Transcript Грипп H1N1
ГРИПП H1N1 аспиранты, ординаторы, интерны, 6 курс Свиной грипп • Вирус H1N1 — возбудитель заболевания, известного как «Свиной грипп» (англ. Swine influenza). Заболевание, вызываемое вирусами семейства Orthomyxoviridae, распространено в популяциях свиней, однако вирус может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов, может сопровождаться его мутациями. «Свиной грипп» относится к роду микровирусов, серотипу А, подтипу H1N1. У свиней также встречаются подтипы H1N2, H3N1, H3N2 Свиной грипп • Вирус передается через непосредственный контакт с зараженными организмами и воздушно-капельным путем, способен передаваться от человека к человеку, от животного к человеку и обратно • Идут споры, как называть данный штамм гриппа. Так, 27 апреля 2009 г. «свиной грипп» назвали «Калифорния 04/2009», 30 апреля производители свинины выступили за переименование свиной грипп в «мексиканский»; четкого ненаучного наименования не придумано до сих пор Свиной грипп • • • • ЭПИДЕМИИ Испанский грипп, или «испанка» (фр. La Grippe Espagnole, или исп. La Pesadilla) был самой страшной пандемией гриппа за историю человечества. В 1918-1919 годах во всем мире от испанки умерло около 50-100 млн. человек. Было заражено около 400 млн. человек, или 21,5 % населения планеты. Эпидемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро затмила её по масштабу жертв Вспышка свиного гриппа 1976 года Вспышка свиного гриппа 1988 года Вспышка свиного гриппа 2007 года Департамент Сельского хозяйства Филлипин зарегистрировал вспышку гриппа H1N1 на свинофермах провинции Nueva Ecija и центрального Лусона Свиной грипп • Перед вспышкой зима 2008-2009 годов в Северном полушарии была мягкой для гриппа, который обычно приводят к 250—500 тысячам смертей ежегодно, в основном среди пожилых людей, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями. До 8 апреля 2009 года CDC (Центр контроля над заболеваниями США) сообщал о смерти 43 детей от сезонного гриппа, в сравнении с 68 смертями в предыдущий сезон гриппа. Улучшение показателей было связано частично с улучшенной вакциной гриппа в сезон 2008/2009, когда было принято редкое решение обновить все три штамма (H1, H3 и B) одновременно, чтобы вакцина охватывала штаммы H1N1 и H3N2, которые в итоге и были распространены Свиной грипп • Мексиканский свиной грипп 2009 года • Впервые симптомы свиного гриппа обнаружились 1 апреля 2009 года у мальчика Эдгара Энрике Эрнандеса из деревушки Ла-Глория в мексиканском штате Веракрус. Жители деревни убеждены, что первоначальным источником инфекции явились гигантские смердящие навозные озера вблизи свинофермы, принадлежащей американо-мексиканскому концерну Свиной грипп • Первой жертвой стала Мария Адела Гутьеррес из Оахака. Она попала в больницу 8 апреля и умерла спустя 5 дней. 26 апреля в Мексике объявлен карантин. 29 апреля на экстренном заседании ВОЗ повысила уровень пандемической угрозы до 5 уровня (из 6 возможных). На данный момент вирус распространяется в равной степени среди свиней, птиц и людей • К 5 мая 2009 года Европейский центр по контролю болезней в Стокгольме подтвердил уже 1269 случаев заболевания свиным гриппом в 22 странах мира Свиной грипп Социально-экономические последствия • В Гонконге в связи с угрозой эпидемии свиного гриппа с 1 мая введен режим чрезвычайной ситуации. Гостиница, где остановилась заболевшая туристка, блокирована и оцеплена полицией • Эти мероприятия усилили социальную напряженность и вылились в Египте в крестьянский бунт, когда 3 мая 300—400 «нехороших» свиноводов собрались на улицах Каирa, чтобы спасти от угрозы уничтожения свиней • Спецподразделения полиции применили резиновые дубинки и слезоточивый газ, чтобы разогнать протестующих. В связи с карантином ожидаются убытки туроператоров и производителей свинины Свиной грипп • Вспышка свиного гриппа A/H1N1 (в некоторых СМИ — «мексиканка», «мексиканский грипп», «мексиканский свиной грипп», «североамериканский грипп») - вспышка нового штамма вируса гриппа в марте и апреле 2009 года, при которой было инфицированы люди в Мехико, других регионах Мексики и в некоторых частях Соединённых Штатов. Новый вирус гриппа H1N1, расшифрован в Атланте. Назван был штамм "A/ California/04/2009, полученный одним из первых. Позже были получены A/California/05/2009, A/Texas/04/2009, A/ New York/19/2009 и т.