Transcript ¿Qué es una Empresa Social del Estado?

Empresas
Sociales del Estado
¿Qué es una Empresa
Social del Estado?
Institución prestadora de servicios de
salud que en el SGSSS tiene la función
de prestar los servicios en el respectivo
nivel de atención a los afiliados y
beneficiarios de los distintos regímenes
en los que se divide el sistema.
Grupos poblacionales
• Régimen contributivo
Quien desarrolle una
actividad económica,
laboral, dependiente o
independiente, ya sea
a
través
del
empleador o a través
de sí mismo cuando
se
es
trabajador
independiente.
• Régimen subsidiado
Personas
encuestadas y que su
nivel de pobreza las
ubica en el nivel i o ii
y el estado les otorga
un subsidio a través
de un asegurador que
se
llama
administrador
de
régimen subsidiado
(ars).
Grupos poblacionales
• Población vinculada
Personas identificadas
en el nivel de pobreza,
que no han accedido a
subsidios.
Se les conoce como
población pobre y
vulnerable no cubierta
con subsidios a la
demanda.
• Vinculado
identificado
no
Personas que no han
sido encuestadas y no
están censadas en el
sisben. Se les llama
así
porque
no
aparecen
en
el
sistema
de
información
¿Qué es una Empresa
Social del Estado?
Grupos poblacionales.
Instituciones prestadoras
de servicio de salud (IPS.)
Empresas sociales del Estado.
Empresas especiales de carácter público.
Creadas para que asuman la responsabilidad
de la atención en salud de la población
pobre vulnerable no cubierta con subsidios.
Contratación de servicios para la atención
del régimen subsidiado y el régimen contributivo.
Niveles de atención
• Nivel
• Primer
• Complejidad
• Baja
• Ejemplo
Las mayoría de los
hospitales
de los municipios de
Antioquia.
Capacidad resolutiva: dada por los recursos
técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
Niveles de atención
• Nivel
• Segundo
• Complejidad
• Mediana
• Ejemplo
Ciudad Bolivar, caldas,
Itaguí, Metrosalud,
la María, de Bello y
Envigado.
Capacidad resolutiva: dada por los recursos
técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
Niveles de atención
• Nivel
• Tercer y Cuarto
• Complejidad
• Alta
• Ejemplo
Hospital General
de Medellín.
Capacidad resolutiva: dada por los recursos
técnicos, humanos y tecnológicos de la IPS.
Acreditación
IPS
NIVEL I
IPS
NIVEL II
IPS
NIVEL III
IPS
NIVEL IV
LEY 715:
Ley de competencias y recursos para salud y
educación.
Dice que quienes regulan la oferta pública son:
las Direcciones Seccionales de Salud y
el Ministerio de Protección Social
Acreditación
IPS
NIVEL I
IPS
NIVEL II
IPS
NIVEL III
IPS
NIVEL IV
Se acredita el número de servicios que tiene para
responder con su capacidad resolutiva,
declarando los requisitos mínimos esenciales o
las normas de habilitación que determinan el
nivel de complejidad.
Conformación junta directiva de una
ESE
Integrada por mínimo seis miembros o máximo
nueve.
Es una junta tripartita
Parte científica:
 Profesionales del área de la salud del hospital.
 Profesionales del área de la salud del sector
científico del área de influencia.
Conformación junta directiva de una
ESE
Parte político-administrativa:
 Alcalde o gobernador si se trata de entidades
municipales o departamentales, o sus respectivos
delegados.
 Secretario de salud municipal o departamental,
según el caso.
Conformación junta directiva de una
ESE
Tercio de participación comunitaria:
 Un
representante de los gremios de la
producción de la zona de influencia del hospital.
 Un representante de la liga de usuarios o de los
copacos. Cuando hay del área de influencia.
Gerente de una ESE
 Dirige la ESE con la junta directiva.
 Elegido para períodos mínimos de tres años,
prorrogables. Para darle estabilidad a
hospitales en términos de competitividad.
los
 Se reeligen previa evaluación de la junta
directiva.
 Cada año deberían ser evaluados en su gestión,
mediante los estados financieros y acciones,
programas y proyectos del plan de desarrollo
ejecutados.
Estructura organizativa
• Atención al usuario
Personal asistencial
y todo aquel que
atienda directamente
al paciente.
• Apoyo logístico
Apoya lo asistencial.
Realiza
acciones
operativas
que
garantizan
la
eficiencia,
la
efectividad
y
la
calidad
de
la
prestación de servicio
a la población.
Estructura organizativa
Revisor fiscal:
 Presupuesto de 10.000 SMLV.
 Autónomo.
 Revisoría de gestión para
que los actos
administrativos sean ajustados a la norma.
Contraloría:
 Auditoría de gestión.
 Auditoría fiscal.
 Ente de control externo.
Responsabilidades mínimas
Rentabilidad
Económica
Rentabilidad
Social
Características de la ESE
 Personería jurídica.
 Autonomía administrativa.
 Patrimonio propio.
 Sometidas a un régimen jurídico que la ley
estableció
privada.
como
régimen
de
contratación
Características de la ESE
 Pueden
resolver sus propias
económicas y administrativas.
coyunturas
 Posibilidad
de mejorar los procesos de
infraestructura, tanto de edificios como en
biotecnología.
 Debe llevar antes o después del nombre la
expresión: Empresa Social del Estado.
Características de la ESE
Prestar servicios de salud como un servicio
público a cargo del Estado.
Tienen su propio régimen presupuestal.
Características de la ESE
 Por
ser
entidades
públicas
pueden
recibir
transferencias directas de los presupuestos de la
nación o de los territorios nacionales.
 Tienen la obligación de tener una oficina de
información al usuario que funcione las 24 horas del
día para resolver todas las inquietudes que los
usuarios tengan sobre el servicio.
Características de la ESE
 Vigila las normas de calidad y los componentes
de satisfacción que tengan los
pudiendo establecer medidas como :
usuarios,
 Tiempo máximo de espera por servicio.
 Métodos de registro en listas de espera de
acuerdo con las patologías.
 Necesidades de atención del paciente al servicio.
 promueve la participación de los usuarios a
través de las asociaciones de usuarios.
¡Gracias!