Transcript PLEXO CERVICAL

PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
• Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4.
• Ramas del plexo: superficiales y profundas.
C1
C2
C3
C4
C5
RAMAS SUPERFICIALES
• C1, C2, C3 forman las
ramas
– mastoidea
– auricular
– cervical transversa
• C3, C4 forman las
ramas:
– supraclavicular
– supraacromial
RAMAS PROFUNDAS
• Nervio frénico (C3, C4, C5)
• Rama descendente externa del asa del
hipogloso (C2, C3)
• Ramas musculares y comunicantes (C1-C4)
• Ramas anastomóticas para:
– el vago (C1)
– el hipogloso (C1, C2)
– el espinal (C2, C3, C4)
RAMAS SUPERFICIALES DEL
PLEXO CERVICAL
RAMA MASTOIDEA (C2)
• Relaciones:
– Nervio espinal
– Borde posterior del
esternocleidomastoideo
• Inervación cutánea:
– Cuero cabelludo (detrás y
arriba de la oreja)
– Tercio superior de la cara
craneal de la oreja (ramo
auricular)
RAMA AURICULAR (C2, C3)
• Relaciones:
• Es la más voluminosa
– Esternocleidomastoideo
– Cutaneo del cuello
– Yugular externa (angulo del
maxilar inferior)
• Inervación cutánea:
– Ramo anterior: cara craneal de la
oreja, cara externa del lóbulo y
porción inferior de la concha
– Ramo posterior: cuero cabelludo
retroauricular
– Ramos parotídeos:ángulo del
maxilar
RAMA CERVICAL
TRANSVERSA (C2, C3)
• Relaciones:
– Esternocleidomastoideo
– Yugular externa
• Inervación cutánea del
cuello:
– Ramos ascendentes:
porción anterior y superior
– Ramos descendentes: zona
anterolateral
RAMAS SUPRACLAVICULARES Y
SUPRAACROMIALES (C3, C4)
• Relaciones:
– Esternocleidomastoideo
– Clavícula
• Inervación:
– Grupo anterior: línea media
y art. esternoclavicular
– Grupo medio: piel sobre
pectoral mayor y deltoides
– Grupo posterior: piel sobre
el trapecio y el acromion
RAMAS PROFUNDAS DEL
PLEXO CERVICAL
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:
– Escaleno anterior
– Yugular interna
– Vientre posterior del
omohioideo
– Vasos cervicales transversos
y supraescapulares
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:
– Vena subclavia
– Arterias mamaria
interna
– Arteria diafragmática
superior
– Hilio pulmonar
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho
Frénico izquierdo
Arteria
subclavia
Segunda porción
(escaleno anterior)
Primera porción
Dirección
Vertical
Más largo y oblicuo
Venas
Tronco braquiocefálico
derecho
Vena cava superior
Vena braquiocefálica
izquierda
Intercostales superiores
Aorta
NO
Cayado aórtico
Corazón
Aurícula derecha
Ventrículo izquierdo
Diafragma Orificio de cava inferior
Lo atraviesan
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho
Arteria
subclavia
Segunda porción
(escaleno anterior)
Dirección
Vertical
Venas
Tronco braquiocefálico
derecho
Vena cava superior
Aorta
NO
Corazón
Aurícula derecha
Diafragma Orificio de cava inferior
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico izquierdo
Arteria
subclavia
Dirección
Primera porción
Venas
Vena braquiocefálica
izquierda
Intercostales superiores
Aorta
Cayado aórtico
Corazón
Ventrículo izquierdo
Más largo y oblicuo
Diafragma Lo atraviesan
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Inervación:
– Motora:
• diafragma
– Sensitiva
• pleura
• pericardio
• peritoneo diafragmático
– Simpática:
• plexo celíaco
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Irritación:
– peritonitis
– colecistitis
• Síntoma:
– dolor reflejo en el hombro
• Lesión:
– Parálisis del hemidiafragma homolateral
ASA DEL HIPOGLOSO
(C1, C2, C3)
• Inervación:
– Rama descendente interna
• vientre anterior del
omohioideo
– Rama descendente externa
• no da ramas
– Convexidad
• vientre posterior del
omohioideo
• esternotiroideo
• esternocleidohoideo
RAMAS MUSCULARES Y
COMUNICANTES (C1-C4)
• Musculares:
– Intertransversos
– Angular del omóplato
– Escalenos anterior y
medio
– Rectos de la cabeza
– Largo del cuello
• Comunicantes grises:
– Ganglio cervical superior
RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el vago (C1)
– Función sensitiva
exteroceptiva:
• Cara craneal de la oreja
• Para el hipogloso (C1, C2)
– Función motora
• genihoideo
• tirohioideo
– Función sensitiva
exteroceptiva:
• duramadre de fosa craneal
posterior
RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el espinal
(C2, C3, C4)
– Función sensitiva
propioceptiva:
• Del trapecio y
esternocleidomastoideo
NERVIOS CERVICALES
C5, C6, C7 y C8
RAMAS PRIMARIAS
POSTERIORES
• Se dividen en filetes
externos e internos
• Distribución:
– Músculos profundos
• Filetes internos y
externos
– Trayecto cutáneo
• Filete interno de C5 y,
en ocasiones, de C6.