д. Свиной грипп • Зафиксировано более 1000 подозрительных случаев. Поскольку невозможно подтвердить каждый из этих случаев как случай заражения вирусом гриппа, ВОЗ употребляет термин гриппоподобные заболевания (англ. ILI, англ. influenza-like illnesses). Эти случаи характеризуются острыми симптомами как у гриппа с последующей пневмонией, которая привела в нескольких случаях в Мексике к смерти больных Свиной грипп • Новый штамм образовался из человеческого вируса гриппа A (подтип H1N1, который в 1918 году вызвал пандемию испанки) и частично из нескольких штаммов вируса гриппа, распространённых только у свиней. В Апреле Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю над заболеваниями США (CDC) выразили обеспокоенность этим новым штаммом из-за вероятности его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, и потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа. Аэропорты России взяты под усиленное несение санитарной службы Свиной грипп • 25 апреля 2009 года ВОЗ определила ситуацию как формально «опасность общественному здоровью международного масштаба» (англ. public health emergency of international concern), заметив, что не хватает знаний о «клинических свойствах, эпидемиологии и вирологии сообщённых случаев и соответствующих ответов». Министерства здравоохранения по всему миру, включая Европейский центр профилактики и контроля над заболеваниями (ECDC), Агентство по охране здоровья Великобритании, Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC), Агентство общественного здоровья Канады выразили беспокойство из-за данной вспышки заболевания и тщательно наблюдают за ситуацией. Свиной грипп • Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1. Жертвами заболевания в Мексике стали в основном взрослые люди от 25 до 45 лет — отличительная черта пандемического гриппа. Новый штамм свиного гриппа был подтверждён в 16 случаях смертей, и ещё как минимум 100 других случаев анализируются лабораторно по состоянию на 24 апреля 2009 года. Мексиканский министр здравоохранения Хосе Анхель Кордова 24 апреля заявил: «Мы принимаем меры в связи с новым вирусом гриппа, формирующим респираторную эпидемию, которая уже контролируема». 27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го Свиной грипп Опасность глобального распространения • Центры контроля и профилактики заболеваний США (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уверены, что данная вспышка может привести к глобальному распространению вируса по следующим причинам: • Новая модификация – Данный вирус является новой модификацией вируса, от которого у человеческой популяции нет иммунитета, как природного, так и привитого вакцинацией • Переносчики вируса – Вирус может передаваться от человека к человеку. Опрос инфицированных пациентов выявил, что они не подвергались прямому контакту со свиньями. Позже возможность передачи вируса между людьми подтвердилась. Для сравнения, в ходе последней вспышки вируса птичьего гриппа в 2006, было определено, что практически каждому случаю заболевания был причиной прямой контакт между человеком и птицей • Распространение Свиной грипп – Вирус вызвал серьезные заболевания и несколько смертей в Мексике. Заражены были преимущественно молодые, взрослые люди, что напоминает вирус Испанского Гриппа в 1918. Тяжелее всего болезнь протекает у детей, пожилых людей, а также людей с ослабленной иммунной системой • География – Вирус был обнаружен во множестве областей (на 03.05.2009 — в 17 странах мира), что указывает на маловероятную локализацию,что усиливается инкубационным периодом и периодом распространения вируса • Недостаток информации – Невозможно пока определить ни скорость распространения, ни эффективность существующих лекарственных средств, ни возможные мутации вируса, делает невозможным предсказание дальнейшего развития ситуации Свиной грипп СИМПТОМЫ Основные симптомы совпадают с обычными симптомами гриппа: • Головная боль • Боли в мышцах • Повышение температуры • Кашель • Рвота • Диарея • Пневмония • Насморк Свиной грипп ПРОФИЛАКТИКА • В памятке ВОЗ о высокопатогенном гриппе указывается на необходимость исключить близкий контакт с людьми, которые «кажутся нездоровыми, имеющие высокую температуру тела и кашель». Рекомендуется тщательно и достаточно часто мыть руки с мылом. «Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление здоровой пищи, физическую активность». При должной термообработке вирус погибает Свиной грипп ЛЕЧЕНИЕ • Лечение большинства штаммов свиного гриппа осуществляется с помощью препаратов Амантадин, Занамивир, Осельтамивир и Римантадин, у человека есть к ним привитый (путем вакцинаций) и врожденный иммунитет • Мутировавший «мексиканский» штамм A/H1N1 устойчив к большинству известным на сегодняшний день противовирусным средствам. На данный момент полноценного лекарства против штамма A/H1N1 не существует — существующие лекарства могут лишь облегчить ход болезни, особенно, на ее ранних стадиях (в случаях, когда больной обращается за медицинской помощью в течение 7 суток после появления первых симптомов болезни)