Transcript Dr. Wagner Morandini

9º Seminário Nacional Unimed de
Saúde Ocupacional e Acidente do Trabalho.
1º Seminário de Saúde Ocupacional
e Acidente do Trabalho Unimed RS.
Porto Alegre, 05, 06 e 07 de agosto/2004
Intercâmbio
Saúde Ocupacional e
Acidente do Trabalho
Mercado
Pesquisas mostram que produtos
relacionados ao Trabalho não
são forte nas Operadoras ...
Mercado
• 74% das empresas não têm planos de saúde
ocupacional.
• 70% das que não possuem, desconhecem quem
fornece este tipo de atendimento.
Fonte: H2R Pesquisas Avançadas – Abril/2003
Mercado
 41% das empresas entrevistadas não têm cobertura
para acidentes de trabalho.
 Entre aquelas que possuem, em 60% dos casos a
cobertura é total.
 46% das empresas entrevistadas que não possuem a
cobertura não sabem dizer qual assistência médica
que a oferece.
Fonte: H2R Pesquisas Avançadas – Abril/2003
TOP of MIND
Fornecedores RH
Nível
de
lembrança
das
marcas
organizacionais que prestam serviços e/ou
vendem produtos para os profissionais que
atuam nas áreas de Recursos Humanos
das organizações.
A Unimed é TOP OF MIND na categoria
“Plano de Saúde”.
Na categoria Medicina Ocupacional não se
vê as grandes marcas.
TOP of MIND
Fornecedores RH
Na categoria Medicina Ocupacional
apenas empresas de Medicina do
Trabalho “concorrem” ao prêmio
Empresas TOP 5 2003:
 Grupo Atlas
 BioQualynet
 CLM
 Engemed
Empresas indicadas para 2004:
 Astra
 Bioqualynet
 CL&M
 Grupo Atlas
 Worklife
Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 Dentre outros motivos, pode-se atribuir esta baixa
performance do Sistema Unimed, à falta de
padronização e uniformização das rotinas e práticas
administrativas-operacionais.
 O PROTEÇÃO NO TRABALHO surge para alcançar,
dentre outras premissas, a uniformização e
padronização do atendimento deste importante
produto para o Sistema Unimed.
Maior competitividade.
Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 As grandes organizações estão unificando benefícios,
principalmente o plano de Saúde, com uma única
Operadora.
 Mas no Produto Saúde Ocupacional, ainda vemos
muitas contratações com empresas regionais de
Medicina do Trabalho.
 E, é neste nicho que precisamos inserir o Sistema
Unimed, aproveitando nossa imagem, marca e
credibilidade.
Realidade da CNU no Produto Saúde
Ocupacional e AT
 41 empresas clientes (19.000 clientes) com SO
 Destas, 04 têm PCMSO com coordenação pela UNIMED
 O restante possui Coordenação pelo médico do trabalho da
empresa
 15 empresas clientes com cobertura para AT (LTTP) – 30.800
 14 empresas clientes têm cobertura para AT, dentro do assistencial –
34.500
 A CNU faz intercâmbio de Saúde Ocupacional com a maioria das
Unimeds no território nacional.
Intercâmbio Nacional
 O Intercâmbio de Saúde Ocupacional é
normatizado desde 1997, ano em que a
Unimed do Brasil lançou a 1ª versão do
Manual.
 2ª versão: maio de 1999
 3ª versão: julho de 2004, já com a
logomarca PROTEÇÃO NO TRABALHO.
 Aprovação do Manual específico para
AT – vigência 1º de julho
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Unimeds sem DSO
 Desconhecimento das necessidades do produto e do
Manual de Intercambio específico para SO
 Falha no retorno / devolução da 3ª via do ASO
 ASOs
preenchidos
de
forma
incorreta,
gerando
problemas com a fiscalização do trabalho para a empresa
contratante
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Falta de recursos humanos (administrativos) treinados
para atendimento dos usuários de SO
 Extravio de autorizações
(neste produto, o
cliente/usuário não tem “solicitação médica prévia do
cooperado”. A rotina de atendimento é diferente do
produto assistencial.)