RAMAS PRIMARIAS
ANTERIORES
• Raíces del plexo braquial
• Primeras relaciones musculares:
– Intertransversos
– Escalenos anterior y medio
INTEGRACION DE LAS RAÍCES
DEL PLEXO BRAQUIAL
C5
C6
C7
C8
D1
•
•
•
•
C4, C5, C6: Tronco primario superior
C7: Tronco primario medio
C8, D1: Tronco primario inferior
Troncos secundarios
DIVISIONES
• Supraclaviculares
– Raíces y troncos primarios
• Infraclaviculares
– Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
RAMOS SUPRACLAVICULARES
• Raíces:
• nervio del romboides (C5)
• nervio del serrato mayor (C5, C6, C7)
• ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y
prevertebrales del cuello)
• ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco
simpático)
• Troncos primarios:
• Nervio del subclavio (C5)
• Nervio del supraescapular (C5, C6)
NERVIO DEL ROMBOIDES (C5)
• Relaciones:
– Atraviesa el escaleno medio
– Bajo el angular del
omóplato (junto con la
arteria cervical transversa)
– Por delante de los
romboides
• Inervación:
– Angular del omóplato
– Romboides mayor y menor
NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5,
C6,C7)
• Relaciones:
– C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio
– C7 por fuera del mismo (puede faltar)
– Desciende por:
• cara posterior del plexo braquial
• 1era. porción de los vasos axilares
• línea medio axilar
• Inervación: Serrato mayor
RAMOS MUSCULARES Y
COMUNICANTES
• Musculares:
– Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello
(Intertransversos, largo del cuello y escalenos)
• Comunicantes grises
– C5, C6: del ganglio cervical medio.
– C7, C8: del ganglio cervical inferior
NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5)
• Relaciones:
– Sobre el plexo braquial
– Por delante o detrás de
la vena axilar
– Envía el nervio frénico
accesorio.
– Termina en el
subclavio
• Inervación: Subclavio
NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR
(C5,C6)
• Relaciones:
– Triángulo supraclavicular
– Profundo al vientre posterior
del omohioideo
– Escotadura coracoidea
– Debajo del ligamento supraescapular
– Fosas supra e infraespinosas
• Inervación: Supra e infraespinosos
CONCEPTOS CLAVE
• Plexo cervical:
– Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y
C4.
– Ramas superficiales: mastoidea, cervical
transversa, auricular, supraclavicular y
supraacromial
– Ramas profundas: frénico, rama descendente
del asa del hipogloso, ramos musculares,
comunicantes y anastomóticos.
CONCEPTOS CLAVE
• Frénico
– Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio
pulmonar
– El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava
inferior y el izquierdo lo atraviesa
– Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral
• Asa del hipogloso
– Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo
– Rama descendente externa: no da ramas
– Convexidad: vientre posterior del omohioideo,
esternotiroideo y esternocleidohoideo
CONCEPTOS CLAVE
• Ramas supraclaviculares del plexo braquial
– De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio
del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares
y comunicantes
– De los troncos primarios: Nervio del
subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)