Odontologisk forskning

Gunnar Bergenholtz Odontologiska fakulteten Sahlgrenska Akademin Göteborg

Vad är odontologisk forskning?

Vem bedriver odontologisk forskning?

Vad forskar man på?

Odontologi, odontologisk forskning, tandläkeri

Courtesy Dr B Mohlin

Courtesy Dr B Mohlin • • • • munslemhinna inklusive tandkött tunga saliv, salivspottkörtlar käkben, käkled, tuggmuskulatur

Kunskapsområden

ämnesområden - kliniska specialiteter * 1) Bettfysiologi * 2) Cariologi 3) Endodonti * 4) Odontologisk teknologi - materiallära 5) Oral kirurgi - oral maxillofacial kirurgi * 6) Oral diagnostik 7) Oral patologi 8) Oral och maxillofacial radiologi * 9) Oral mikrobiologi 10) Ortodonti * 11) Parodontologi * 12) Pedodonti * 13) Protetik *

Relativt nya kunskapsområden

ämnesområden - kliniska specialiteter • • • • • • Gerodontologi Odontologisk psykologi tandvårdsrädsla Oral biokemi Oral immunologi Oral medicin Odontologisk toxikologi • • Sjukhustandvård Omhändertagande av mentalt sjuka - fysiskt • • handikappade Tandhälsovård Folkhälsovetenskap

Det odontologiska forskningsfältet

Molekyler - signalsubstanser Celler Organ-vävnad Patient Befolkning Vårdmodeller- hälsoekonomi

Forskningsfält

• Utvecklingsbiologi - embryologi Bild lånad från Lindhe J: Textbook of Clinical Periodontology and Implantology

Gener, molekyler signalsubstanser, som reglerar utvecklingen av tänder och deras vävnader Courtesy Dr A Gritli-Linde

Avery Textbook of Oral Histology

Bilder lånade från Lindhe J:Textbook of Clinical Periodontology and Implantology

Bilder lånade från Lindhe J:Textbook of Clinical Periodontology and Implantology

Bilder lånade från Lindhe J:Textbook of Clinical Periodontology and Implantology

Forskningsfält

• Avvikelser i den normala utvecklingen av tänder och käkar - etiologi, diagnostik, förebyggande, behandling Courtesy Dr B Mohlin

Courtesy Dr B Mohlin

Courtesy Dr B Mohlin

Bilder vänligen ställda till förfogande av Prof Jörgen Nor é n

Courtesy Dr B Mohlin

Courtesy Dr B Mohlin

Utvecklingsstörningar/sjukdomar med genetisk bakgrund Identifiera genetisk bakgrund Karaktärisera associerade kliniska fynd Diagnostik Förståelse av basal biologisk defekt Förebyggande/regenerativa åtgärder Farmakogenetik Läkemedel Genterapi ”Tissue engineering” Stamcellsterapi

Forskningsfält

• Infektion, bakteriers adhesion till tandsubstans, inflammation, immunologi, Bacteria grow rapidly in the mouth!

Karies - marginal parodontit

WHO Health Report 2003 • • • • Caries continuing global health problem Five billion affected on a world wide basis Costs 10 % of the health care budgets in industrialized countries Effective prophylactic programs far fetched

Sverige • • • •

30% av alla 6-åringar 80% av alla 19-åringar Sämre i invandringstäta områden 30% bland vuxna - parodontit

Courtesy Dr Lars Björndahl

Courtesy Dr Lars Björndahl

Syraproducerande Inflammations framkallande

Frekvent sackaros intag Minimal fluortillförsel

Bild lånad från Tandläkartidningen nr 1, 2004 Interaktion värd - bakterier Mekanismer för sjukdomsutveckling i stort sett okända!

Bild lånad från Tandläkartidningen nr 1, 2004

Alla drabbas inte Varför?

I en ren mun fås vare sig karies eller parodontit!

Mekanismer för vidhäftning?

Hur påverka vidhäftningen?

Forskningsfält

• Prevention, tandhälsovård, vårdmodeller Epidemiologiska studier beskrivande -intervenerande Randomiserade kliniska studier

Forskningsfält

• • • Oral rehabilitering - restaurerande tandvård Diagnostik - behandlingsplanering - kliniskt beslutsfattande Odontologiska material - implantat biokompatibilitet, toxikologiska, allergiframkallande effekter

Bilder vänligen ställda till förfogande av tdl Sverker Toreskog

Vid 14 års ålder har vartannat barn varit utsatt för ett tandtrauma

Forskningsfält

• Smärtmekanismer, smärtbehandling, kroniska värktillstånd

Forskningsfält

• Beteende, fobiforskning, tandvårdsrädsla

Försämrad tandhälsa Ökad medvetenhet Rädsla/ ångest Mindervärdes känslor

De flesta rädda går regelbundet till tandläkare • 70% med stark rädsla går regelbundet • 30% bara om det är nödvändigt 5% Ingen rädsla Lätt rädsla Måttlig rädsla Stark rädsla Extrem rädsla 70% 30%

•

Tandvårdsanpassad KBT (kognitiv beteendeterapi)

Forskningsfält

• • • • • • • • • Utvecklingsbiologi - embryologi Avvikelser i den normala utvecklingen av tänder och käkar Inflammation, immunologi, infektion, adhesion Diagnostik - behandlingsplanering Oral rehabilitering - restaurerande tandvård Material - toxikologi, allergiframkallande effekter Smärtans fysiologi och behandling Beteende, fobiforskning Prevention, tandhälsovård, folkhälsovetenskap

Sambandet munhåla kroppens övriga organ

Munhålan kroppens spegel!

Age: 12 yrs Sex: Male Referred form a pedodontist Current diseases: Eczema NOS.

Previous diseases: 0.

Medication: 0 Allergy: 0.

Alcohol: 0 Snuff: 0.

Smoking habits: 0.

The patient is complaining from swollen cheeks and lips.

Age: 12 yrs Sex: Male Referred form a pedodontist Current diseases: Eczema NOS.

Previous diseases: 0.

Medication: 0 Allergy: 0.

Alcohol: 0 Snuff: 0.

Smoking habits: 0.

The patient is complaining from swollen cheeks and lips.

Mb Crohn Bilder vänligen ställda till förfogande av prof Mats Jontell

Orala infektioner betydelse för uppkomsten av • Kardio-vaskulära sjukdomstillstånd • • • • • Atheroskleros Stroke Låg födelsevikt hos barn Kronisk obstruktiv lungsjukdom Osteoporos

Exempel på projekt med odont anknytning stödda av VR 2003

M

ikrobiologisk adhesion, kariesrelaterade projekt UU, M, GU

B

iomineralisation - ben, dentinogenes UU, GU, KI

S

amband oral infektioner systemiska effekter – UU, GU

M

ekanismer för vävnadsnedbrytning vid parodontit – KI, GU

E

genskaper hos ytor GU, M

O

sseointegration vid implantat GU

K

vicksilvers effekter på immunsystemet LiU

M

ekanismer för uppkomst av immunologisk tolerans GU

N

eurobiologiska mekanismer - pulpa som modellsystem KI

F

obiers naturalhistoria - specifikt tandvårdsfobi (VR+HS) -

V

årdmodeller GU GU

K

liniskt beslutsfattande M

V

årdsamtalets betydelse för patienters tandhälsa (HS) – M

H

epatit C KI