Transcript ENFERMERA GESTORA DE CASOS HOSPITALARIA (EGCH)
ENFERMERÍA EN HAD
Miguel Ángel Prieto Rey.
EGCH. Dto de Salud de Alicante – Hospital General.
Vicepresidente de la Sociedad Valenciana de Hospital a Domicilio.
Grupo de Mejora en la Continuidad de Cuidados Dep. de Salud Alicante-H. Gral.
REFERENCIA HISTÓRICA
SITUACIÓN 1ª MITAD SIGLO XIX.
Los hospitales eran para los pobres.
Practicantes, matronas y médicos generales con gran conocimiento de patologías, familias, entorno y con gran prestigio social.
El niño nacía en su casa y el moribundo moría en su casa.
A PARTIR DE LOS AÑOS 50
Fase de desprestigio de A.D. motivado por el desarrollo tecnológico.
Aumento de centros hospitalarios.
Hospital como eje central de la organización sanitaria.
DÉCADA DE LOS 70
23 julio 1977: Real Decreto 2128/1977
creando el título Técnico Sanitario (ATS).
de
Diplomado
Universitario en Enfermería (DUE),
sustituyendo a la titulación de Ayudante
DÉCADA DE LOS 80
Real Decreto 137/1974 sobre estructuras básicas de salud y Ley General de Sanidad 14/1986 que define dos niveles de salud: - Atención Especializada.
- Atención Primaria.
Incluyendo dicha reforma sanitaria la puesta en marcha de la Atención Domiciliaria.
EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS
Avance de la ciencia y la medicina Aumento de prevalencia de enfermedades crónicas Envejecimiento de la población Aumento de muertes a causa de enfermedad Aumento de personas con dependencia
Todo esto hace que la Enfermería de HAD se preocupe por mejorar la atención a enfermos crónicos, dependientes y terminales.
Plan para la Mejora de la Atención Domiciliaria en la Comunidad
Valenciana, 2004-2007.
Objetivos: Disponer de modelo integrado de AD.
Aumentar cobertura de pacientes y cuidadores.
Considera a la ENFERMERA el pilar de la AD.
PMAD 2004-2007.
Dos nuevos perfiles de enfermería adaptados a la situación sociosanitaria: Enfermera Gestora de Casos Comunitaria (EGCC) Enfermera Gestora de Casos Hospitalaria (EGCH).
ACTUALIDAD
Departamentos muy interesados en: Programas atención pacientes crónicos.
Programas atención pacientes paliativos.
Programas de gestión y sostenibilidad del sistema.
DEFINICIÓN ENFERMERÍA
Consejo Internacional de Enfermería, CIE.
La enfermería abarca los cuidados que se prestan a personas de todas la edades, familias, grupos y comunidades enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción para la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas .
FUNCIONES
Defensa y fomento de un entorno seguro.
Investigación.
Participación en políticas de salud. Gestión de pacientes y los sistemas de salud.
Formación.
¿QUÉ OS HACE DIFERENTES?
Predisposición.
Sensibilidad.
Conocimientos teóricos y prácticos.
Gran capacidad de trabajo dentro del equipo interdisciplinar.
Propio domicilio del paciente.
Rol y actitud psicológica del paciente y familia en su domicilio.
Unidad a tratar:
PACIENTE-CUIDADOR-ENTORNO
Equipo interdisciplinar
Conjunto de personas de distintas disciplinas que trabajan en un objetivo común, interaccionando entre sí para la consecución de dicho objetivo. En ellas prevalece la cooperación sobre la competencia.
Cohesión grupal.
Líder.
La ENFERMERA de HAD al realizar una visita domiciliaria hace mucho más que la simple aplicación de una técnica: Valora a paciente de forma integral.
Tiene una perspectiva biopsicosocial y espiritual.
Detecta problemas (Dx. NANDA) Realiza un plan de actuación (NIC) con paciente y familia.
Formula objetivos (NOC) con paciente y familia.
Realiza una evaluación eficaz de los resultados obtenidos.
Proporciona educación sanitaria, apoyo y asesoramiento a paciente y familia.
Características de Eª en UHD
- Personal adecuado y bien preparado: Habilidades en el trato y buenas relaciones públicas.
Entrenamiento técnico y psicológico.
- Buen comunicador: Entre los componente del equipo y fuera del mismo.
