecha
Firma y sello de la Entidad
DERIVACIÓN AL EVAT
AGET-I KONTSULTA ESKATZEA
SOLICITUD DE CONSULTA AL EVAT
Arreta goiztiarrean ebaluazioa eta orientazioa egiteko kontsulta-eskaera
Solicitud de consulta para Valoración y Orientación en Atención Temprana
Haurraren (0 eta 6 urte bitartean) familiak eska dezake arreta goiztiarrerako kontsulta; horretarako,
harremanetan jarri behar da Bizkaiko Foru Aldundiko Desgaitasuna Ebaluatzeko Ataleko Ebaluazio eta
Orientazio Taldearekin.
Marcelino Oreja 3-5 zk., behe-solairua. 48010 Bilbo Tel.: 900 220 002.
La consulta de Atención Temprana puede ser solicitada por la familia de niños y niñas entre 0 y 6 años,
poniéndose en contacto con el Equipo de Valoración y Orientación de la Sección de Valoración de la
Discapacidad de la Diputación Foral de Bizkaia.
C/ Marcelino Oreja, nº 3-5 bajo. 48010 Bilbao. Telf. 900 220 002.
Kasua ebaluatzeko zitazio bat jasoko du familiak. Ebaluazioan, informazioa eta orientazioa emateaz
gainera, beharrezkoa bada, esku-hartze goiztiarreko programetarako proposamena egingo zaio. Halaber,
dagozkion laguntza ekonomikoen eta jarraipen-kontrolen gaineko informazioa emango zaio. Laguntza
ekonomikoen zenbatekoa finkoa da; ez dira kontuan hartzen familiaren baliabide ekonomikoak.
Recibirá una citación para valorar el caso, que incluye la información, orientación y si procede
propuesta de los Programas de Intervención Temprana, así como de las ayudas económicas a las que
tenga derecho y los controles de seguimiento correspondientes. La cuantía de las aportaciones
económicas es fija e independientemente de los recursos económicos familiares.
Lehenengo kontsultara eraman behar den dokumentazioa:
Bi gurasoen NANa edo legezko tutorearena, famili liburua, erroldatze-ziurtagiria, eta medikuen
txostenak, psikologoenak, psikopedagogoenak eta/edo txosten sozialak.
Documentación que precisa en el momento de la primera consulta:
DNI de ambos progenitores o tutor legal, libro de familia, y certificado de empadronamiento, junto con
los informes médicos, psicológicos, psicopedagógicos y/o sociales.
Haurraren izena eta abizenak.
Nombre y apellidos del niño/a:
AGETi kontsulta eskatzeko arrazoiak:
Motivos en los cuales se fundamenta la consulta al EVAT:
Kontsulta proposatzen duen profesionala eta erakundea:
Profesional y Entidad que propone la consulta:
AGETi egiten zaion jarduketa-proposamena:
Propuesta de actuación al EVAT:
Data
Fecha
Erakundearen sinadura eta zigilua
Firma y sello de la Entidad
SOLICITUD DE CONSULTA AL EVAT
La consulta de Atención Temprana puede ser solicitada por la familia de niños y niñas entre 0
y 6 años, poniéndose en contacto con el Equipo de Valoración y Orientación de la Sección de
Valoración de la Discapacidad de la Diputación Foral de Bizkaia.
C/ Marcelino Oreja, nº 3-5 bajo. 48010 Bilbao. Telf. 900 220 002.
Recibirá una citación para valorar el caso, que incluye la información, orientación y si
procede propuesta de los Programas de Intervención Temprana, así como de las ayudas
económicas a las que tenga derecho y los controles de seguimiento correspondientes.
Documentación que precisa en el momento de la primera consulta:
DNI de ambos progenitores o tutor legal, libro de familia, y certificado de empadronamiento,
junto con los informes médicos, psicológicos, psicopedagógicos y/o sociales.