 Falta de contato da Unimed Destino, quando do não
recebimento de uma autorização, mesmo com a presença
do usuário na recepção
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Médicos do Trabalho sem a orientação necessária ao
atendimento do usuário de Intercâmbio.
 no intercâmbio existe a síntese do PCMSO enviada pela
Unimed origem e o Manual de Intercâmbio – Saúde
Ocupacional e ASO em 3 vias.
 Impossibilidade de manter o atendimento de uma
determinada empresa, por um mesmo médico do trabalho
cooperado (as empresas contratantes alegam que desta forma
há um melhor acompanhamento)
 Perda do usuário na rede cooperada
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Prontuários médicos perdidos na rede cooperada
Algumas Unimeds não registram, previamente, a consulta do
cliente (não sabem qual foi o cooperado que atendeu, não
podendo, desta forma, acompanhar e controlar o recebimento
do ASO e prontuário.
 Atendimentos ocupacionais realizados sem registro em
prontuário.
Estas duas dificuldades geram: perda de dados
valiosos relativos aos achados laboratoriais e
clínicos, dificultando a elaboração do relatório
anual e invalidando qualquer tentativa de se
traçar um perfil da população e de se fazer um
acompanhamento de casos.
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Emissão de ASOs com a conclusão “Inapto” sem
informar a Unimed origem ou o médico coordenador do
PCMSO na empresa, podendo gerar problemas jurídicos
para a empresa cliente
(As empresas alegam que muitas vezes o cooperado não
conhece profundamente a função desempenhada pelo
empregado e gostariam de ser contatadas antes da emissão)
O ideal é que todas as Unimeds informem à U.Origem, os
casos de ASOS “inaptos” para que a empresa seja
imediatamente informada.
Dificuldades no Intercâmbio de
Saúde Ocupacional
 Diferentes tipos de sistemas utilizados pelas
Unimeds que não reconhecem os mesmos
parâmetros, dificultando todo o processo de
Intercâmbio.
Sugestões de melhoria no Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 Implantar DSOs nas Singulares que ainda não
possuem
uma
equipe
específica
para
estes
atendimentos
 Treinamento (T&D) dos colaboradores administrativos
que prestam atendimento aos clientes
 Divulgação do Manual de Intercâmbio-Saúde
Ocupacional para os médicos do trabalho cooperados,
bem como, nas áreas que viabilizam os exames
ocupacionais, para que seja observada a correta
utilização do mesmo.
Sugestões de melhoria no Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 Incentivo à participação dos gestores administrativos
nos Seminários de SO e AT
 Divulgação da NR-7 e suas alterações entre os
Médicos do Trabalho cooperados (criação de um
Boletim Eletrônico específico para fixar o produto)
 Reuniões periódicas com os Médicos do Trabalho
cooperados para revisão de problemas e atualização
Sugestões de melhoria no Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 Guarda dos prontuários médicos pela Unimed Origem,
após a realização de cada exame ocupacional
 Padronização de formulários, rotinas de atendimento
SO, sistema de informática (se possível)
 Atender solicitação das empresas clientes no sentido
de personalizar os atendimentos, tendo um único médico
do trabalho. Desta forma, o coordenador pode ter uma
melhor comunicação quando necessário.
Sugestões de melhoria no Intercâmbio
Saúde Ocupacional
 Reciclagem de toda a equipe das Unimeds que já têm
DSO, pois ainda temos ASOs entregues aos usuários,
com falhas no preenchimento.
 Pelo Manual de Intercâmbio (item 8.3, letra h), a Unimed
Prestadora do Atendimento deve enviar à Unimed Origem,
comunicado de seu médico examinador sobre a
ocorrência de doenças ocupacionais. Para atender as
empresas contratantes, propomos também que os ASOs
com conclusão “INAPTO”, também sejam comunicados
de uma forma on-line, a se estudar.
