Transcript TEMA3 - Web del Profesor

LOCALIZACIÓN DE LA LARINGE:
Estructura:
•Cartílagos
•Ligamentos
•Músculos
-intrínsecos
-extrínsecos
ESTRUCTURA DE LA LARINGE:
CARTÍLAGOS
•TIROIDES
•CRICOIDES
•EPIGLÓTICO
•ARITENOIDES
•CORNICULADOS
•CUNEIFORMES
anterior
posterior
ESTRUCTURA DE LA LARINGE:
•TIROIDES
•CRICOIDES
•EPIGLÓTICO
•ARITENOIDES
•CORNICULADOS
•LIGAMENTO VOCAL
•HUESO HIOIDES
Corte sagital
MÚSCULOS DE LA LARINGE:
Tiro-aritenoideo
Crico-aritenoideo
lateral
Crico-tiroideo
Vista lateral der
disección lateral der
MÚSCULOS DE LA LARINGE:
Aritenoideo-epiglótico
Inter-aritenoideo
Crico-aritenoideo
posterior
Vista posterior
MÚSCULOS DE LA LARINGE:
Inter-aritenoideo
Crico-aritenoideo
posterior
Tiro-aritenoideo superior
(cuerda vocal falsa)
Tiro-aritenoideo Inferior
(cuerda vocal verdadera)
Vista superior
MÚSCULOS DE LA LARINGE:
crico-aritenoideo posterior:
apertura
crico-aritenoideo lateral:
aproximación
Inter-aritenoideo:
aproximación
Tiro-aritenoideo:
Acortamiento y relajación
SUSPENSIÓN DE LA LARINGE:
Hueso Hioides
Músculos del piso de la boca
Tiro-Hioideo
SUSPENSIÓN DE LA LARINGE:
Efecto de los músculos hioideos
Estrecha relación con la laringe!!!
INERVACIÓN DE LA LARINGE:
Nervio laríngeo SUPERIOR
Nervio laríngeo INFERIOR
(recurrente)
Ramas del Neumogástrico o VAGO
EXPLORACIÓN DE LA LARINGE:
Posición
del paciente
y el médico
LARINGOSCOPÍA
Espejo tibio, no se
empaña
elevación
de la
úvula
técnica
EXPLORACIÓN DE LA LARINGE:
epiglotis
inspiración
fonación
anterior
Cuerda vocal verdadera
Cuerda vocal falsa
Proceso cuneiforme
posterior
Aritenoides
Glotis
BIOMECÁNICA VIBRATORIA:
•Las cuerdas vocales constituyen un
sistema oscilante (vibrador)
•Estructura histológica:
mucosa con epitelio pavimentoso
capa superficial de tejido conectivo laxo
capa intermedia de fibras elásticas
capa profunda de fibras de colágeno
MÚSCULO VOCAL
BIOMECÁNICA VIBRATORIA:
•Punto de vista mecánico: es un oscilador que tiene:
músculo vocal (tiro-aritenoideo inf)
ligamento vocal
revestimiento adecuado
•La oscilación glótica depende de: posición del eje de oscilación
borde libre de la cuerda
la forma y volumen (músculos)
BIOMECÁNICA VIBRATORIA:
Componentes del movimiento de las cuerdas:
•Horizontal: Apertura y cierre de la glotis
•Vertical: Discreto, estimado en 0.2 – 0.5 mm
•Ondulatorio: Del borde libre de la cuerda, se propaga de abajo hacia arriba
La apertura y cierre de la glotis comienza en la parte inferior y
se continúa hacia arriba
TEORIAS:
EWALD: Teoría Mio-elástica primitiva
1898
Impulso
nervioso
Músculos aductores
Presión sub-glótica
Tensan la cuerda
Paso del aire por la glotis estrecha
Vibración vocal
CRÍTICAS:
¿Cómo explica la variación de la intensidad del
Sonido sin modificar la altura?
PASIVA
TEORIAS:
1950
HUSSON: Teoría Neuro-cronáxica
Impulso
nervioso
Músculos
Contracción ACTIVA
Frecuencia determinada
Vibración vocal
CRÍTICAS:
Bases experimentales débiles
Medir la cronaxia?
TEORIAS:
1962
VAN DEN BERG: Teoría Aerodinámica Mio-elástica
completada
PERELLO: Teoría Muco-ondulatoria
Basadas en la Teoría de EWALD
Rol de la MUCOSA en la fonación:
la vibración de las cuerdas es
la ondulación de la mucosa !
Observaciones: ha sido completada por
numerosos trabajos
TEORIAS:
1981
DEJONCKERE: Teoría Oscilo-impedancial
La cuerda vocal: Oscilador Armónico Amortiguado
Frecuencia regulada por:
Inercia y Elasticidad de la porción vibrante
INTENSIDAD SONORA: Determinada por la presión sub-glótica
> PRESIÓN > INTENSIDAD
ALTURA TONAL: Determinada por
AUMENTO de la FRECUENCIA (adelgazamiento del borde libre)
acción del m. Vocal.
REDUCCIÓN de la AMPLITUD HORIZONTAL de la vibración.
TEORIAS:
FUNCIONES DE LA LARINGE:
FUNCIONES DE LA LARINGE:
•PROTECTORA (de vías aéreas durante la DEGLUCIÓN)
•RESPIRATORIA
•OCLUSIÓN (cierre glótico al realizar esfuerzos, levantar pesos...)
•DEGLUTORIA
•TUSÍGENA Y DE EXPECTORACIÓN (cuerpos extraños)
•FONÉTICA