Transcript Ladda ner - Alfa



177000
Självständig eller osjälvständig uppdragstagare
Som företagare anses även person som utfört arbete för annans räkning som
uppdragstagare, frilansare, konsult, konstnär, fiskare eller dylikt utan att något
anställningsavtal förelegat. Hänsyn tas bland annat till den sökandes självständighet i
verksamheten och hur man själv kan bestämma över perioder av arbete och arbetslöshet.
För att kunna bedöma om du är att betrakta som egen företagare eller anställd ska du
besvara frågorna nedan.
1. Personuppgifter
Förnamn
Personnummer
-
Efternamn
2. Uppgifter
Är företaget registrerat i Bolagsverkets näringslivsregister?
Om ja, bifoga kopia av registreringsbevis
Ja  Nej 
Redovisar du inkomsterna som inkomst av näringsverksamhet?
Om ja, bifoga kopia av din senaste självdeklaration
Ja  Nej 
Debiteras uppdragsgivaren med den totala kostnaden för uppdraget enligt ett i förväg träffat avtal?
Ja  Nej 
Debiteras uppdragsgivaren, t.ex. per timme?
Ja  Nej 
Kan du åta dig uppdrag från flera uppdragsgivare samtidigt?
Ja  Nej 
Hur många uppdragsgivare har du?
Utför du uppdraget på en av uppdragsgivaren bestämd plats där arbete och tidsåtgång kan
kontrolleras av uppdragsgivaren?
Antal
Ja  Nej 
Använder du egna maskiner eller redskap för att utföra dina uppdrag? Om ja, redovisa dina
anläggningstillgångar och inventarier nedan:
Ja  Nej 
Kan du utföra dina uppdrag på plats som du själv bestämmer?
Ja  Nej 
Har du en särskild lokal för dina uppdrag?
Ja  Nej 
Vilken typ av uppdrag utför du?
3. Din underskrift
Jag intygar på heder och samvete att de uppgifter jag har lämnat på den här blanketten är riktiga och fullständiga.
Ort
Datum
Namnunderskrift*
Skicka in blanketten till Arbetslöshetskassan Alfa, 827 82 Ljusdal
*I samband med att du lämnar uppgifter på blanketten samtycker du till att Alfa-kassan behandlar dina personuppgifter enligt
personuppgiftslagen (1998:204). Dina personuppgifter kommer att behandlas för att handlägga ditt ärende hos Alfa-kassan.
Alfa-kassan|1310