ASO
FALTAM OS SEGUINTES
DADOS:
Riscos Ocupacionais
específicos
Nome do Médico
Coordenador
 Exames complementares
realizados
ASO
Não segue o
padrão da NR-7 /
Sistema Unimed
ASO
NÃO SEGUE O
PADRÃO DA NR-7 /
SISTEMA UNIMED
FICHA CLÍNICA
A ficha não é um
formulário, mas o
médico descreveu o
exame realizado
FICHA CLÍNICA
Ficha clínica
sucinta, podendo
ser reavaliada
para conter
descrição do
exame realizado
FICHA CLÍNICA
Conteúdo claro,
objetivo, com
anamnese, descrição
de exame e “Achados
Clínicos” e
laboratoriais
Dificuldades no Intercâmbio de
Acidente do Trabalho (LTTP)
 Falta de padronização visual do cartão de identificação do
cliente (recentemente aprovado pela CIU), dificultando o
atendimento.
 A rede credenciada não cobre atendimento de AT
(necessário extensão de credenciamento, em alguns casos)
 Ausência de dados estatísticos, em função da falta de
informações do tipo de acidente.
Estes pontos de atenção serão resolvidos com a
divulgação do PROTEÇÃO NO TRABALHO - AT
Mudança de paradigma
Estamos simplesmente ajudando as empresas a cumprir uma
determinação legal (NR-7). Não podemos ser apenas
“emissores de ASOs”.
Neste contexto, os DSOs das Unimeds têm papel
fundamental no subsídio de informações de “achados
clínicos” para campanhas educativas, medicina preventiva e
acompanhamento de casos crônicos.
Saúde Ocupacional
DSOs
Medicina Preventiva
e Qualidade de vida
Assistencial / AT
Opinião dos Clientes
“Em seu ponto de vista, como o Sistema Unimed pode
auxiliar sua empresa no cumprimento das ações e
diretrizes previstos no PCMSO, além da realização dos
exames ocupacionais que é feita hoje?”
Unificando o procedimento para realização de exames ocupacionais
em todas as UNIMEDs.
Unificando o ASO.
Mantendo um contato mais próximo com os coordenadores do
PCMSO das empresas.
Não demorando tanto a faturar os serviços realizados, pois dificulta
nosso controle.
Márcia Cristina Lopes Vieira - Chefe de Saúde Ocupacional
GSK (Glaxo Smithkline)
Opinião dos Clientes
O Sistema Unimed de Saúde Ocupacional dentre outros pesquisados
pela Empresa Merck S.A é o que apresenta as melhores condições de
apoio em todo o território nacional, e é por isso que já estamos com
esta parceria há muitos anos e com possibilidade de aumento para
outros
estados
onde
a
Empresa
mantém
funcionários.
A Unimed cumpre integralmente o contido no PCMSO em suas ações e
diretrizes, bem como, na realização dos exames ocupacionais com
presteza e dando atenção as solicitações de urgência com a brevidade
exigida. Portanto a Merck S.A sente-se tranqüila em ter este apoio da
Unimed no seu âmbito ocupacional, e não temos nenhuma sugestão
no momento pois o grupo ocupacional da Unimed está sempre
atualizado com quaisquer alterações de procedimentos do Governo
Federal. Espero que este Seminário possa trazer maiores contribuições
para um bom andamento das diretrizes ocupacionais.
Plínio M. Castro Filho - Coordenador de Medicina Ocupacional
MERCK
Para que a UNIMED
possa ser Top of Mind
nesta
categoria
e
levar a estatueta, é
importantíssimo
o
empenho e adesão de
todo
o
Sistema
Unimed.
Com o PROTEÇÃO
NO TRABALHO,
melhorias no
Intercâmbio e em
nossas Unimeds, as
chances são bem
maiores!
Muito obrigado
Wagner Morandini
Diretor de Produto e Operações
[email protected]
CENTRAL NACIONAL UNIMED
www.centralnacionalunimed.com.br