Nombre y apellidos del niño/a:
Motivos en los cuales se fundamenta la consulta al EVAT:
Profesional y Entidad que propone la consulta:
Propuesta de actuación al EVAT:
Fecha
Firma y sello de la Entidad
Arreta goiztiarrean ebaluazioa eta orientazioa egiteko kontsulta-eskaera
Haurraren (0 eta 6 urte bitartean) familiak eska dezake arreta goiztiarrerako kontsulta; horretarako,
harremanetan jarri behar da Bizkaiko Foru Aldundiko Desgaitasuna Ebaluatzeko Ataleko Ebaluazio eta
Orientazio Taldearekin.
Marcelino Oreja 3-5 zk., behe-solairua. 48010 Bilbo Tel.: 900 220 002.
Kasua ebaluatzeko zitazio bat jasoko du familiak. Ebaluazioan, informazioa eta orientazioa emateaz
gainera, beharrezkoa bada, esku-hartze goiztiarreko programetarako proposamena egingo zaio.
Halaber, dagozkion laguntza ekonomikoen eta jarraipen-kontrolen gaineko informazioa emango zaio.
Lehenengo kontsultara eraman behar den dokumentazioa:
Bi gurasoen NANa edo legezko tutorearena, famili liburua, erroldatze-ziurtagiria, eta medikuen
txostenak, psikologoenak, psikopedagogoenak eta/edo txosten sozialak.
Haurraren izena eta abizenak.
AGETi kontsulta eskatzeko arrazoiak:
Kontsulta proposatzen duen profesionala eta erakundea:
AGETi egiten zaion jarduketa-proposamena:
Data
Erakundearen sinadura eta zigilua
Vías de Derivación
- Desde Osakidetza-Servicio de Salud
(Neonatología, Pediatría del Desarrollo,
Neuropediatría, Rehabilitación, Pediatría de
Atención Primaria, Psiquiatría,…)
- Desde el Departamento de EducaciónBerritzeguneak (tutores, consultor de Centro,
Berritzegune)
- Otras: S. Social de Base, Sº Infancia DFB,
solicitud de la familia etc.
Entrevista EVO
- Solicitud de valoración
- Cita con técnicas del EVO
(Psicóloga/Médica y T. Social)
- Valoración biopsicosocial
- Propuesta EVAT y solicitud de
información a Osakidetza y
Berritzegune (servidor común de
las personas del EVAT)
Información desde Berritzegune
B08- Leioa
www. berritzeguneak.net
AULA DE 3 AÑOS (Centro Público)
(Valoración de FISIO, TO y ALE)
OSAKIDETZA
EDUCACIÓN
EVAT
•Correcta socialización y aprendizajes
•No impresiona afectación en la esfera
cognitiva
•Motora:
- Marcha con ataxia leve
•Lenguaje:
- Buena comprensión
- Emisión con disartria
•Reconocimiento NEE
•Seguimiento y control
Información desde Osakidetza

REHABILITACIÓN: Seguimiento por el Servicio de RHB Infantil:
• Fisioterapia (3 bloques de 10 sesiones)
• Logopedia: 1 vez/mes en HUC con indicaciones a la familia para
realizar ejercicios de estimulación orofacial en el domicilio.

NEUROPEDIATRIA:
• Evolución clínica: Lenguaje: frases más largas, comprensión
normal, disartria impte y movimientos orolinguales. PCI
atáxica. Socialización y cognitivo normal para la edad.
• Estudio: RM cerebral: sin hallazgos.
• Se comentan antecedentes periodo neonatal.