- Conocimiento del sistema socio-sanitario y recursos disponibles.
Aumento de eficacia y eficiencia.
CUIDADOR/FAMILIA
OBJETIVOS Satisfacer las necesidades físicas, sociales, espirituales y emocionales del paciente.
Mantener el funcionamiento familiar
REQUISITOS PARA SER CUIDADOR
- Estabilidad emocional - Capacidad para comprender y ejecutar los cuidados - Disponibilidad para cuidar al paciente
Cuidador principal instruido por Eª en: Alimentación.
Higiene.
Cuidados directos al enfermo.
Pautas de actuación ante situaciones de crisis.
Orientación para la comunicación con el enfermo
• El cuidador como principal punto de apoyo emocional y de cuidados al paciente.
• El cuidador ha de participar en la elaboración de objetivos terapeúticos y en la toma de decisiones.
• El cuidador es quien pasa más tiempo con el paciente. • La tranquilidad del cuidador repercute directamente sobre el bienestar del paciente.
SÍNDROME DEL CUIDADOR
Conjunto de signos y síntomas de orden: • • • físico psíquico y sociofamiliar derivados del cuidado del paciente dependiente.
Cuidador
50 % consumen ansiolíticos.
65 % problemas articulares.
50 % malestar psíquico: - 32 % depresión - 28 % ansiedad
PROCEDIMINTOS Eª - HAD
Educación sanitaria y adiestramiento.
Apoyo emocional y escucha activa.
Asesoramiento socio-sanitario.
Administración de hemoderivados.
Control de paracentesis evacuadoras.
Administración de tto: V.O., S.C., I.M.,I.V… Control de constantes.
N.E. y N.P.T.
Procedimientos
Control de reservorios y vías centrales.
Canalización de vías centrales de acceso periférico.
Utilización y mantenimiento de bombas computerizadas y elastoméricas.
Oxigenoterapia.
Aerosolterapia.
Ventilación mecánica no invasiva.
Cough assist.
Procedimientos
Sondajes (vesical, suprapúbico, rectal, SNG, PEG) y mantenimiento.
E.C.G. y revisión de marcapasos.
Cuidados de ostomía, nefrostomía… T.P.N.
Curas complejas.
Extracciones sanguíneas.
Glucemias capilares.
Cultivos.
FORMACIÓN
Grado Universitario (BOE)
PRIMER CURSO
ASIGNATURA Anatomía Biología Bioestadística Fisiología Bioquímica Relación de Ayuda Investigación Psicología Fisiopatología Fundamentos Eª I CRÉDITOS 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 CARÁCTER BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA BÁSICA
SEGUNDO CURSO Asignatura
Cuidados Eª adulto I Eª Comunitaria I-II Farmacología y terapeútica Fundamentos Eª II Salud y Cuidados Eª ciclo vital Prácticum: Eª Comunitaria I-II Prácticum: Salud y Cuidados en el ciclo vital Prácticum: Ftos Eª y cuidos adulto I 6
Créditos
6 6-6 6 6 6 6-6 6
Carácter
Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria
TERCER CURSO
Cuidados a la madre y niño – Prac.x2
Cuidados Eª al adulto II – Prac.x2
Gestión y administración servicios Eª
Unidades de HAD: Valoración y cuidados.
Atención integral heridas crónicas Psicología del cuidado y competencias emocionales Cultura de los cuidados, educación para el desrrollo y pensamiento crítico Invest. cualitativa y desarrollo Eª 6-6-6 6-6-6 6 6 6 6 6 6 Obligatoria Obligatoria Obligatoria Optativa Optativa Optativa Optativa Optativa
CUARTO CURSO Asigantura
Cuidados de Eª en cronicidad, dependencia, geriatría y cuidados paliativos – Prac.
Cuidados en unidades especializadas – Prac x 2 Intervención comunitaria, salud mental, psiquiatría y ética. –Prac.x 2 Metodología y elaboración de trabajo fin de grado Optativas…
Créditos
6-6 6-6-6 6-6-6 6-6 …
Carácter
Obligatoria Obligatoria Obligatoria Obligatoria
FUTURO
- Generaciones de Enfermeras
J.A.S.P.
- Aumentar el reconocimiento de la profesión.
- Continuar liderando la Atención Domiciliaria.