Reunión EVAT Casos
-
-
Reunión mensual de casos a debatir
Intercambio de información, discusión, toma de
decisiones
Mikel:
Osakidetza: valoración y tratamiento de
fisioterapia, controles por logopedia
Educación: HH 3 urte. Incluído en listado NEES
Decisión EVAT: Prescripción A. Temprana Global
Intensiva (área motora (marcha, equilibrio…) y
lenguaje expresivo)
Plan de Intervención
Áreas específicas de
tratamiento en EIAT
Revisiones periódicas
Informes evolutivos
de seguimiento del EIAT
MIREN
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Miren 10.11.2010
Elementos de la anamnesis
º Embarazo y parto sin problemas
º Desarrollo psicomotor descrito como normal
º Adquisición del lenguaje y la comunicación s/p
SINTOMATOLOGÍA
. Tartamudeo y bloqueo en la comunicación
(no finaliza las frases, desciende su tono de voz,
emite monosílabos para la comunicación,
responde con movimientos de cabeza)
. Dificultad de contacto con sus iguales
(se tapa la cara con las manos)
. Estados emocionales de malestar en el medio
escolar y en el hogar
(expresión facial tensa, ritmo respiratorio elevado
por momentos)
Parada y regresión en el
desarrollo del lenguaje y la
comunicación
en una niña de 30 meses
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
. Problemática secundaria a un evento de vida
. Patología neurológica
.Patología psiquiátrica leve (procesos regresivos)
.Patología psiquiátrica grave (psicosis/autismo)
Niña y Familia frente a la aparición
de síntomas
. Momento de gran fragilidad narcisista en la familia
. Caída de los ideales de niño y de padres
. Mayor vulnerabilidad
. Dificultad en la toma de decisiones
. Impresión de “niña desconocida”
. Necesidad y aceptación de ayuda fuera del círculo
familiar
. Pérdida de libertad en sus decisiones (“lo que
necesite la niña”)
Decisiones tomadas con Miren
. El Centro Escolar deriva a la familia a un centro privado
para tratamiento de logopedia
. El Centro Escolar considera que la niña tiene
“un cuadro de alteración en la comunicación y las
emociones”
Miren inicia el tratamiento de logopedia
El EIAT orienta a la familia para realizar la demanda de
ayuda de Atención Temprana en Diputación
PRIMERA REFLEXIÓN
. Máxima importancia en la observación de la niña
(gran sensibilidad del equipo escolar)
.Máxima importancia en el Diagnóstico Diferencial
(un diagnóstico lo más preciso posible determinará
una mejor indicación de tratamiento)
.Evaluación completa (Pediatra, Neuro-pediatra, ORL,
Genética, Psiquiatría infantil )
“EL BUEN DIAGNÓSTICO , LA BUENA DERIVACIÓN Y
EL TRATAMIENTO PRECOZ SON LOS PILARES
FUNDAMENTALES PARA LA EVOLUCIÓN DEL NIÑO
Y LA FAMILIA”
SEGUNDA REFLEXIÓN
DERIVACIÓN
Quién deriva?
Dónde se deriva?
Por qué?
EDUCACIÓN
EIAT
EVO
OSAKIDETZA
UPI
EVAT
EDUCACIÓN:
Aula de 2 años. Centro Público. Aula
ordinaria.
•Bloqueos en la comunicación.
Problemas de fluidez.
•Dificultades en la relación con iguales
•Estado de malestar emocional
ORIENTACIÓN a la Familia:
desde el Centro Escolar a Centro
Privado ( Logopedia)
EIAT:
INTERVENCIÓN
ORIENTACIÓN a Atención Temprana
EVO:
Solicitud de informes médicos y
escolares
INTERCONSULTA al Servicio de
Neuropediatría del H. de Cruces
PEDIATRIA PRIMARIA: TRASTORNO DE LA FLUIDEZ DEL HABLA DE INICIO INFANCIA. NIÑA
DE 3 AÑOS DE EDAD QUE COMIENZA A TARTAMUDEAR HACE 4 MESES. CONSULTARON UN
MES DESPUES DEL INICIO Y SE LES DIERON LOS CONSEJOS HABITUALES, SE HABLÓ DE QUE A
ESA EDAD ERA ALGO BASTANTE HABITUAL, ETC Y QUE DIERAN TIEMPO SIN "PONER FOCO"
SOBRE EL ASUNTO.
RECONSULTAN EN NOVIEMBRE PORQUE REFIEREN QUE A LA NIÑA LE ESTÁ AFECTANDO,
QUE NO HABLA CUANDO HAY OTRA GENTE, ETC. EN VISTA DE LA PREOCUPACIÓN/ PRESIÓN
FAMILIAR SE LES ORIENTA A QUE CONSULTEN A ALGUN PSICÓLOGO QUE ABORDE EL
ASUNTO DE FORMA FAMILIAR O QUIZÁS LOGOPEDA. YA HABÍAN COMENZADO EN UN
CENTRO DE ATENCION TEMPRANA
HOY VUELVE LA MADRE Y REFIERE QUE HAY DÍAS QUE HABLA CON NORMALIDAD Y OTROS
QUE ACABA AGOTADA DEL ESFUERZO DE INTENTAR HABLAR Y OPTA POR NO HACERLO. ME
DICE QUE A VER SI TENDRÁ ALGO "NEUROLÓGICO" Y ANTES DE DERIVAROSLA, LE NIÑA SE
HA DESARROLLADO CON NORMALIDAD, ESTÁ ESCOLARIZADA, NO HAY PROBLEMAS
APARENTES NI ECONÓMICOS NI DE OTRO TIPO (EN ESTE PERIODO LOS CONSULTANTES HAN
SIDO EL PADRE O LA MADRE INDISTINTAMENTE). MI "IMPRESIÓN" ES QUE SE TRATA DE
ALGO PSICOSOMÁTICO PERO...LO CONSULTO POR SI MERECIERA LA PENA , QUIZÁS PARA
CENTRAR EL TEMA O DIRIGIRLO ADECUADAMENTE, QUE SE VIERA EN ESE SERVICIO.
MUCHAS GRACIAS. UN SALUDO
NEUROPEDIATRIA:
- Es una niña que según refieres ha realizado un desarrollo psicomotor normal y
que presenta dificultades en la fluidez del habla que no siempre son mantenidas
ya que según refiere la familia en unas ocasiones hay normalidad y otras "se
agota" al intentar el habla.
- Desde el punto de vista neurológico si no asocia otra sintomatología a la referida
como por ejemplo alteración en la exploración neurológica, retraso/regresión en
otras áreas del desarrollo, alteración en la interacción social, retraso en
aprendizajes, fenotipo peculiar/rasgos dismorficos,…, se puede descartar
patología orgánica.
- La intervención psicológica/logopédica que les has recomendado es lo adecuado
en este momento.
Impresión Diagnóstica / Diagnóstico:
INTERCONSULTA NO PRESENCIAL
EVALUACIÓN/VALORACIÓN PREVIA DEL CASO
POR EL EVO
Técnicas. Dictamen Psicológico.
TOMA DE DECISIONES
Atención Temprana. Discapacidad.
Dependencia.
Plan de Intervención en Atención Temprana –
EVAT.
Documento de Derivación desde el EVAT a Osakidetza.
SOLICITUD DE CONSULTA DEL EVAT A OSAKIDETZA
Solicitud de consulta para valorar situación y posible estudio de tratamiento desde
Unidad Infanto-Juvenil
(Para entregar al pediatra)
Documentación que precisa en el momento de la primera consulta:
Informes médicos, psicológicos, psicopedagógicos y/o sociales pertinentes.
Nombre y apellidos del niño/a:
Motivos en los cuales se fundamenta la consulta a PEDIATRÍA:
Profesional y Entidad que propone la consulta:
Fecha
Firma y sello de la Entidad
PLAN DE INTERVENCIÓN EN ATENCIÓN
TEMPRANA
Areas.
Observaciones.
Tipo de sesiones.
Intensidad de las sesiones.
EIATs
Orientación.
Gestor de Caso.
COORDINADOR DE CASO EN D.F.B.
SEGUIMIENTO.
Informe de Seguimiento.
ALTA DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN
TEMPRANA.
ESKERRIK ASKO